![\"\"](\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2012\/12\/bibiana-Fig-1-a-b-1.jpg\" "\\"bibiana")
<\/a>Paciente femenina de 17 a\u00f1os, que consulta por p\u00e9rdida de pelo que ha progresado en \u00faltimos 6 meses de evoluci\u00f3n. Sin antecedentes previos de enfermedad. Menstruaciones regulares. Niega problemas endocrinol\u00f3gicos u hormonales o ingesta de medicamentos desencadenantes. El pelo en general, se nota seco, y fr\u00e1gil. Se constata disminuci\u00f3n de la densidad pilosa en parte media del cuero cabelludo y cercana a la l\u00ednea de implantaci\u00f3n fronto parietal. -lo que se conoce como signo de la vincha-. Foto n\u00b0 1 a-b. En el interrogatorio la paciente relata que cuida su cabellera y que este problema la preocupa mucho. Ella cepilla su cabello diariamente con cepillo para darle mayor fuerza. Como antecedente de importancia hace 6 meses realiza \u00abalisado\u00bb de su pelo y tintura por primera vez.<\/p>\n
Se indican estudios hematol\u00f3gicos: hemograma, ferremia, hepatograma, glicemia, uremia, eritrosedimentaci\u00f3n, hormonas tiroideas, dosaje de zinc, dosaje de vit D. Todas las determinaciones fueron normales.<\/p>\n Se realiza tricograma con cabellos recogidos por test de lavado. Se indica a la paciente que lave su cabellera de manera habitual y lo seque sin secador y sin mediar tracci\u00f3n. Esperar 24 hs y cepillar a contrapelo por minuto. Todos los pelos que se caigan en ese momento se utilizaran para el estudio. La muestra se estudia con microscopio digital 200X. Foto n\u00b02 a-b-c-d. Se observan m\u00faltiples alteraciones del tallo piloso asociadas: tricorrexis nudosa, pelo en burbuja, tricosquisis. Se concluye que son alteraciones estructurales adquiridas debido a procedimientos capilares.<\/p>\n Indicaciones<\/strong><\/p>\n \u2022 Lavar el cabello con shampoo suave, no peinar el pelo mojado con tracci\u00f3n<\/p>\n \u2022 Evitar la tracci\u00f3n fuerte y continua con pelo seco<\/p>\n \u2022 Suspender la aplicaci\u00f3n de calor seco en todas sus formas<\/p>\n \u2022 Evitar procedimientos capilares de alisado o coloraci\u00f3n por 6 meses. -como m\u00ednimo-<\/p>\n \u2022 Tomar cistina 500 mg por d\u00eda por 90 d\u00edas.<\/p>\n Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n El cuidado del pelo aparentemente sano puede variar por razones etarias, culturales, religiosas o simplemente por dictado de las modas. En la actualidad existe una gran oferta de productos capilares y procedimientos que cambian el color, alisan, enrulan o modelan la fibra pilosa alterando el aspecto natural del pelo.1-2-3<\/p>\n Existe un grupo de mujeres sanas preocupadas por la apariencia de su cabellera, que exponen repetidamente su pelo a procedimientos capilares. Si bien todos estos se promocionan como seguros pueden causar da\u00f1os en el pelo. El cabello da\u00f1ado tiene una afinidad diferente para productos comparado con el cabello sano normal. Se da\u00f1a tanto la cut\u00edcula como las capas conc\u00e9ntricas del tallo piloso disminuyendo la elasticidad y aumentando la fragilidad. Como consecuencia l\u00f3gica, los problemas del cabello son particularmente frecuentes entre estas personas. Los factores predisponentes ser\u00edan el pelo rizado y la tracci\u00f3n. La alopecia habitualmente se presenta en pacientes que usan una variedad de procedimientos capilares, incluyendo alisado, enrulado, tracci\u00f3n, trenzado, aplicaci\u00f3n de extensiones o pegado de pelo. El da\u00f1o extr\u00ednseco del cabello reconoce causas f\u00edsicas, qu\u00edmicas y efectos agravados al combinar los procedimientos. Cuadro n\u00ba1. 4-5<\/p>\n Las t\u00e9cnicas para alisar u ondular el pelo en forma temporal o permanente, implican la combinaci\u00f3n de calor, estr\u00e9s mec\u00e1nico y productos qu\u00edmicos. Para lograr un pelo lacio a partir del pelo rizado se debe producir modificaciones en la corteza del pelo. Los productos utilizados combinan la presencia de formaldehido (en mayor o menor proporci\u00f3n), cobre y ph muy bajos lo cual produce reducci\u00f3n de la cistina de la fibra pilosa, disminuyendo su fuerza. Otros productos qu\u00edmicos, los tioglicolatos se utilizan tanto en ondulaci\u00f3n como en alisados permanentes del cabello. En ambas situaciones su mecanismo de acci\u00f3n es el mismo: romper los puentes disulfuro de la cistina del cabello. Luego se aplican oxidantes como per\u00f3xido de hidr\u00f3geno para fijar la nueva posici\u00f3n de estos puentes. 