{"id":2840,"date":"2008-05-23T19:15:09","date_gmt":"2008-05-23T23:15:09","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=2840"},"modified":"2008-05-23T19:15:24","modified_gmt":"2008-05-23T23:15:24","slug":"consulte-a-un-colega-n-1-ulceras-drepanociticas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/2840","title":{"rendered":"Consulte a un Colega N\u00b0 2: Ulceras drepanoc\u00edticas"},"content":{"rendered":"

Presentado por:
<\/strong> <\/p>\n

Ana Mar\u00eda Pulido
Jaime Piquero Mart\u00edn
Instituto de Biomedicina Caracas Venezuela<\/strong><\/p>\n

Femenina de 43 a\u00f1os. Lugar de Procedencia Caracas<\/p>\n

Enfermedad actual:<\/strong>   Paciente femenino de 43 a\u00f1os, conocida con el diagn\u00f3stico de Anemia Drepanoc\u00edtica, portadora de hemoglobinopat\u00eda AS, inicia enfermedad actual hace 4 a\u00f1os, cuando posterior a traumatismo presenta \u00falcera en regi\u00f3n maleolar interna de pie derecho, recibe m\u00faltiples tratamientos con antibi\u00f3ticos t\u00f3picos y sist\u00e9micos, esteroides y cicatrizantes t\u00f3picos, con evoluci\u00f3n desfavorable, aumentando las dimensiones de la \u00falcera en extensi\u00f3n y profundidad, presentando desde hace 7 meses \u00falcera  de iguales caracter\u00edsticas en regi\u00f3n maleolar interna de pie izquierdo, motivos por los cuales consulta y se decide ingreso.<\/p>\n

<\/p>\n\n\n
\"ulcera.jpg\"<\/a><\/td>\n \"ulcera2.jpg\"<\/a><\/td>\n \"ulcera3.jpg\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/table>\n

Antecedentes Personales<\/strong>: Dx de Anemia drepanoc\u00edtica desde los 6 meses de vida, electroforesis de Hb AS, en control por Banco Municipal de Sangre, tratamiento con \u00e1cido f\u00f3lico, cifras de Hb habitual 6-7 g\/dL. M\u00faltiples crisis dolorosas y hemol\u00edticas que han ameritado hospitalizaci\u00f3n y transfusi\u00f3n de hemoderivados.<\/p>\n

\u00dalceras en miembros inferiores desde los 15 a\u00f1os de edad<\/p>\n

Intolerancia a la pentoxifilina<\/p>\n

Antecedentes familiares<\/strong>: Madre y padre portadores de rasgo drepanoc\u00edtico<\/p>\n

Examen f\u00edsico<\/strong>: Buenas condiciones generales, fototipo IV, tiente ict\u00e9rico en piel y mucosas. \u00dalcera extensa en regi\u00f3n maleolar interna de pie izquierdo, de 7×4 cm, bordes precisos, superficie granulosa con secreci\u00f3n amarillenta, no f\u00e9tida, dolorosa, piel perilesional hiperpigmentada. \u00dalcera en regi\u00f3n maleolar interna de pie derecho, de 2×3 cm, sin secreci\u00f3n. Pulsos perif\u00e9ricos presentes y sim\u00e9tricos, de amplitud normal.<\/p>\n

Laboratorio: <\/strong>GB: 13.300, Ne: 40%, Linf: 48%, Mon: 5%, Hb: 6.8 g\/dL, Hto: 18.4%, Plaq: 522.000. Drepanocitos, hipocrom\u00eda, poiquilocitosis, 2% eritroblastos.<\/p>\n

Bil D: 1.14 mg\/dL, Bil I: 5.52 mg\/dL<\/p>\n

Rx comparativa de ambos MsIs: sin afectaci\u00f3n \u00f3sea<\/p>\n

Manejo:<\/strong><\/p>\n

1)      Reposo absoluto<\/p>\n

2)      Ciprofloxacina: 500 mg BID x 7 d\u00edas<\/p>\n

3)      Clindamicina: 300 mg TID x 7 d\u00edas<\/p>\n

4)      AINES<\/p>\n

5)      Curas diarias con soluci\u00f3n fisiol\u00f3gica<\/p>\n

6)      Sulfadiazina arg\u00e9ntica<\/p>\n

7)      Evaluaci\u00f3n por Unidad de C\u00e1mara Hiperb\u00e1rica<\/p>\n

\u00bf Que sugieren para su manejo?<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Presentado por: Ana Mar\u00eda Pulido Jaime Piquero Mart\u00edn Instituto de Biomedicina Caracas Venezuela Femenina de 43 a\u00f1os. Lugar de Procedencia Caracas Enfermedad actual:   Paciente femenino de 43 a\u00f1os, conocida con el diagn\u00f3stico de Anemia Drepanoc\u00edtica, portadora de hemoglobinopat\u00eda AS, inicia enfermedad actual hace 4 a\u00f1os, cuando posterior a traumatismo presenta \u00falcera en regi\u00f3n maleolar …<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[25],"tags":[],"class_list":["post-2840","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-consulte-a-un-colega"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2840","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2840"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2840\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2840"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2840"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2840"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}