{"id":3110,"date":"2008-06-28T04:21:03","date_gmt":"2008-06-28T08:21:03","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=3110"},"modified":"2008-06-28T04:21:03","modified_gmt":"2008-06-28T08:21:03","slug":"consulte-a-un-colega-n-1-nevus-de-spitz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/3110","title":{"rendered":"Consulte a un Colega N\u00b0 1: Nevus de spitz"},"content":{"rendered":"<p><strong>Presentado por:<br \/> Rolando Hern\u00e1ndez P\u00e9rez (M\u00e9dico dermat\u00f3logo) *<br \/> Carmen L\u00f3pez (M\u00e9dico Anatomopat\u00f3logo) **<br \/> *Servicio de Dermatolog\u00eda Hospital General &ldquo;Dr. Luis Razetti&rdquo; Barinas. Venezuela.<br \/> **Servicio de Anatom\u00eda Patol\u00f3gica Hospital Vargas. Caracas. Venezuela<\/strong><br \/> &nbsp;<\/p>\n<p> Paciente de 10 a\u00f1os de edad, estudiante, natural de barinas y procedente de Barinitas, quien consulta por numerosas p\u00e1pulas agrupadas,&nbsp; cupuliformes (06-08 y 1 cm de di\u00e1metro)&nbsp; eritematosas, superficie moderadamente verrugosa, agrupadas, en n\u00famero de 6 lesiones, tres de ellas con base pardo claro (imagen en huevo frito), asintom\u00e1tica, con una evoluci\u00f3n de 1 a\u00f1o aproximadamente localizada en regi\u00f3n deltoidea derecha.&nbsp;<\/p>\n<p><!--more--> <\/p>\n<p>(Favor ver foto cl\u00ednica DSC01991.jpg-DSC01992.jpg-DSC01993.jpg-DSCN4153.jpg-DSCN4154.jpg)<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/06\/201\/dsc01991.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-thumbnail wp-image-3111\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/06\/201\/dsc01991-150x150.jpg\" title=\"dsc01991\" width=\"150\" height=\"150\" \/><\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/06\/201\/dsc01992.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-thumbnail wp-image-3112\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/06\/201\/dsc01992-150x150.jpg\" title=\"dsc01992\" width=\"150\" height=\"150\" \/><\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/06\/201\/dsc01993.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-thumbnail wp-image-3113\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/06\/201\/dsc01993-150x150.jpg\" title=\"dsc01993\" width=\"150\" height=\"150\" \/><\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/06\/201\/dscn4153.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-thumbnail wp-image-3114\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/06\/201\/dscn4153-150x150.jpg\" title=\"dscn4153\" width=\"150\" height=\"150\" \/><\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/06\/201\/dscn4154.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-thumbnail wp-image-3115\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/06\/201\/dscn4154-150x150.jpg\" title=\"dscn4154\" width=\"150\" height=\"150\" \/><\/a><\/p>\n<p> No adenopat\u00edas regionales. Resto del examen f\u00edsico dentro de la normlidad.<\/p>\n<p> Antecedentes: a\u00f1o y cuatro meses, fue atendida otro m\u00e9dico dermat\u00f3logo por lesi\u00f3n pigmentada en la misma regi\u00f3n deltoidea&nbsp; derecha,&nbsp;&nbsp; la cual fue extirpada y la biopsia report\u00f3 nevo Melanocitico Intrad\u00e9rmico Traumatizado. Cuatro meses despu\u00e9s de esta intervenci\u00f3n parece las lesiones actuales.<\/p>\n<p> ID: Angioqueratoma<\/p>\n<p> &nbsp;&nbsp;&nbsp; Tumor Vascular<\/p>\n<p> Se tom\u00f3 muestra para estudio histopatol\u00f3gico y reporta NEVO DE SPITZ ATIPICO agrupado.<\/p>\n<p>&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&nbsp;<\/p>\n<p>DESCRIPCI\u00d3N MACROSC\u00d3PICA<\/p>\n<p>Se recibe fijado en formol fragmento que mide 0,8&#215;0,5 cms, blando. Se incluye completo para estudio histol\u00f3gico (2Ft)<\/p>\n<p>DESCRIPCI\u00d3N MICROSC\u00d3PICA<\/p>\n<ul>\n<li>Corte histol\u00f3gico de piel.<\/li>\n<li>Capa cornea laminar.<\/li>\n<li>Epitelio con acantosis irregular moderada con espongiosis focal y zonas de rectificaci\u00f3n de las redes de cresta.<\/li>\n<li>Lesi\u00f3n que ocupa toda la dermis de aspecto irregularmente asimetrico en un borde lateral.<\/li>\n<li>Presencia de c\u00e9lulas n\u00e9vicas de aspecto epitelioide predominante, dispuestas desde la dermis subpapilar (rechazando el epitelio subyacente) y papilar hasta la dermis reticular superficial. Citol\u00f3gicamente se observan c\u00e9lulas n\u00e9vicas de aspecto epitelioide, n\u00facleos vesiculosos con nucleolos conspicuos, algunos prominentes y citoplasma eosin\u00f3filo a claro.