{"id":28917,"date":"2012-11-02T10:00:20","date_gmt":"2012-11-02T14:30:20","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=28917"},"modified":"2012-11-03T10:00:31","modified_gmt":"2012-11-03T14:30:31","slug":"resultan-efectivos-los-anticonceptivos-orales-combinados-para-el-tratamiento-del-acne-en-mujeres","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/28917","title":{"rendered":"\u00bfResultan efectivos los anticonceptivos orales combinados para el tratamiento del acn\u00e9 en mujeres?"},"content":{"rendered":"

Art\u00edculo original:<\/strong>
Combined oral contraceptive pills for treatment of acne
Arowojolu AO, Gallo MF, Lopez LM y colaboradores.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2012; 7: CD004425.<\/p>\n

<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El acn\u00e9 es un problema de la piel muy frecuente en las mujeres. Aunque no existe un abordaje uniforme en el manejo de esta condici\u00f3n, los anticonceptivos orales combinados (AOC), compuestos por estr\u00f3geno y progest\u00e1geno, son frecuentemente recetados para esta Poblaci\u00f3n. El objetivo de la presente actualizaci\u00f3n fue determinar la Efectividad de los AOC para el Tratamiento del acn\u00e9 facial, compar\u00e1ndolos con el uso de un Placebo u de otros tratamientos activos.<\/p>\n

FUENTES DE INFORMACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Fueron seleccionados estudios mediante b\u00fasquedas electr\u00f3nicas en Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, POPLINE y LILACS, desde sus respectivos inicios hasta enero de 2012. Adem\u00e1s, fueron revisados ClinicalTrials.gov e International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP), hasta agosto de 2011. Por \u00faltimo, fueron contactados los investigadores del \u00e1rea para hallar estudios no publicados.<\/p>\n

SELECCI\u00d3N DE ESTUDIOS<\/strong><\/p>\n

Fueron seleccionados estudios consistentes en ensayos cl\u00ednicos aleatorios, controlados, que comparaban la Efectividad de los AOC ?consistentes en estr\u00f3geno y progest\u00e1geno? con la de un Placebo o la de otro Tratamiento activo para el manejo del acn\u00e9 en las mujeres.<\/p>\n

EXTRACCI\u00d3N DE DATOS<\/strong><\/p>\n

Fueron extraidos los datos cl\u00ednicos y demogr\u00e1ficos relevantes. Las principales medidas de evoluci\u00f3n fueron los cambios producidos en el grado de lesi\u00f3n facial, la cantidad de lesiones y la mejor\u00eda en la condici\u00f3n cut\u00e1nea evaluada por un cl\u00ednico.<\/p>\n

PRINCIPALES RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

Satisficieron los criterios estipulados 31 ensayos, en los que participaron 12.579 mujeres, con seis ensayos nuevos de la \u00faltima Revisi\u00f3n. En total, seis compararon los AOC con un Placebo, otros 17 compararon distintos AOC entre s\u00ed y s\u00f3lo uno compar\u00f3 los AOC con antibi\u00f3ticos. Los estimados sumarios fueron calculados mediante un Modelo de efectos aleatorios. A continuaci\u00f3n se describen los principales resultados obtenidos:<\/p>\n

— En los nueve estudios que compararon los AOC con un Placebo, todos mostraron que los AOC redujeron el n\u00famero de lesiones de acn\u00e9 y los grados de gravedad del acn\u00e9.<\/p>\n

— En comparaci\u00f3n con un Placebo, un grupo tratado con los AOC con levonorgestrel present\u00f3 una menor cantidad de lesiones (diferencia en las medias [DM] -9,98; Intervalo de confianza [IC] del 95% entre -16,51 y -3,45), de lesiones inflamatorias y no inflamatorias (DM -2,95; IC del 95% entre -4,97 y -0,93; DM -6,75; ICdel 95% entre -12,56 y -0,94, respectivamente) y una mayor oportunidad de estar libres o casi libres de acn\u00e9 en las evaluaciones m\u00e9dicas y las autoevaluaciones (p?0,05, en todas las comparaciones).<\/p>\n

