{"id":29429,"date":"2012-12-14T16:18:42","date_gmt":"2012-12-14T20:48:42","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=29429"},"modified":"2012-12-17T15:59:58","modified_gmt":"2012-12-17T20:29:58","slug":"que-sera-de-la-dermatologia-en-10-anos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/29429","title":{"rendered":"\u00bfQue ser\u00e1 de la dermatolog\u00eda en 10 a\u00f1os?"},"content":{"rendered":"<p><!--more--><\/p>\n<figure id=\"attachment_29430\" aria-describedby=\"caption-attachment-29430\" style=\"width: 249px\" class=\"wp-caption alignleft\"><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2012\/12\/muchacha.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-29430 \" title=\"muchacha\" alt=\"\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2012\/12\/muchacha.jpg\" width=\"249\" height=\"337\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-29430\" class=\"wp-caption-text\">Salvador Dal\u00ed. Muchacha en la ventana, 1925. Museo Reina Sofia<\/figcaption><\/figure>\n<p>Basado en el estado actual del conocimiento y de las investigaciones que se realizan, as\u00ed como de la conducta de la sociedad intentar\u00e9 hacer una proyecci\u00f3n documentada a 10 a\u00f1os de c\u00f3mo ser\u00e1 el ejercicio de nuestra especialidad, por supuesto, sobre la base de que seguir\u00e1n habiendo enfermos de la piel, aunque lo que ha de cambiar, es el ejercicio profesional del dermat\u00f3logo, tal como lo concebimos actualmente. (1)<\/p>\n<p><strong>1.- Cambios en el ejercicio<\/strong><\/p>\n<p>\u2022 A pesar del empuje que tendr\u00e1n los procedimientos cosm\u00e9ticos, la cirug\u00eda dermatol\u00f3gica y el l\u00e1ser; el manejo de las enfermedades de la piel seguir\u00e1 siendo el buque insignia de nuestra condici\u00f3n de dermat\u00f3logos. (2)\u00a0<\/p>\n<p>\u2022 Ante la necesidad de que sigan habiendo especialistas bien formados, aparecer\u00e1 un nuevo profesional en la especialidad, el asistente de dermat\u00f3logo (Physician assistant) que tendr\u00e1 conocimientos en el \u00e1rea un poco mayores que los de un enfermero o un medico general, o un m\u00e9dico de familia que cumplir\u00e1 esa funci\u00f3n. No parcialmente como lo hacen ahora en los pa\u00edses donde la Medicina esta socializada sino trabajando directamente como intermediario entre el paciente y su dermat\u00f3logo, ya que proliferaran los dermat\u00f3logos que ejercer\u00e1n a trav\u00e9s de la teledermatologia.<\/p>\n<p>\u2022 -La teledermatolog\u00eda (3), actualmente es una soluci\u00f3n parcial al problema de la accesibilidad a los servicios de dermatolog\u00eda en las zonas marginadas. En el art\u00edculo de Shannon y Buker (4) se ilustran unos sistemas de informaci\u00f3n geogr\u00e1fica que utilizan las direcciones de los dermat\u00f3logos del \u00e1rea accesible al paciente ( su oficina o domicilio) que puedan referenciarse para manejar casos a trav\u00e9s de Internet. Asi pues, un m\u00e9dico X puede comunicarse a trav\u00e9s de Internet y, de ser necesario que el consultado requiera contacto con el paciente \u00e9ste puede desplazarse f\u00e1cilmente para la comprobaci\u00f3n requerida.