{"id":29577,"date":"2012-12-14T12:17:29","date_gmt":"2012-12-14T16:47:29","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=29577"},"modified":"2012-12-21T10:35:54","modified_gmt":"2012-12-21T15:05:54","slug":"avances-cientificos-ligados-a-la-piel-en-el-2012-por-ftapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/29577","title":{"rendered":"Avances cient\u00edficos ligados a la piel en el 2012"},"content":{"rendered":"

\"Piel-rostro\"<\/a><\/p>\n

La dermatolog\u00eda es una de las \u00e1reas de las ciencias m\u00e9dicas donde se realizan muchas de las investigaciones de punta. Este a\u00f1o no ha sido una excepci\u00f3n y en esta nota les enumero los avances ocurridos este a\u00f1o que considero importantes para nuestra disciplina de trabajo.<\/p>\n

1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Piel artificial gracias a andamios de acero y fibras de telara\u00f1as.<\/strong><\/p>\n

Un nuevo estudio realizado por investigadores alemanes, eval\u00faa el uso de fibras de telara\u00f1as del ar\u00e1cnido Nephila<\/em> spp como parte del andamio para sostener el crecimiento de c\u00e9lulas cut\u00e1neas con la finalidad de crear piel que pueda ser utilizada en cirug\u00eda pl\u00e1stica reconstructiva.<\/p>\n

La piel artificial se pudo generar gracias a cambios en el medio de cultivo como reducci\u00f3n de suero, sus condiciones y los tiempos de cultivo. El estudio se\u00f1ala que este tipo de piel artificial pudiese ser \u00fatil en potenciar la regeneraci\u00f3n de tejido cut\u00e1neo.<\/p>\n

2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>La piel es parte de las enfermedades desatendidas.<\/strong><\/p>\n

La \u201cDeclaraci\u00f3n de Londres sobre enfermedades desatendidas \u201capoyada por los gobiernos de Estado Unidos, Gran Breta\u00f1a y Emiratos \u00c1rabes Unidos, el Banco Mundial y otras organizaciones mundiales de salud, 13 empresas farmac\u00e9uticas y la Fundaci\u00f3n Bill y Melinda Gates.<\/p>\n

De las diez enfermedades escogidas para ser financiadas por constituir problemas de salud p\u00fablica global est\u00e1n tres dolencias cut\u00e1neas: lepra, leishmaniasis y oncocercosis. La lepra no se pudo erradicar como planeaba la OMS para el 2000, pero la terapia combinada ha reducido la enfermedad en un 90% desde1985, con solo unos 213.000 casos distribuidos en 17 pa\u00edses. La leishmaniasis es un importante problema de salud p\u00fablica mundial con m\u00e1s de 12 millones de personas afectadas en el mundo.\u00a0 Un millardo de personas est\u00e1n en riesgo de adquirir oncocercosis y 40 millones se encuentran incapacitados o desfigurados.<\/p>\n

3. \u201cEl lado bueno de la radiaci\u00f3n ultravioleta\u201d.<\/strong><\/p>\n

A pesar de la inmunosupresi\u00f3n por UVB, se conoc\u00eda que infecciones bacterianas masivas no suced\u00edan despu\u00e9s de la exposici\u00f3n a la UVR. Varias investigaciones hab\u00edan se\u00f1alado que la UVR afectaba a la inmunidad adquirida, la que involucra linfocitos T, pero no tocaba a la inmunidad innata.<\/p>\n

Recientes trabajos han demostrado que la UVR en dosis fisiol\u00f3gicas induce la liberaci\u00f3n de p\u00e9ptidos antimicrobianos por los queratinocitos como HBD-2, HBD-3, RNasa 7 y psoriasina. En la piel, uno de los primeros eventos de la inmunidad innata es la producci\u00f3n de p\u00e9ptidos antimicrobianos por los queratinocitos.<\/p>\n

La hip\u00f3tesis sobre los mecanismos se\u00f1ala que la UVR rompe la capa cornea permitiendo la entrada de bacterias y alergenos de contacto y estimulando a los queratinocitos a producir p\u00e9ptidos antimicrobianos que atacan a las agentes pat\u00f3genos.\u00a0 Al mismo tiempo, inhibe la funci\u00f3n presentadora de ant\u00edgenos de las c\u00e9lulas de Langerhans, lo cual resulta en la producci\u00f3n de linfocitos T reguladores que suprimen la hipersensibilidad por contacto. Se cree que la vitamina D participa en los eventos beneficiosos ya que la UVR convierte a la pre-vitamina D (7-dehydrocholesterol, 7-DHC) en vitamina D3.<\/p>\n

4. Vacunas en parches cut\u00e1neos ser\u00e1n m\u00e1s eficientes que las vacunas en jeringas<\/strong>.<\/p>\n

Por mucho tiempo se crey\u00f3 que la memoria inmunol\u00f3gica se despertaba en la sangre o los ganglio linf\u00e1ticos, pero recientemente el concepto de memoria inmunol\u00f3gica en los tejidos perif\u00e9ricos, como la piel, se conoce que es mediado por c\u00e9lulas inmunitarias denominadas linfocitos T memoria tejido-residentes o TRM, por sus siglas en ingl\u00e9s.<\/p>\n

