{"id":292,"date":"2007-03-30T12:22:55","date_gmt":"2007-03-30T16:22:55","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=292"},"modified":"2007-03-30T13:39:14","modified_gmt":"2007-03-30T17:39:14","slug":"respuesta-del-caso-clinico-n-6-dermatosis-localizada-en-region-parietal-derecha-caracterizada-por-placa-pseudoalopecica-eritematosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/292","title":{"rendered":"Respuesta del Caso Cl\u00ednico N\u00ba 6: Dermatosis localizada en regi\u00f3n parietal derecha, caracterizada por placa pseudoalop\u00e9cica eritematosa"},"content":{"rendered":"<blockquote>\n<p><em><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/\/?p=231\" title=\"Permanent Link to Caso cl\u00ednico N&ordm; 6. Dermatosis localizada en regi\u00f3n parietal derecha, caracterizada por placa pseudoalop\u00e9cica eritematosa\" rel=\"bookmark\">Caso cl\u00ednico N&ordm; 6. Dermatosis localizada en regi\u00f3n parietal derecha, caracterizada por placa pseudoalop\u00e9cica eritematosa<br \/> <\/a>Marzo 16th, 2007 Autor: Fernando GOMEZ DAZA<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n<p>El diagn\u00f3stico es: Querion de Celso y el agente etiol\u00f3gico el dermatofito <em>Microsporum canis<\/em>. Esta dermatomicosis es una variedad inflamatoria de la <em>tinea capitis<\/em> y se produce debido a una reacci\u00f3n de hipersensibilidad del hu\u00e9sped contra el hongo, por lo general los agentes responsables son zoof\u00edlicos o geof\u00edlicos. El Querion de Celso puede aparecer despu\u00e9s de una <em>tinea capitis<\/em>, en el cual el<em> <\/em>agente etiol\u00f3gico m\u00e1s comprometido es el <em>Microsporum canis<\/em>; o presentarse de inicio, siendo el <em>Microsporum gypseum <\/em>el responsable de esta dermatofitosis.<\/p>\n<p>&nbsp;<!--more--><\/p>\n<p>Desde el punto de vista cl\u00ednico se presenta como una placa pseudoalop\u00e9cica, con edema, eritema, drenaje sanguino-purulento a trav\u00e9s de los fol\u00edculos pilosos, asoci\u00e1ndose adenopat\u00eda retroauriculares y cervicales, intenso dolor y fiebre. La alopecia cicatricial suele ser una complicaci\u00f3n debida al grado variable de inflamaci\u00f3n, retardo en el diagn\u00f3stico y tratamiento espec\u00edfico. La muestra se realiza preferiblemente con hisopo para tomar la secreci\u00f3n de los fol\u00edculos o abscesos. En la observaci\u00f3n microsc\u00f3pica con KOH se evidencian hifas y no el parasitismo en el pelo, en ocasiones resulta no contributorio.<\/p>\n<p>En un estudio realizado en nuestro Servicio de Dermatolog\u00eda, entre los a\u00f1os 1999-2003, la forma inflamatoria de la ti\u00f1as del cuero cabelludo represent\u00f3 el 17% del total de los casos, m\u00e1s frecuente en varones entre 6-12 anos y el <em>Microsporum canis<\/em> el agente etiol\u00f3gico mayormente aislado en 68%. El tratamiento de elecci\u00f3n para <em>Microsporum canis<\/em> sigue siendo la  Griseofulvina a dosis de 10-20 mg\/kg\/d\u00eda hasta obtener curaci\u00f3n cl\u00ednica y cultivos negativos, pudi\u00e9ndose prolongar hasta los 6 meses. Como alternativa se puede usar el Itraconazol en suspensi\u00f3n a dosis de 3-5 mg\/kg\/d\u00eda, esta presentaci\u00f3n no se comercializa en Venezuela.<\/p>\n<p>La Terbinafina y Fluconazol son eficaces cuando el agente etiol\u00f3gico es el <em>Trichophyton tonsurans<\/em>, pero este hongo no es productor de Querion de Celso. El tratamiento local se hace con champ\u00fa a base de Imidazoles. Adem\u00e1s de la medicaci\u00f3n especifica, precisa el uso de esteroides sist\u00e9micos como la Betametasona o la Prednisona para disminuir la reacci\u00f3n inflamatoria y evitar su secuela, la alopecia cicatricial.<\/p>\n<p><strong>Msc. Fernando G\u00f3mez Daza<br \/> Lab. de Micolog\u00eda del Servicio de Dermatolog\u00eda<br \/> Ciudad Hospitalaria &uml;Dr. Enrique Tejera&uml;. Valencia. Venezuela<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Caso cl\u00ednico N&ordm; 6. 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