<\/p>\n<p>\u2022 Creo que la Dermatolog\u00eda relacionada con la est\u00e9tica se separar\u00e1 de ella y tendr\u00e1 vida propia. La tendencia actual de la Medicina es la de la b\u00fasqueda de calidad de vida (QoL) y no solo de la b\u00fasqueda de la salud. Y esta b\u00fasqueda no solo tendr\u00e1 una raz\u00f3n de ser en las enfermedades dermatol\u00f3gicas con gran carga psicosocial y morbilidad por la apariencia sino en la belleza exterior \u201cper se\u201d (5)<\/p>\n<p>\u2022 Los dermat\u00f3logos que se dediquen a la est\u00e9tica manejaran lo que actualmente conocemos como \u201cspa\u201d, brindando atenci\u00f3n de consultorio y supervisando las actividades cotidianas de dichos establecimientos y los esteticistas trabajaran bajo la supervisi\u00f3n directa del dermat\u00f3logo. Esta tendencia ya hoy en d\u00eda se ve en algunos pa\u00edses e incluso las escuelas de est\u00e9tica y las revistas especializadas son cada d\u00eda mas conscientes de esta alianza. Esto amerita naturalmente regulaci\u00f3n de los spa y similares que actualmente no est\u00e1n regulados bajo directrices medicas (6)<\/p>\n<p>\u2022 Las historias medicas en \u201clas nubes\u201d (7). Hoy en d\u00eda se conoce como e-Health, ya en uso en Europa como Medicina asistencial electr\u00f3nica e historia cl\u00ednicas electr\u00f3nicas, en donde el medico, no solo el que la genera la historia, sino tambi\u00e9n el consultado e incluso el propio paciente podr\u00e1n tener acceso a ella e interactuar. Esta historia cl\u00ednica electr\u00f3nica es, en resumen, el registro de toda la actividad asistencial en soporte virtual al alcance del paciente y de los m\u00e9dicos que lo atienden, en cualquier lugar del mundo.<\/p>\n<p>\u2022 Los libros y las revistas en papel desaparecer\u00e1n. (8) Ustedes dir\u00e1n que nunca se abandonara la versi\u00f3n f\u00edsica de un libro que se puede tomar en sus manos y disfrutarlo mientras cambian las p\u00e1ginas. Actualmente, ustedes pueden navegar por una librer\u00eda en l\u00ednea, e incluso leer un cap\u00edtulo del libro que les guste antes de comprarlo. Las nuevas generaciones simplemente han mermado la lectura en papel de los diarios. El incremento de dispositivos m\u00f3viles de Internet y de lecturas electr\u00f3nicas ha hecho que todos los editores de libros, peri\u00f3dicos y revistas formen una alianza y se re\u00fanan con Apple, Amazon, y las compa\u00f1\u00edas de tel\u00e9fono celular m\u00e1s importantes, a fin de desarrollar un modelo para los servicios de suscripci\u00f3n pagados.<\/p>\n<p><strong>2.- Cambios en los m\u00e9todos diagn\u00f3sticos<\/strong><\/p>\n<p>\u2022 -Se esta trabajando en lograr un racional sistema de triaje, que implica mejorar la precisi\u00f3n del diagn\u00f3stico y manejo oportuno del c\u00e1ncer de piel tanto por m\u00e9dicos generales como por dermat\u00f3logos. (9)<\/p>\n<p>\u2022 Se disminuir\u00e1n el numero de biopsias ya que otros procedimientos alternativos como la dermatoscopia, (10) la ecosonografia (11) y el microscopio confocal (12) seran alternativas de diagnostico menos invasivas y mas expeditas. Las biopsias que se realicen utilizaran los m\u00e9todos inmunohistoquimicos (13). Incluso procedimientos sofisticados como la microscopia l\u00e1ser multifot\u00f3nica de barrido (MPLSM), podr\u00eda ser aplicado para diagn\u00f3sticos no invasivos de carcinomas escamosos y basocelulares de poca profundidad (14)<\/p>\n<p><strong>3.