{"id":303,"date":"2007-03-30T12:38:11","date_gmt":"2007-03-30T16:38:11","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=303"},"modified":"2007-04-02T10:40:52","modified_gmt":"2007-04-02T14:40:52","slug":"la-psoriasis-una-enfermedad-cuya-terapeutica-cambio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/303","title":{"rendered":"La Psoriasis una enfermedad cuya terap\u00e9utica cambi\u00f3\u201d"},"content":{"rendered":"

\"Editorial\"<\/a> Se piensa que fue Celso (25 a. C. -45 d.C.) el que hizo la primera descripci\u00f3n de la Psoriasis en su famosa obra (De Medicina) . Y  Galeno (133 -200 d.C.) el primero en utilizar la palabra psoriasis, aunque pero lo que describi\u00f3, probablemente fue un cuadro de dermatitis seborreica. Se han dado otros nombres a la afecci\u00f3n: imp\u00e9tigo, lopoi, alphos, usagro y tambi\u00e9n de lepra, incluso se tomo como tal hasta  bien entrado el siglo XVIII, cuando los pacientes portadores de  psoriasis eran estigmatizados como leprosos y llevados muchas veces a la hoguera.<\/p>\n

Robert Willan (1757 -1813) fue el primero que describi\u00f3 de manera correcta el cuadro de lo que hoy conocemos como psoriasis, aunque  no lo separo totalmente de la lepra. Qui\u00e9n si lo hizo fue Ferdinand  von  Hebra (1816-1880),  en 1814.<\/p>\n

<\/p>\n

Durante muchos a\u00f1os la terap\u00e9utica de la Psoriasis se circunscribia al  grupo de agentes queratol\u00edticas,  reductoras, antimicrobianos y esteroides t\u00f3picos; adem\u00e1s siempre se le di\u00f3 gran importancia a la dieta, al sol, fuentes artificiales de energ\u00eda  ultravioleta,  a la vida tranquila y a la psicoterapia ya que es clara la relaci\u00f3n entre ansiedad, estr\u00e9s y la enfermedad.<\/p>\n

En nuestra especial utilizamos con relativo buen \u00e9xito  algunos medicamentos,  como el acitretino, metotrexato,  ciclosporina,  micofelonato de mophetil y azatioprina, los cuales a su vez presentan m\u00faltiples efectos adversos que deben ser tomados en cuenta cuando manejamos pacientes con Psoriasis severa recalcitrantes a las terapias tradicionales.<\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, con el hallazgo de la acci\u00f3n inmunologica, a traves de mediadores inflamatorios, en la etiopatogenia de la psoriasis, se   han desarrollado una serie de medicamentos cuya funci\u00f3n es bloquear a nivel celular la respuesta inmunol\u00f3gica alterada que ocurre en las lesiones psori\u00e1ticas. Estos medicamentos conforman lo que hoy se llama "terapia biol\u00f3gica" ya que son prote\u00ednas de origen animal que act\u00faan bloqueando receptores celulares y citoquinas que intervienen en el proceso inflamatorio.<\/p>\n

\"editorial\"<\/a>Los tratamientos biol\u00f3gicos al actuar espec\u00edficamente sobre los mecanismos que producen los s\u00edntomas de la enfermedad, son mucho m\u00e1s espec\u00edficos y quiz\u00e1s con menores efectos secundarios.<\/p>\n

Las investigaciones a la fecha han demostrado que estos  tratamientos biol\u00f3gicos son seguros a corto y mediano plazo.  Aparentemente no producen toxicidad org\u00e1nica, no interact\u00faan con otros medicamentos y no necesitan realizar laboratorio convencional con la frecuencia de los inmunosupresores. Igualmente muchos de ellos pueden ser administrados por el mismo paciente.<\/p>\n

 El gran inconveniente de ellos es sus posibles efectos deletereos con el uso a largo plazo, asi como su costo.  En los  pa\u00edses latinoamericanos, si el estado no los financia, ser\u00eda imposible su uso en nuestros pacientes. Afortunadamente en Venezuela el  gobierno est\u00e1 tomando iniciativas sanitarias para  facilitarles la terapia biol\u00f3gica  a la gran mayor\u00eda de ellos. Estos medicamentos no se pueden utilizar si hay antecedentes de c\u00e1ncer, en pacientes con SIDA, con  infecciones como la tuberculosis.<\/p>\n

Los m\u00e1s importantes  medicamentos que conforman esta "Terapia Biol\u00f3gica" son Etanercept(Enbrel), Efazilumab (Reactiva), Infliximab (Remicade), Alefacept (Amevive)<\/p>\n

El Etanarcept o Enbrel esta aprobado para la Psoriasis en placa y artritis psoriasica y act\u00faa inhibiendo el factor de necrosis tumoral alfa; el Efazilumab (Reactiva) solo esta aprobado para psoriasis en placa y act\u00faa inhibiendo la actividad del linfocito T; Infliximab (Remicade) inhibe el factor de necrosis tumoral alfa, es muy \u00fatil pues la respuesta de los paciente es r\u00e1pida, no se recomienda para el mantenimiento y debe ser colocado intravenoso lo que implica la hospitalizaci\u00f3n del paciente, y finalmente el Alefacet (Amevive) es menos activo que los otros, pero aparentemente es m\u00e1s seguro a largo plazo.<\/p>\n

\"Editorial\"<\/a> Recientemente (15-17 de marzo) un grupo de m\u00e9dicos Dermat\u00f3logos y Reumat\u00f3logos asistieron  en la ciudad alemana de Munich (Munchen) al Congreso mundial  "Progress and Promise" A Decada of Scientific Innovation" (progreso y compromiso o promesa- Una d\u00e9cada de innovaci\u00f3n cient\u00edfica) con la acreditaci\u00f3n de la UEMS (European Union of Medical Specialists) y DDA ( Deutsche Dermatologische Akademie) y la Rheuma Akademie.<\/p>\n

Realmente fue una gran reuni\u00f3n cient\u00edfica, en donde el grupo venezolano pudo interactuar con expertos internacionales y traer la experiencia de grupos de trabajo de los cinco continentes que nos estimulan para acelerar esta terapia con nuestros pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Se piensa que fue Celso (25 a. C. -45 d.C.) el que hizo la primera descripci\u00f3n de la Psoriasis en su famosa obra (De Medicina) . Y  Galeno (133 -200 d.C.) el primero en utilizar la palabra psoriasis, aunque pero lo que describi\u00f3, probablemente fue un cuadro de dermatitis seborreica. Se han dado otros nombres …<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[15],"tags":[],"class_list":["post-303","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-editorial"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/303","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=303"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/303\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=303"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=303"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=303"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}