4-5-6 Las tinturas para el cabelludo son de uso muy difundido. Se considera que el 70% de la poblaci\u00f3n femenina mundial ha utilizado tinturas capilares al menos una vez. La asociaci\u00f3n de per\u00f3xido de hidr\u00f3geno y amoniaco forman la base para modificar el color natural del cabello. Al mismo tiempo se utilizan colorantes que mediante oxidaci\u00f3n son acoplados a la fibra pilosa. La dermatitis y la ca\u00edda de pelo relacionadas con coloraci\u00f3n estar\u00edan asociados a la presencia de monoetanolamina y per\u00f3xido de hidrogeno. 7-8-9<\/p>\n Distintas alteraciones estructurales adquiridas del tallo piloso se han descrito en pacientes que se someten a m\u00faltiples pr\u00e1cticas capilares. En estos casos el da\u00f1o de las c\u00e9lulas cuticulares conduce a la p\u00e9rdida de la capacidad protectora de la corteza y el aumento de la fragilidad de la fibra llevando a su ruptura. Se mencionan: pelo en burbuja, tricorrexis nudosa, tricosquisis, tricosclasis, y tricotilopsis. Cuadro n\u00b0 2 El pelo en burbuja se caracteriza por la formaci\u00f3n de cavidades en el tallo piloso debido al calor producido por secadores o planchas o rizadores de pelo. Una temperatura de 175-215 \u00b0 C durante 5 minutos es suficiente para generar el problema en pelo seco. Si el pelo est\u00e1 h\u00famedo el umbral de la temperatura podr\u00eda ser menor. Esto conduce a la ruptura de la fibra pilosa. 2-8 La tricorrexis nudosa adquirida se caracteriza por la formaci\u00f3n de \u00abnodos\u00bb en el tallo piloso de disposici\u00f3n proximal o distal. En estos nodos se produce la fractura de la fibra originando una imagen en escobilla. La recuperaci\u00f3n completa de esta fragilidad pilosa se observan entre dos y cuatro a\u00f1os de los cambios de h\u00e1bito en el cuidado del pelo. 2 La tricosquisis se deber\u00eda a bajo contenido de azufre y reducci\u00f3n de cistina del tallo piloso. 10-11<\/p>\n En nuestro caso la presencia de alteraciones del tallo piloso asociadas visualizadas mediante tricograma es muy significativa. Lo usual es ver uno o dos pelos con alteraciones por campo. Esto nos a pensar que esta paciente somet\u00eda su cabellera a m\u00faltiples procedimientos capilares que combinaban tracci\u00f3n, calor y qu\u00edmicos.<\/p>\n Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n Existe una gran diferencia entre lo que los dermat\u00f3logos consideramos como \u00absalud capilar\u00bb y lo que las pr\u00e1cticas cosm\u00e9ticas, esteticistas, peluqueros y publicidad ofrecen como alternativa de \u00abpelo bello es igual a pelo sano\u00bb. El uso incorrecto o excesivo de estos procedimientos, su combinaci\u00f3n y la repetici\u00f3n de los mismos llevaran tarde o temprano al deterioro del pelo. Sin embargo, el uso ocasional puede generar patolog\u00eda en un cabello fino o con enfermedad previa no conocida por el paciente. Es importante crear una conciencia en los pacientes de que si pretenden tener un pelo sano, deben utilizar la regla: \u00abmenos es m\u00e1s\u00bb.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Con mucha asiduidad recibo consultas de mujeres tanto adolescentes como adultas que \u00abse quejan\u00bb sobre el estado de su pelo. Durante varios minutos escucho sin preguntar nada, mientras observo el lenguaje corporal. Suelen poner cara de lamento, tocarse el pelo y estirarlo, mir\u00e1ndose las puntas, al tiempo que tiran de un mech\u00f3n. Toda esta informaci\u00f3n …<\/p>\n","protected":false},"author":51,"featured_media":29414,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11,317],"tags":[],"class_list":["post-29412","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-secciones-de-colaboradores","category-colagenopatia-al-dia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29412","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/51"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=29412"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29412\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/29414"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=29412"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=29412"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=29412"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}<\/a><\/a><\/p>\n<\/p>\n<\/p>\n