- Cambios en terap\u00e9utica<\/strong><\/p>\n<p>\u2022 Desarrollo de productos t\u00f3picos con mejor biodisponibilidad. Con el continuo avance en m\u00e9todos anal\u00edticos y los intereses crecientes en el descubrimiento de biomarcadores, se auguran extraordinarias oportunidades en farmacolog\u00eda cl\u00ednica (15)<\/p>\n<p>\u2022 La reparaci\u00f3n de defectos de la piel de espesor total resultante de quemaduras a la fecha es un desaf\u00edo cl\u00ednico. Las investigaciones sobre el uso de injertos cut\u00e1neos que sean capaces de mantener su funcionalidad, sobre todo la capacidad de que puedan restaurar la funci\u00f3n barrera perdida, estan a punto de revolucionar el manejo de quemados (16). La ingenier\u00eda de tejidos combina los principios de la ciencia de Biolog\u00eda celular, Ingenier\u00eda y materiales para desarrollar tejidos tridimensionales que restauran la funci\u00f3n del tejido. Este sustituto de la piel en tres dimensiones podr\u00eda ser modificado gen\u00e9ticamente con factores de crecimiento diferentes y trasplantados con el fin de suministrar prote\u00ednas terap\u00e9uticas local y sist\u00e9micamente para el tratamiento de traumas. (21)<\/p>\n<p>\u2022 En materia de fotoprotecci\u00f3n, habr\u00e1 liposomas que contengan enzimas de reparaci\u00f3n del \u00e1cido desoxirribonucleico que podr\u00e1n acelerar la eliminaci\u00f3n end\u00f3gena de d\u00edmeros de pirimidina despu\u00e9s de la exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n ultravioleta. Adem\u00e1s el uso de antioxidantes espec\u00edficos podr\u00e1n reducir los da\u00f1os ocasionados por la luz ultravioleta. Agentes antiinflamatorios, inmunoestimulantes, y potenciadores de la desintoxicaci\u00f3n celular y molecular podr\u00eda entrar en la panoplia de los cosmec\u00e9uticos para evitar todas aquellas afecciones en que este involucrado la luz solar (17).<\/p>\n<p>\u2022 L\u00e1ser y tecnolog\u00eda de luz est\u00e1n avanzando r\u00e1pidamente. Dispositivos de radiofrecuencia se han integrado recientemente al l\u00e1ser para aumentar los efectos beneficiosos de ambos, mientras se minimizan las complicaciones potenciales de cada uno. La liposucci\u00f3n asistida por l\u00e1ser es cada vez m\u00e1s com\u00fan, y nuevas investigaciones sobre la destrucci\u00f3n de grasa con l\u00e1ser no invasivo se est\u00e1n llevando a cabo exitosamente. Finalmente, el trabajo m\u00e1s reciente en el campo de la adhesi\u00f3n tisular fotoqu\u00edmica puede ser que nos acerque a la cirug\u00eda sin suturas y sin cicatrices. (18). La fototerm\u00f3lisis fraccional para el rejuvenecimiento de la piel y cicatrices de acn\u00e9, tanto los dispositivos originales no ablativos como los m\u00e1s nuevos ablativos pueden ser efectivos tambien para melasma y otras formas de hiperpigmentaci\u00f3n . Se han producido mejoras en la terapia de las lesiones vasculares, especialmente el uso de longitudes de onda m\u00e1s largas. (19)<\/p>\n<p>\u2022 El acortamiento de los tel\u00f3meros se considera una de las principales caracter\u00edsticas del envejecimiento celular mediante la limitaci\u00f3n de la divisi\u00f3n celular. Cuando las investigaciones sobre la protecci\u00f3n de los tel\u00f3meros y la limitaci\u00f3n de la respuesta de da\u00f1o en el ADN en la piel humana concluyan, podremos manipular el envejecimiento tisular. (20)<\/p>\n<p>\u2022 Los biologicos y las vacunas como fundamento de la