<\/li>\n<li>Se observaron algunas c\u00e9lulas n\u00e9vicas con multinucleaci\u00f3n irregular y discreta atipia.<\/li>\n<li>No hay cuerpos de Kamino. <em>Muy escasa melanina. Se observaron 2 mitosis atipicas en 10 campos de 40x.<\/em><\/li>\n<li>Infiltrado de linfocitos focalmente alrededor de la lesi\u00f3n en un foco y en los anexos subyacentes.<\/li>\n<li>La lesi\u00f3n tiene maduraci\u00f3n pero irregular en la base de la misma, sin mitosis a ese nivel.<\/li>\n<li>Bordes de resecci\u00f3n laterales con evidencias de lesi\u00f3n.<\/li>\n<li>Borde profundo sin lesi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&#8212;&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/06\/201\/h1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-3116\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/06\/201\/h1-300x227.jpg\" title=\"h1\" width=\"300\" height=\"227\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/06\/201\/h1-300x227.jpg 300w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/06\/201\/h1.jpg 706w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/06\/201\/h2.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-3117\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/06\/201\/h2-300x225.jpg\" title=\"h2\" width=\"300\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/06\/201\/h2-300x225.jpg 300w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/06\/201\/h2.jpg 709w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/06\/201\/h3.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-3118\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/06\/201\/h3-300x222.jpg\" title=\"h3\" width=\"300\" height=\"222\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/06\/201\/h3-300x222.jpg 300w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/06\/201\/h3.jpg 711w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a> <\/p>\n<p> <strong>Piel (REGION DELTOIDEA DERECHA); biopsia:<\/strong> <\/p>\n<p><strong>DIAGNOSTICO:<\/strong><\/p>\n<p><strong>&nbsp;-NEVUS DE SPITZ VARIANTE INTRADERMICA, EPITELIOIDE CON CARACTERISTICAS FOCALMENTE ATIPICAS.<\/strong><\/p>\n<p><em>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; -BORDES DE RESECCION LATERALES CON EVIDENCIAS DE LESION.<\/em><\/p>\n<p><em>&nbsp;<\/em><\/p>\n<p><em>NOTA: Las caracteristicas atipicas observadas fueron: infiltrado inflamatorio y maduraci\u00f3n irregular en la base de la lesi\u00f3n. Tomar en cuenta que los Nevus de Spitz convencionales pueden presentar mitosis (menos de 5 o hasta 5), pero deben madurar en la base y sin infiltrado inflamatorio subyacente. La tipia citologica de este tipo de nevus es com\u00fan en ni\u00f1os y no se toma como criterio de malignidad. Se sugiere extirpaci\u00f3n completa de la misma para estudiar mejor la simetr\u00eda de la lesi\u00f3n.<\/em><\/p>\n<p><em>Se est\u00e1n realizando estudios de inmunohistoqu\u00edmica con Ki-67 y p21 en Hospital Vargas. Se enviaran resultados posteriormente.<\/em><\/p>\n<p><em>&nbsp;<\/em><\/p>\n<p><em>Biopsia realizada por la Dra. Carmen L\u00e9pez (Anatomopat\u00f3logo)<\/em><\/p>\n<p><strong>\u00bf;Cual es su conducta terap\u00e9utica?<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00bf;Esta de acuerdo con el diagnostico?<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Presentado por: Rolando Hern\u00e1ndez P\u00e9rez (M\u00e9dico dermat\u00f3logo) * Carmen L\u00f3pez (M\u00e9dico Anatomopat\u00f3logo) ** *Servicio de Dermatolog\u00eda Hospital General &ldquo;Dr. Luis Razetti&rdquo; Barinas. Venezuela. **Servicio de Anatom\u00eda Patol\u00f3gica Hospital Vargas. Caracas. Venezuela &nbsp; Paciente de 10 a\u00f1os de edad, estudiante, natural de barinas y procedente de Barinitas, quien consulta por numerosas p\u00e1pulas agrupadas,&nbsp; cupuliformes (06-08 y &hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[25],"tags":[97],"class_list":["post-3110","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-consulte-a-un-colega","tag-nevus-de-spitz"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3110","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3110"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3110\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3110"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3110"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3110"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}