{"id":28111,"date":"2012-08-24T20:12:17","date_gmt":"2012-08-25T00:42:17","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=28111"},"modified":"2012-12-17T13:08:16","modified_gmt":"2012-12-17T17:38:16","slug":"la-dermatologia-medica-va-en-caida-libre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/28111","title":{"rendered":"La Dermatolog\u00eda m\u00e9dica va en ca\u00edda libre"},"content":{"rendered":"
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\u201cEl Doctor\u201d Luke Fildes (1843-1927)<\/figcaption><\/figure>\n

El editorial pasado \u201cConfucio se quiere realizar un peeling<\/a>\u201d\u00a0 se centr\u00f3 en como los procedimientos quir\u00fargicos y cosm\u00e9ticos buscan, entre otras cosas, la satisfacci\u00f3n de los pacientes\u00a0 sobreponi\u00e9ndola a la b\u00fasqueda de la salud.<\/p>\n

En este editorial quisiera explorar el punto de vista de c\u00f3mo los que ejercemos la Dermatolog\u00eda medica estamos disminuyendo en cantidad (y creo que en calidad) y de c\u00f3mo la subespecialidad\u00a0 esta\u00a0 enferma y en peligro de muerte.\u00a0<\/p>\n

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La disminuci\u00f3n del inter\u00e9s de los dermat\u00f3logos por la Dermatolog\u00eda medica\u00a0 esta declinando \u00a0porque la gran masa de dermat\u00f3logos esta siendo atra\u00edda por la Cirug\u00eda dermatol\u00f3gica y los procedimientos cosm\u00e9ticos. Esta conducta obedece principalmente al atractivo econ\u00f3mico que ejerce en yuxtaposici\u00f3n a la \u00a0Dermatolog\u00eda meramente cient\u00edfica que no es financieramente atrayente. Es frecuente ver como los procedimientos quir\u00fargicos y cosm\u00e9ticos son mejor pagados que un acto medico, por ejemplo, \u00a0el manejo de la terapia con inmunosupresores en enfermedades como el p\u00e9nfigo.<\/p>\n

Ese inter\u00e9s es claramente evidente cuando uno observa\u00a0\u00a0 la desigual asistencia de los dermat\u00f3logos a los cursos, simposios etc. dentro de los congresos,\u00a0 y la clave \u00a0se cifra en que la mayor\u00eda de dermat\u00f3logos hoy dia obtienen gran parte de sus ingresos de los servicios de Cirug\u00eda y Cosm\u00e9tica, y menos de los servicios m\u00e9dicos, todo es una cuesti\u00f3n de incentivo.<\/p>\n

El resultado final es predecible pues al igual que algunos profesiones no m\u00e9dicas, tambi\u00e9n los m\u00e9dicos est\u00e1n \u00a0intentando\u00a0 \u00a0asignar un valor por los bienes del servicio que prestan. Ello forma parte de una ley de la Econom\u00eda que tambi\u00e9n se utiliza en\u00a0 Medicina, \u00a0es la llamada\u00a0 Ley de Sutton\u2026 \u201cCuando se le pregunt\u00f3 a Willie Sutton, famoso ladr\u00f3n , por qu\u00e9 robaba bancos, el respondi\u00f3 , \u2026Porque ah\u00ed es donde est\u00e1 el dinero\u201d (L\u00e9ase la ley de Sutton<\/a>)<\/p>\n

Es simple, la sociedad actual esta tremendamente materializada lo que ha hecho \u00a0que los j\u00f3venes m\u00e9dicos encuentren irracional \u00a0participar en pr\u00e1cticas con las que no pueden sostenerse financieramente. Ellos han comprendido que si hacen \u00a0procedimientos quir\u00fargicos simples como la crioterapia en queratosis act\u00ednica, (que no requiere m\u00e1s de unos minutos de tiempo) son mejor \u00a0recompensados que si eval\u00faan a un paciente con un problema patol\u00f3gico que requiere una consulta de una hora.\u00a0<\/p>\n

El resultado de este sistema de recompensas en Dermatolog\u00eda invita a abandonar el manejo de los \u00a0complejos problemas \u00a0m\u00e9dicos. Por otra parte al no practicarlo se pierde la experiencia, es decir \u00a0la capacidad de hacerlo bien.\u00a0<\/p>\n