terapia. El panorama de 5 a\u00f1os, parece bastante prometedor en la administraci\u00f3n de sistemas de entrega cut\u00e1neo. (21)<\/p>\n<p>\u2022 Las c\u00e9lulas madre (22) A pesar de sus diferencias y de los cuestionamientos \u00e9ticos que despiertan, podr\u00e1n ser la respuesta a la terapia de sustituci\u00f3n celular en enfermedades como cardiopat\u00eda cr\u00f3nica, diabetes, c\u00e1ncer, enfermedad de Parkinson, esclerosis m\u00faltiple y enfermedad de Alzheimer. Si bien actualmente hay m\u00e1s preguntas que respuestas y una necesidad de profundizar la investigaci\u00f3n, las c\u00e9lulas madre tienen un potencial terap\u00e9utico importante que est\u00e1 en estudio constante.<\/p>\n<p>\u2022 En reciente publicaci\u00f3n de la revista Nature (23) se informa que Shoukhrat Mitalpov y colaboradores de la Universidad de Salud y Ciencia de Oregon han logrado obtener cigotos humanos (\u00f3vulos fertilizados por espermatozoides o huevos) trasplantando el n\u00facleo del \u00f3vulo de la madre biol\u00f3gica a un \u00f3vulo donante sano que luego es fecundado por un espermatozoide del padre biol\u00f3gico. Es la l\u00f3gica soluci\u00f3n a las enfermedades hereditarias que se trasmiten a trav\u00e9s del ADN mitocondrial. Explicado en t\u00e9rminos simples, se trata de un fen\u00f3meno bien conocido en que el ADN (contribuci\u00f3n gen\u00e9tica al descendiente) de las mujeres se encuentra mayoritariamente en el n\u00facleo de sus \u00f3vulos, pero a diferencia de los hombres, hay tambi\u00e9n ADN mitocondrial en el citoplasma del \u00f3vulo. Sabemos que las mutaciones del ADN, tanto nuclear como mitocondrial, dan lugar a ciertas enfermedades raras, y esa es la motivaci\u00f3n inicial de este trabajo de investigaci\u00f3n, que permite reemplazar el ADN mitocondrial mutante por otro de un \u00f3vulo normal donado. Se trata de un nuevo \u00f3vulo con el n\u00facleo trasplantado de la madre biol\u00f3gica en un \u00f3vulo con ADN mitocondrial normal, donado por la segunda madre o madre sustituta. Al correr el tiempo llegaremos a considerar esta nueva paternidad triple como algo perfectamente aceptable.<\/p>\n<p><strong>Referencia bibliograficas<\/strong>\u00a0<\/p>\n<p>1.- <a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/23978\" target=\"_blank\">http:\/\/piel-l.org\/blog\/23978<\/a><\/p>\n<p>2.- BOWE, W.P.; GLICK, S.; SHALITA, A.R <a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2012\/12\/Referencia-2-editorial.pdf\" target=\"_blank\">Medical Management of Skin Disease: Recent Advances and Future Directions Journal of Drugs in Dermatology <\/a>2011; 10 (1): 28-29<\/p>\n<p>3.- <a href=\"http:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Teledermatology\" target=\"_blank\">http:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Teledermatology<\/a><\/p>\n<p>4.- Shannon, G.W.; Buker, C.M. Determining Accessibility to Dermatologists and Teledermatology Locations in Kentucky: Demonstration of an Innovative Geographic Information Systems Approach. Rev. Telemedicine Journal and E &#8211; Health 2010; 16 (6): 670 \u2013 677<\/p>\n<p>5.- Delong, L.K.; Chen, S.C. &#8211; Future directions in dermatology quality of life measures. Rev. Dermatologic Clinics 2012 ; 30 (2): 343 \u2013 7<\/p>\n<p>8.