Un grupo de investigadores de la Universidad de Harvard, liderado por Thomas S. Kupper demostr\u00f3 que ratones infectados en la piel con el virus Vaccinia (VACV) generan TRM, los cuales adem\u00e1s de longevos est\u00e1n distribuidos en toda la piel.<\/p>\n

Estas TRM son c\u00e9lulas muy potentes que generan protecci\u00f3n contra una segunda infecci\u00f3n por el virus. Los resultados mostraron que el sistema inmunitario responde mejor a vacunas aplicadas a las capas superiores de la piel que aquellas aplicadas por debajo de la piel o en el m\u00fasculo.<\/p>\n

Las vacunas convencionales est\u00e1n orientadas a generar una respuesta de linfocitos B con su consecuente producci\u00f3n de anticuerpos capaces de eliminar una enfermedad. El presente estudio le adjudica una funci\u00f3n m\u00e1s eficiente a un grupo de linfocitos T que residen en la piel, pulmones, intestino y otros tejidos epiteliales. El estudio abre nuevas posibilidades para desarrollar vacunas m\u00e1s eficientes y de aplicaci\u00f3n t\u00f3pica.<\/p>\n

5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>Alemtuzumab, el biol\u00f3gico que permiti\u00f3 identificar a c\u00e9lulas memorias residentes de la piel.<\/strong><\/p>\n

Un anticuerpo monoclonal humanizado dirigido al ant\u00edgeno CD52, denominado alemtuzumab, permiti\u00f3 curar a pacientes con Linfoma de Linfocitos T Cut\u00e1neos leuc\u00e9mico\u00a0 (L-CTCL)\u00a0 pero no a pacientes con micosis fungoide (MF).<\/p>\n

Basado en que CD52 se expresa en casi todas las enfermedades malignas linfoides. El alemtuzumab (anti-CD52) fue desarrollado para el tratamiento de linfoma no Hodgkin, linfoma linfoc\u00edtico cr\u00f3nico, leucemia prolinfoc\u00edtica y MF.<\/p>\n

Un estudio liderado por Rachel A. Clark del Dana-Farber\/Brigham and Women\u2019s Cancer Center, publicado en la revista Science Translational Medicine en enero de 2012, demostr\u00f3 que el alemtuzumab elimina a todos los linfocito T en sangre y en la piel menos a una poblaci\u00f3n residente en piel, denominada linfocitos T memoria efectora.<\/p>\n

Los pacientes con L-CTCL se curan con el tratamiento con el anti-CD52 sin comprometer a la respuesta inmunitaria a infecciones al eliminar al los linfocitos T memoria central circulantes y no afectar a los linfocitos T memoria efectora cut\u00e1neo-residentes.<\/p>\n

6.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>\u2018Estado actual del quemado en Venezuela\u2019 <\/strong><\/p>\n

A prop\u00f3sito de lo accidentes petroleros en las refiner\u00edas venezolanas de Amuay y El Palito, el tema de que hacer con las victimas de quemaduras se coloca en en el tapete.<\/p>\n

En este sentido un art\u00edculo del cient\u00edfico venezolano Francisco A. Arvelo, publicado en la Secci\u00f3n Ventana Molecular coordinada por Alexis Mendoza-Le\u00f3n de Piel Latinoamericana.<\/p>\n

Arvelo concluye que el paciente quemado se encuentra muy desasistido, no consider\u00e1ndose su situaci\u00f3n de ser pacientes muy costosos, a lo cual se suma la no disponibilidad de camas de terapia intensiva en la mayor\u00eda de los centros hospitalarios. Sugiere que como pol\u00edtica de salud y de acuerdo a los est\u00e1ndares mundiales, deb\u00eda preverse una cama de hospitalizaci\u00f3n para quemados por cada 30.000 habitantes; en Venezuela se requerir\u00edan aproximadamente unas 700 en las unidades de quemados, sin embargo no se llegan a tener 80 camas.<\/p>\n

7.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>\u00a0\u2018Rescatando a la Leishmaniasis de su olvido\u2019 <\/strong><\/p>\n

El investigador espa\u00f1ol Jorge Alvar, coordinador del Programa para el Control de la Leishmaniasis del Departamento para el Control de las Enfermedades Tropicales Desatendidas de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, se\u00f1ala que la falta de recursos adecuados para su investigaci\u00f3n y control le ha hundido a\u00fan m\u00e1s.<\/p>\n

Seg\u00fan Alvar, dos son los problemas esenciales que se han derivado: la investigaci\u00f3n realizada es fragmentada, con cierta frecuencia de calidad cuestionable, y no responde a una estrategia de control; y en segundo lugar, los avances no han podido recogerse en un documento reflexivo para ser ofrecidos a las autoridades sanitarias ni a los donantes para que se comprometan decididamente en una financiaci\u00f3n sustancial que, en definitiva, le lleve a su control. Concluye que sin una visi\u00f3n clara no se puede perseguir el necesario respaldo pol\u00edtico.<\/p>\n

Felix J. Tapia
Investigador, Universidad Central de Venezuela<\/p>\n

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