{"id":3019,"date":"2008-06-14T17:21:40","date_gmt":"2008-06-14T21:51:40","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=3019"},"modified":"2017-09-08T14:21:10","modified_gmt":"2017-09-08T18:51:10","slug":"sifilis-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/3019","title":{"rendered":"Sifilis Primaria"},"content":{"rendered":"

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Damos la bienvenida al nuevo m\u00f3dulo en PIEL-L Latinoamericana, llamado Enfermedades de transmisi\u00f3n sexual, coordinado por la Dra. Mary carmen Ferreira, quien hara valiosos aportes entorno a este interesante y a\u00fan actual tema.
\nBienvenida !!
\nLos Editores.<\/p>\n<\/blockquote>\n

Caso Cl\u00ednico:<\/p>\n

 Paciente masculino de 30 a\u00f1os de edad quien consulta por presentar n\u00f3dulo infiltrado en mucosa prepucial de 1 semana de evoluci\u00f3n, refiere relaci\u00f3n sexual heterosexual hace 2 semanas con persona no conocida.<\/p>\n

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La lesi\u00f3n Primaria o Chancro sifil\u00edctico representa la manifestaci\u00f3n cl\u00ednica del proceso de invasi\u00f3n y penetraci\u00f3n del  T. Pallidum<\/em> el cual es una espiroqueta cuya estructura est\u00e1 dise\u00f1ada para la r\u00e1pida penetraci\u00f3n del epitelio cut\u00e1neo, su r\u00e1pida diseminaci\u00f3n linf\u00e1tica y hem\u00e1tica con objetivo de llegar aun tejido debido a que su maquinaria enzim\u00e1tica y sus requerimientos metab\u00f3licos le dificultan su supervivencia fuera de los tejidos. Su estructura formada por cilios y pili le confieren gran motilidad adem\u00e1s de poseer la habilidad de secretar enzimas l\u00edticas (hialuronidasas) que le permiten penetrar los tejidos sin necesidad de la presencia de una soluci\u00f3n de continuidad. Tambi\u00e9n tiene un mecanismo de evasi\u00f3n inmunol\u00f3gica como lo es  el revestimiento con fibronectina soluble que adem\u00e1s le permite adherirse a determinantes antig\u00e9nicos de las c\u00e9lulas epiteliales favoreciendo la invasi\u00f3n. Todo lo antes mencionado permitir\u00e1 la formaci\u00f3n de la ulcera y mediante una respuesta Th1 ocurrir\u00e1la migraci\u00f3n de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas, histiocitos dispersos y Polimorfonucleares con respuesta fibrob\u00e1stica proliferativa conc\u00e9ntrica alrededor de los peque\u00f1os vasos con endarteritis obliterativa  que le conferir\u00e1 el aspecto indurado o infiltrado a la lesi\u00f3n primaria o Chancro. Entonces, las caracter\u00edsticas t\u00edpicas del Chancro Duro son: Ulcera no dolorosa, indurada, fondo liso y bordes sellados que luego de un per\u00edodo de incubaci\u00f3n 10 a 90 d\u00edas persistir\u00e1 por 3 a 6 semanas; puede haber linfadenopat\u00edas  uni o bilaterales regionales no dolorosas. Existe gran cantidad de espiroquetas en la lesi\u00f3n, por ello el ex\u00e1men de campo oscuro es la regla de oro para el diagn\u00f3stico, las pruebas serol\u00f3gicas no trepon\u00e9micas se hacen positivas alrededor de la tercera semana de la infecci\u00f3n y las no trepon\u00e9micas durante la segunda semana por ello el tiempo estimado de infecci\u00f3n es de suma importancia para la interpretaci\u00f3n de las pruebas paraclinicas. Se pueden encontrar lesiones at\u00edpicas en un 60% de los casos, en un 15-17% de casos debido a infecci\u00f3n mixta por diferentes agentes de transmisi\u00f3n sexual productores de ulceras como H. ducreyii o Virus del Herpes Simple o a diferentes momentos evolutivos de la lesi\u00f3n primaria donde primero puede aparecer la erosi\u00f3n, luego la infiltraci\u00f3n, ocurre regresi\u00f3n de la primera cediendo finalmente la infiltraci\u00f3n que puede persistir hasta 1 mes luego de la aplicaci\u00f3n del tratamiento efectivo.<\/p>\n

 VDRL fu\u00e9 negativo y  luego del tratamiento con Penicilina Benzat\u00ednica<\/p>\n

2.4 MU por tres dosis desapareci\u00f3 la lesi\u00f3n.<\/p>\n

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CHANCRO DURO: Lesi\u00f3n inicial, no se aprecia induraci\u00f3n <\/p>\n

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CHANCRO DURO TIPICO: fondo liso, bordes sellados, indurado. <\/p>\n

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Chancro duro en involucion: notese la fibrina en el fondo <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Damos la bienvenida al nuevo m\u00f3dulo en PIEL-L Latinoamericana, llamado Enfermedades de transmisi\u00f3n sexual, coordinado por la Dra. Mary carmen Ferreira, quien hara valiosos aportes entorno a este interesante y a\u00fan actual tema. Bienvenida !! Los Editores. Caso Cl\u00ednico:  Paciente masculino de 30 a\u00f1os de edad quien consulta por presentar n\u00f3dulo infiltrado en mucosa prepucial …<\/p>\n","protected":false},"author":42,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[24],"tags":[77],"class_list":["post-3019","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-enfermedades_tropicales","tag-sifilis"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3019","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/42"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3019"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3019\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3019"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3019"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3019"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}