- Schlessinger J. Spa Dermatology: <a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2012\/12\/Referencia-8-editorial.pdf\" target=\"_blank\">Past, Present, and Future. Dermatol Clin 2008<\/a>; 26: 403\u2013411<\/p>\n<p>7.- <a href=\"http:\/\/www.fesalud.org\/comunicacion\/noticias-socios\/1341-el-acceso-a-la-historia-clinica-en-la-nube-es-algo-que-estara-universalizado-en-unos-tres-anos\" target=\"_blank\">http:\/\/www.fesalud.org\/comunicacion\/noticias-socios\/1341-el-acceso-a-la-historia-clinica-en-la-nube-es-algo-que-estara-universalizado-en-unos-tres-anos<\/a><\/p>\n<p>8.- <a href=\"http:\/\/www.mundoaliat.mx\/Bibliotecasdigitales\/bibliotecas.html\" target=\"_blank\">http:\/\/www.mundoaliat.mx\/Bibliotecasdigitales\/bibliotecas.html<\/a><\/p>\n<p>9.- &#8211; Argenziano, G.; Giacomel, J.; Abramavicus, A.; Pellacani, G.; Longo, C.; De Pace, B.; Albertini, G.; Cristofolini, M.; Zalaudek, I. Improving triage and management of patients with skin cancer: challenges and considerations for the future. Rev. Expert Review of Anticancer Therapy 2012; 12 (5) : 609 &#8211; 21<\/p>\n<p>10.- <a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/18863\" target=\"_blank\">http:\/\/piel-l.org\/blog\/18863<\/a><\/p>\n<p>11.- <a href=\"http:\/\/www.slideshare.net\/grupoimagenaedv\/ecografa-cutnea-santiago2011\" target=\"_blank\">http:\/\/www.slideshare.net\/grupoimagenaedv\/ecografa-cutnea-santiago2011<\/a><\/p>\n<p>12.- <a href=\"http:\/\/www.dermatolarg.org.ar\/index.php\/dermatolarg\/article\/viewFile\/632\/417\" target=\"_blank\">http:\/\/www.dermatolarg.org.ar\/index.php\/dermatolarg\/article\/viewFile\/632\/417<\/a><\/p>\n<p>13.- Sidhu, H.K.; Patel, R.V.; Goldenberg, G. Dermatology Clinics: What&#8217;s New in Dermatopathology: News in Nonmelanocytic Neoplasia. Rev. Dermatologic Clinics 2012; 30 (4): 623 &#8211; 41<\/p>\n<p>14.- Paoli, J.; Smedh, M.; Wennberg, A.M.; Ericson, M.B. Multiphoton laser scanning microscopy on non-melanoma skin cancer: Morphologic features for future non-invasive diagnostics Rev. Journal of Investigative Dermatology 2008; 128 (5): 1248 &#8211; 1255<\/p>\n<p>15.- &#8211; Cho, S.; Bashaw, E.D. Clinical Pharmacology for Development of Topical Dermatological Products: Present and Future Opportunities for Safety and Efficacy Rev. Clinical Pharmacology &amp; Therapeutics 2011; 89 (2): 167 &#8211; 169<\/p>\n<p>16.- &#8211; Mahjour, S.B.; Ghaffarpasand, F.; Wang, H.J Hair Follicle Regeneration in Skin Grafts: Current Concepts and Future Perspectives Rev. Tissue Engineering Part B &#8211; Reviews 2012; 18 (1): 15 \u2013 23<\/p>\n<p>17.- Giacomoni, P.U Advancement in skin aging: the future cosmeceuticals Rev. Clinics in Dermatology 2008 Vol. 26 Nro. 4 P\u00e1gina: 364 &#8211; 366<\/p>\n<p>18.- Winstanley, D.A.; Uebelhoer, N.S. -Future Considerations in Cutaneous Photomedicine Rev. Seminars in Cutaneous Medicine and Surgery 2008; 27 (4): 301 &#8211; 308<\/p>\n<p>19.- Hohenleutner, U. Innovations in dermatologic laser therapy Rev. Hautarzt 2010 ; 61 (5): 410 &#8211; 415<\/p>\n<p>20.- &#8211; Imbert, I.; Botto, J.M.; Farra, C.D.; Domloge, N. Modulation of telomere binding proteins: a future area of research for skin protection and anti-aging target. Rev. Journal of Cosmetic Dermatology 2012 ; 11 (2): 162 &#8211; 6<\/p>\n<p>21.