![\"\"](\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/06\/201\/14a.jpg\" "\\"14a\\"")
<\/a><\/p>\nDIAGN\u00d3STICO CLINICO: Bowen Carcinoma<\/p>\n
DIAGN\u00d3STICO HISTOPATOLOGICO: Carcinoma espinocelular superficial bien diferenciado.<\/p>\n
PROCEDIMIENTO EMPLEADO:<\/p>\n
Se realiz\u00f3 antisepsia y se aplic\u00f3 anestesia local infiltrativa (lidoca\u00edna al 2%, adrenalina y bicarbonato de sodio), con una inyectadora de 10 ml. con extremo Luer lock, empleando una aguja 30Gx25 mm. con el fin de anestesiar hasta unos 7-8 mm. alrededeor de la lesiòn que observamos en un acercamiento en la foto 14b.<\/p>\n
Luego, masajeamos la zona infiltrada por aproximadamente un minuto con el fin de hacer difundir el anest\u00e9tico por los tejidos vecinos.<\/p>\n Realizamos un afeitado-biopsia en 3 zonas de aspecto clìnico diferente, para corroborar el diagnòstico clìnico, y continuaciòn se procediò a curetear toda la lesiòn empleando una cureta de 6 mm. de diàmetro.<\/p>\n A continuaciòn realizamos hemostasia empleando un cauterio el\u00e9ctrico con punta muy delgada de manera de poder realizar una cauterizaci\u00f3n puntiforme, para evitar producir da\u00f1o t\u00e9rmico innecesario.<\/p>\n A continuaci\u00f3n tratamos toda la lesi\u00f3n empleando l\u00e1ser de CO2<\/strong> en modalidad superpulsada empleando una potencia de 18 Vatios, en modalidad Silk Touch, empleando disparos cuadrados de 8 mm. y realizamos curaje con gasa hùmedecida en soluciòn salina isotònica para eliminar el tejido destruido por el làser (foto 14c).<\/p>\n Inmediatamente despu\u00e9s tratamos toda la zona afectada y un margen de unos 3 mm. alrededor mediante 2 pases con l\u00e1ser Erbium, a una potencia de 20 Joules, con disparos redondos de 4mm. y sobreposici\u00f3n de 20% sobre cada disparo (foto 14d), con el fin fundamental de ayudar a radicalizar y acortar la duraci\u00f3n del eritema postoperatorio producido tanto por la cauterizaci\u00f3n como por el l\u00e1ser CO2<\/strong>.<\/p>\n Cubrimos el \u00e1rea tratada con una capa muy delgada de vaselina sin olor y con pel\u00edcula de PVC sin fijarla con adhesivo (se mantiene en la zona por la presi\u00f3n de la ropa interior).<\/p>\n Se le entregan instrucciones detalladas al paciente para el manejo del post operatorio hasta regresar a consulta a los 7 d\u00edas. Se le pide que, 3 veces al d\u00eda los primeros 3 d\u00edas, luego 2 veces al d\u00eda hasta regresar a consulta, proceda a limpiar delicadamente la zona tratada con agua oxigenada, secar, aplicar vaselina y volver a cubrir con la pel\u00edcula de PVC.<\/p>\n Los resultados a los 12 meses se observan en la foto 14e.<\/p>\n<\/a><\/p>\n<\/a><\/p>\n<\/a><\/p>\n