{"id":29215,"date":"2012-11-16T07:02:06","date_gmt":"2012-11-16T11:32:06","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=29215"},"modified":"2012-11-17T07:02:27","modified_gmt":"2012-11-17T11:32:27","slug":"papulas-pela-face-que-estao-persistindo-apesar-de-varias-abordagens-terapeuticas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/29215","title":{"rendered":"Papulas pela face, que estao persistindo apesar de varias abordagens terapeuticas"},"content":{"rendered":"

prezados colegas de piel – l,<\/p>\n

este distinto cavalheiro de 30 anos apresenta ha mais de ano quadro de pequenas papulas pela face, que estao persistindo apesar de varias abordagens terapeuticas.<\/p>\n

<\/p>\n

sao papulas eritematosas, ovaladas, de uns 3 mm no maximo, as vezes torman-se discretas pustulas. assintomaticas.<\/p>\n

cultura e tsa de uma pustula foi compativel com – citrobacer koseri<\/span> \u2013<\/p>\n

sens\u00edvel a cipro, genta, imipenem, aztreonam, cefalotina, cefepime, cefotasimaceftazidima<\/p>\n

precrevemos ciprofloxacina, com melhora, mas retorno do quadro.<\/p>\n

outras tentativas sistemicas foram: azitromicina, ivermectina, 2 meses de isotretinoina sistemica, doxiciclina 100 mg, metronidazol, dapsona (so faltou antimicotico sistemico!)<\/p>\n

topicas – acido fusidico, acido retinoico\/eritromicina, retapamulina 1% , cloresxidina, metronidazol, peroxido benzoila\/clindamicina<\/p>\n

foram realizadas ja duas biopsias (mas , devido ser na face, de 2 mm o punch)<\/p>\n

sendo colocados no pedido da histopatologia:<\/p>\n

id hiperplasia sebacea? tuberculide papulonecrotica? rosacea lupoide? l\u00fapus miliaris disseminatus? tricoepitelioso papulosum multiplo??micobacteriose atipica?<\/p>\n

as duas biopsias favoreceram rosacea:<\/p>\n

e\u00b4 um jovem saudavel, apenas apresenta alguma tendencia a hiperuricemia. e hipertrigliceridemia, controlados.<\/p>\n

tem tido + de hemoglobina no sumario de urina, em investigacao. esta\u00b4 agendado uma urografia excretora, mas nao fez ainda, pois teme alergia ao contraste.<\/p>\n

exames laboratoriais – fan negativo vdrl negativo ppd nao reator<\/p>\n

transaminases normais, ureia e creatinina normais<\/p>\n