- Mikszta, J.A.; Laurent, P.E. <a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2012\/12\/Referencia-21-editorial.pdf\" target=\"_blank\">Cutaneous delivery of prophylactic and therapeutic vaccines: historical perspective and future outlook Rev. Expert Review of Vaccines 2008<\/a>; 7 (9): 1329 &#8211; 1339<\/p>\n<p>22. Galimberti RL, Rodr\u00edguez Chiappetta MF, Ferrario D, Galimberti ML. Stem cells. Dermatol Argent 2009;15(4):246-254.<\/p>\n<p>23.- Masahito Tachibana, Paula Amato, Michelle Sparman, JoyWoodward, Dario Melguizo Sanchis, Hong Ma, Nuria Marti Gutierrez, Rebecca Tippner-Hedges, Eunju Kang, Hyo-Sang Lee, Cathy Ramsey, Keith Masterson, David Battaglia, David Lee, Diana Wu, Jeffrey Jensen, Phillip Patton, Sumita Gokhale, Richard Stouffer&amp; Shoukhrat Mitalipov \u201cTowards germline gene therapy of inherited mitochondrial diseases\u201d Nature Published online 24 Oct 2012, doi:10.1038\/nature11647<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Otras cosas que no se ver\u00e1n en 10 a\u00f1os<\/strong><\/p>\n<p>\u2022 <strong>La Oficina de Correos<\/strong>. Prep\u00e1rense para imaginarse viviendo en un mundo en donde no exista una oficina de correos. Los correos electr\u00f3nicos, la Federal Express, el UPS y otros servicios similares casi han acabado con el ingreso m\u00ednimo necesario para mantener la oficina de correos con vida.<\/p>\n<p>\u2022 <strong>El Cheque<\/strong> De hecho, en Gran Breta\u00f1a ya est\u00e1n sentando las bases para acabar con los cheques en el a\u00f1o 2018. Las tarjetas pl\u00e1sticas de cr\u00e9dito\/d\u00e9bito, al igual que las transacciones en-l\u00ednea causar\u00e1n la eventual desaparici\u00f3n del cheque.<\/p>\n<p>\u2022 <strong>El Tel\u00e9fono Convencional<\/strong> A menos que tengan una familia numerosa y hagan una gran cantidad de llamadas, ustedes ya no necesitan un tel\u00e9fono convencional. Todas las empresas de telefon\u00eda celular le permitir\u00e1n llamar a los clientes usando el mismo proveedor de su tel\u00e9fono celular, sin cargos por minuto.<\/p>\n<p>\u2022 <strong>La M\u00fasica.<\/strong> Esta es la parte m\u00e1s triste de esta historia de cambios! La industria de la m\u00fasica est\u00e1 sufriendo una muerte lenta. No s\u00f3lo debido a las descargas ilegales desde la computadora, sino tambi\u00e9n a la falta de m\u00fasica nueva e innovadora que pueda llegar a la gente que quiera escucharla. Uno de los problemas para esto ha sido la codicia y la corrupci\u00f3n. Los sellos discogr\u00e1ficos y los conglomerados de radio est\u00e1n simplemente auto-destruy\u00e9ndose.<\/p>\n<p>\u2022 <strong>Televisi\u00f3n<\/strong> Las ganancias que recib\u00edan las redes de televisi\u00f3n se han reducido dram\u00e1ticamente, y no \u00fanicamente debido a la crisis econ\u00f3mica. La gente est\u00e1 viendo programas de televisi\u00f3n y pel\u00edculas en sus computadoras. Y adem\u00e1s, est\u00e1n divirti\u00e9ndose con juegos computarizados y haciendo un mont\u00f3n de otras cosas que ahora ocupan el tiempo que antes lo pasaban frente al televisor.<\/p>\n<p>\u2022 <strong>Las Cosas que Ustedes Poseen<\/strong>. La mayor\u00eda de las cosas que poseemos o sol\u00edamos poseer son todav\u00eda parte de nuestras vidas, pero en realidad podr\u00edamos no poseerlas en el futuro. Por ahora, estas cosas podr\u00edan estar simplemente ? residiendo en la nube\u00bb. En la actualidad, sus computadoras tienen un disco duro y ustedes pueden guardar ah\u00ed fotos, m\u00fasica, pel\u00edculas y documentos. Su software est\u00e1 en un CD o en un DVD, y ustedes siempre podr\u00e1n volver a instalarlo si eso es necesario. Pero todo eso est\u00e1 cambiando. Apple, Microsoft y Google est\u00e1n en el proceso de completar sus \u00faltimos \u00abservicios en la nube.