— Un grupo de pacientes tratadas con los AOC con acetato de noretindrona tuvo mejores resultados que el grupo del Placebo en cuanto a la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica del estado del acn\u00e9 (de \u201cno acn\u00e9\u201d a \u201cacn\u00e9 moderado\u201d) (odds ratio [OR] 1,86; IC del 95% entre 1,32 y 2,62).<\/p>\n

— En un an\u00e1lisis de dos ensayos, un AOC con norgestimato mostr\u00f3 una reducci\u00f3n en el recuento de lesiones (DM -9,32; IC del 95% entre -14,19 y -4,45), la reducci\u00f3n de las lesiones inflamatorias y los comedones, y una mejor\u00eda en la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica en comparaci\u00f3n con el Placebo (p?0,05, en todas las comparaciones).<\/p>\n

— En dos ensayos combinados, un AOC con drospirenona fue superior al Placebo en cuanto a la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica de la mejor\u00eda de la piel (OR 3,02; IC del 95% entre 1,99 y 4,59).<\/p>\n

— En un ensayo de AOC con drospirenona, el AOC mostr\u00f3 un mayor porcentaje de mejor\u00eda en la cantidad de lesiones (DM 29,08; IC del 95% entre 3,13 y 55,03), el n\u00famero de lesiones inflamatorias y no inflamatorias, las p\u00e1pulas y los comedones cerrados (p?0,05, en todas las comparaciones).<\/p>\n

— Un grupo tratado con AOC con dienogest tuvo un porcentaje mayor de descenso en el n\u00famero de las lesiones globales (DM -15,30; IC del 95% entre -19,98 y -10,62) y las lesiones inflamatorias, y una mayor mejor\u00eda en el acn\u00e9 facial por autoevaluaci\u00f3n en comparaci\u00f3n con el Placebo (p?0,05, en todas las comparaciones).<\/p>\n

— El AOC con acetato de clormadinona tuvo un mayor n\u00famero de respondedores, aquellos pacientes con un 50% o m\u00e1s de descenso de las p\u00e1pulas y las p\u00fastulas faciales (OR 2,31; IC del 95% entre 1,50 y 3,55) en comparaci\u00f3n con el Placebo.<\/p>\n

— Las diferencias en la Efectividad comparada de distintos tipos y dosis de los AOC fueron menos claras, y no hubo suficientes datos para ser comparados.<\/p>\n

— Los AOC con acetato de clormadinona o acetato de ciproterona fueron superiores a los AOC con levonorgestrel para mejorar el acn\u00e9 (p?0,05).<\/p>\n

— Un AOC con acetato de ciproterona fue superior al desogestrel para mejorar el acn\u00e9, pero los estudios tuvieron resultados conflictivos.<\/p>\n

— El levonorgestrel mostr\u00f3 una superioridad m\u00ednima en los resultados del acn\u00e9 en comparaci\u00f3n con el desogestrel pero los resultados no fueron consistentes.<\/p>\n

— Un AOC con drospirenora pareci\u00f3 ser superior al acetato de norgestimato o nomegestrol m\u00e1s 12 Beta estradiol, pero menos efectivo que el acetato de ciproterona.<\/p>\n

— Un AOC con ciproterona no result\u00f3 ser superior a los antibi\u00f3ticos, pero el estudio fue muy peque\u00f1o y sus resultados no fueron confiables.<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Los seis estudios nuevos no cambiaron las conclusiones de la Revisi\u00f3n anterior. Los seis tipos de AOC fueron efectivos para el Tratamiento del acn\u00e9 en comparaci\u00f3n con el Placebo. No se encontraron muchas diferencias significativas entre la Efectividad de distintos tipos de anticonceptivos. No se conoce cu\u00e1l es la Efectividad de estos anticonceptivos en comparaci\u00f3n con otros tratamientos activos. Resulta necesaria la realizaci\u00f3n de nuevos estudios.<\/p>\n

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