{"id":29483,"date":"2012-12-14T14:30:17","date_gmt":"2012-12-14T19:00:17","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=29483"},"modified":"2012-12-17T15:59:14","modified_gmt":"2012-12-17T20:29:14","slug":"leishmaniosis-tegumentaria-americana-presentacion-inusual","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/29483","title":{"rendered":"Leishmaniosis tegumentaria americana:  Presentaci\u00f3n inusual"},"content":{"rendered":"<p><em><strong>Ana Graciela Angulo, Pedro Navarro, Mar\u00eda Ana Rivas, Jose R. Sardi B<\/strong><\/em><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Caso cl\u00ednico:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Masculino de 55 a\u00f1os de edad<\/li>\n<li>Procedencia: La Guiara, edo. Vargas<\/li>\n<li>Placa en cara interna pir\u00e1mide nasal izquierda de 5 meses de evoluci\u00f3n. Indolora, bordes elevados, fondo limpio.<\/li>\n<li>Acude a dermat\u00f3logo. Biopsia : granuloma por agente vivo, presencia de leihsmanias<\/li>\n<li>Referido a la consulta de Endemias Rurales de Medicina Tropical<\/li>\n<li>Leishmanina y anticuerpos fluorescentes anti-leishmania positivos.<\/li>\n<li>Recibe tratamiento con:<br \/>&#8211; meglumina im. : 3000mg OD 10 d\u00edas \/ Descanso 10 d\u00edas \/ 3000mg OD 10 d\u00edas<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Previo a tratamiento<\/strong><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-29484\" alt=\"semana-323-1\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2012\/12\/semana-323-1-390x293.jpg\" width=\"390\" height=\"293\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2012\/12\/semana-323-1-390x293.jpg 390w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2012\/12\/semana-323-1.jpg 948w\" sizes=\"auto, (max-width: 390px) 100vw, 390px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Posterior a tratamiento (1 mes)<\/strong><\/p>\n<p>\u00a0<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-29485\" alt=\"semana-323-2\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2012\/12\/semana-323-2-390x320.jpg\" width=\"390\" height=\"320\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2012\/12\/semana-323-2-390x320.jpg 390w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2012\/12\/semana-323-2.jpg 1006w\" sizes=\"auto, (max-width: 390px) 100vw, 390px\" \/><\/p>\n<p><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico integral de leishmaniosis tegumentaria, que se realiza en la consulta de endemias rurales, ha sido recomendado por la C\u00e1tedra de Medicina Tropical durante sus m\u00e1s de 85 a\u00f1os de existencia (4). Comienza con la sistematizaci\u00f3n de las manifestaciones cl\u00ednicas que tiene el enfermo y su relaci\u00f3n con el entorno epidemiol\u00f3gico de procedencia, bien sea como residente o viajero (5). La relaci\u00f3n cl\u00ednico-epidemiol\u00f3gica permite la presunci\u00f3n diagn\u00f3stica, para luego continuar con el diagn\u00f3stico de certeza o comprobaci\u00f3n etiol\u00f3gica (4). La vigilancia de la enfermedad que efect\u00faa Medicina Tropical contin\u00faa bas\u00e1ndose en la experiencia acumulada de muchos a\u00f1os.<\/p>\n<p>La leishmaniosis tegumentaria americana (LTA) es una enfermedad infecciosa parasitaria, granulomatosa y de evoluci\u00f3n cr\u00f3nica, no contagiosa, que ocasiona un protozoario intracelular flagelado del g\u00e9nero Leishmania. Se transmite de reservorios vertebrados al hombre o del hombre al hombre, por la inoculaci\u00f3n de insectos (vectores) de la familia Phlebotomidae del g\u00e9nero Lutzomya (1,2)<\/p>\n<p>La variedad cut\u00e1nea localizada representa m\u00e1s del 95% de las presentaciones cl\u00ednicas,\u00a0siendo las variedades cut\u00e1neo-mucosa y cut\u00e1neo-difusa de apariciones espor\u00e1dicas en ni\u00f1os y adultos (3).<\/p>\n<p>El caso inicialmente se plantea como un carcinoma a\/d, por las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, sin embargo al realizar la biopsia se evidencia un granuloma por agente vivo y es referido para evaluaci\u00f3n y seguimiento el la consulta de endemia rurales. Se presenta el caso por ser una presentaci\u00f3n cl\u00ednica poco frecuente de esta patolog\u00eda y la importancia del diagnostico integral cl\u00ednico \u2013 epidemiol\u00f3gico.\u00a0<\/p>\n<p><strong>REFERENCIAS<\/strong><\/p>\n<p><em>1. H Reyes Romero H, Navarro Rojas P, Ruiz Montufar H, Semidey Ch\u00e1vez B. Leishmaniasis tegumentaria americana. Ant e Inf 2010; 15:13-21.<\/em><\/p>\n<p><em>2. Wiser M. Vectors of protozoan parasites. Medical Protozoology, Tulane University. Disponible en:http:\/\/www.tulane.edu\/wiserprotozoology\/ notes\/vector.html\u0192qcontents Accesado el 13 de Julio de 2004.<\/em><\/p>\n<p><em>3. Navarro P, Belfort E, Mart\u00edn A, Garc\u00eda J, Garrido E, Delgado O. Evaluaci\u00f3n terap\u00e9utica del antimoniato de meglumina en ni\u00f1os con leishmaniosis tegumentaria americana. Arch Venez Puer Pediatr 2004; 67:63-66<\/em><\/p>\n<p><em>4. Pifano F. Veinte a\u00f1os en la C\u00e1tedra de Medicina Tropical. Arch Venez Med Trop Parasitol Med 1961; 4:185-199.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Placa en cara interna pir\u00e1mide nasal izquierda de 5 meses de evoluci\u00f3n. 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