\u00bb Esto significa que cuando se encienda una computadora, la Internet se integrar\u00e1 al sistema operativo. De tal manera que Windows, Google y el sistema operativo MAC estar\u00e1n ligados directamente a la Internet. Cuando ustedes hagan clic en un icono, se abrir\u00e1 algo en la nube de la Internet. Cuando ustedes guarden algo, ese algo se guardar\u00e1 en la nube. Y ustedes probablemente tendr\u00e1n que pagar mensualmente una cuota de suscripci\u00f3n al proveedor de la nube?. En ese mundo virtual, ustedes podr\u00e1n acceder a su m\u00fasica, sus libros, o sus cosas favoritas ya sea desde su computadora port\u00e1til (laptop) o desde cualquier otro dispositivo port\u00e1til.<\/p>\n<p>\u2022 <strong>La Privacidad<\/strong> Si alguna vez existi\u00f3 un concepto que podemos mirar retroactivamente con nostalgia, ese concepto ser\u00eda la privacidad. Un concepto que ha desaparecido. Un concepto que de todas maneras desapareci\u00f3 hace mucho tiempo. Hay c\u00e1maras en la calle, en la mayor\u00eda de los edificios, e incluso incorporadas en sus computadoras y en su tel\u00e9fonos celulares. Por consiguiente, pueden estar seguros que \u00abEllos\u00bb saben qui\u00e9nes son ustedes y en d\u00f3nde se encuentran, saben hasta las coordenadas GPS, y pueden ver totalmente la calle en la viven a trav\u00e9s de Google. Si ustedes compran algo, sus gustos son colocados en un trill\u00f3n de perfiles, y los anuncios de ellos? cambian para reflejar esos gustos. Adem\u00e1s \u00abellos\u00bb tratar\u00e1n de convencerles, una y otra vez, para que compren alguna otra cosa.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><span style=\"font-size: x-large;\"><em>Basado en el estado actual del conocimiento y de las investigaciones que actualmente se realizan, as\u00ed como de la conducta de la sociedad<\/em><\/span><\/p>\n<div style=\"width: 48%; float: left;\" class=\"first column\">Intentar\u00e9 hacer una proyecci\u00f3n documentada a 10 a\u00f1os de c\u00f3mo ser\u00e1 el ejercicio de nuestra especialidad, por supuesto, sobre la base de que seguir\u00e1n habiendo enfermos de la piel.<\/div>\n<div style=\"width: 48%; float: left;\" class=\"first column\">Aunque lo que ha de cambiar, es el ejercicio profesional del dermat\u00f3logo, tal como lo concebimos actualmente<\/div>\n","protected":false},"author":20,"featured_media":29436,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[15,574],"tags":[],"class_list":["post-29429","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-editorial","category-seccion-inicial"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29429","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=29429"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/29429\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/29436"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=29429"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=29429"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=29429"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}