El bajo desembolso por un trabajo mental utilizado principalmente para resolver\u00a0 problemas m\u00e9dicos (esto no s\u00f3lo es en Dermatolog\u00eda) es artificial ya\u00a0 que se basa en un sistema de valores que premia mas a los procedimientos\u00a0 que a la experiencia cognitiva. Por ello es que si este valor por la gesti\u00f3n en manejar complejos problemas m\u00e9dicos no cambia, la \u00a0experiencia que obtengamos de ellos ir\u00e1 declinando hasta desaparecer.\u00a0Me explico, al haber menos dermat\u00f3logos m\u00e9dicos que hagan investigaci\u00f3n en enfermedades de la piel, la experiencia va a declinar, \u00a0por lo que el avance en el conocimiento tambi\u00e9n disminuir\u00e1. Este problema no se limita a la Dermatolog\u00eda, sino tambi\u00e9n a toda la Medicina.\u00a0 las presiones que tienen los internistas son similares a las que tienen los m\u00e9dicos dermat\u00f3logos.\u00a0<\/p>\n

En el pasado las instituciones acad\u00e9micas\u00a0 se enorgullec\u00edan de su plantel de profesionales\u00a0 que felizmente\u00a0 ejerc\u00edan una Dermatolog\u00eda basada en el manejo de pacientes con verdaderas patolog\u00edas dermatol\u00f3gicas, hoy no es as\u00ed. Ese plantel ha mermado y quiz\u00e1s solo ayuden a pacientes \u00a0sanos que cuiden su piel sana, pero cada d\u00eda uno aprecia como se siguen menos protocolos para el manejo de patolog\u00edas dermatol\u00f3gicas complejas.\u00a0<\/p>\n

La desaparici\u00f3n paulatina del manejo de las patolog\u00edas m\u00e9dicas, por la tendencia a dedicarse con mayor \u00e9nfasis a problemas quir\u00fargicos o cosm\u00e9ticos es lo no deseable porque incide en los conocimientos que el dermat\u00f3logo debe tener y la pr\u00e1ctica que debe acumular para no causar da\u00f1os colaterales en procedimientos contraproducentes por una condici\u00f3n patol\u00f3gica subyacente .<\/p>\n

Nos preguntamos; \u00bfeso es para bien ?. \u00bfVendr\u00e1 un avance gigante en la \u00e1rea que ahora se esta siguiendo?<\/strong><\/p>\n

Este editorial no pretende criticar a los dermat\u00f3logos que ejercen la Cirug\u00eda dermatol\u00f3gica y los procedimientos cosm\u00e9ticos, \u00a1vive Dios!\u00a0 sino que busquemos un balance para que no se abandone la Dermatologia fundamental , y que todos contribuyamos a desarrollar una especialidad mas completa y cient\u00edfica que aproveche al m\u00e1ximo los avances con la mayor efectividad sin ceder ni un \u00e1pice a otras especialidades que aprovechan las debilidades e invaden nuestro campo.<\/p>\n

Dr. Jaime Piquero Mart\u00edn<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

En este editorial quisiera explorar el punto de vista de c\u00f3mo los que ejercemos la Dermatolog\u00eda medica estamos disminuyendo en cantidad (y creo que en calidad) y de c\u00f3mo la subespecialidad esta enferma y en peligro de muerte<\/em><\/span><\/p>\n

La disminuci\u00f3n del inter\u00e9s de los dermat\u00f3logos por la Dermatolog\u00eda medica esta declinando porque la gran masa de dermat\u00f3logos esta siendo atra\u00edda por la Cirug\u00eda dermatol\u00f3gica y los procedimientos cosm\u00e9ticos<\/div>\n
Esta conducta obedece principalmente al atractivo econ\u00f3mico que ejerce en yuxtaposici\u00f3n a la Dermatolog\u00eda meramente cient\u00edfica que no es financieramente atrayente<\/div>\n","protected":false},"author":20,"featured_media":28112,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[600,15,574],"tags":[],"class_list":["post-28111","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-aportes-mas-comentados-2012","category-editorial","category-seccion-inicial"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28111","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=28111"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28111\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/28112"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=28111"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=28111"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=28111"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}