{"id":312,"date":"2007-04-12T18:14:52","date_gmt":"2007-04-12T22:14:52","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=312"},"modified":"2007-04-13T08:58:21","modified_gmt":"2007-04-13T12:58:21","slug":"enfermedad-de-hansen-en-un-escolar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/312","title":{"rendered":"Enfermedad de Hansen en un escolar"},"content":{"rendered":"<p>&nbsp;<strong>Enviado por:<\/strong><br \/> <strong>Crespo L, Ram\u00edrez A,&nbsp; Blanco  B, Zerpa O, Reyes O, Aranzazu N.<br \/> Instituto de Biomedicina Hospital Vargas  Caracas Venezuela<\/strong>&nbsp; <\/p>\n<p>Se trata de paciente masculino  de 9 a\u00f1os de edad,&nbsp; natural de San Casimiro quien refiere inicio  de enfermedad actual 2 a\u00f1os previo a la consulta, cuando presenta placa  eritemato-descamativa en pierna derecha, que hab\u00eda recibido tratamiento  t\u00f3pico con esteroides sin mejor\u00eda por lo que es referido a este centro  en el a\u00f1o 2006.<\/p>\n<p><!--more--> <\/p>\n<p><a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/04\/150\/hansen1.jpg\" target=\"_blank\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/04\/150\/hansen1p.jpg\" alt=\"caso\" width=\"167\" height=\"143\" align=\"left\" \/><\/a>Antecedentes personales: asm\u00e1tico  conocido, con crisis cada 6 meses. Hab\u00eda consultando m\u00faltiples facultativos,  con diagn\u00f3stico presuntivo de dermatitis at\u00f3pica y pr\u00farigo , recibiendo  antihistam\u00ednicos v\u00eda oral y lubricaci\u00f3n.<\/p>\n<p>No reportaban historia familiar  de enfermedad de Hansen.<\/p>\n<p>Al examen f\u00edsico llam\u00f3 la  atenci\u00f3n el borde sobre elevado descamativo&nbsp; de la lesi\u00f3n por  lo que se realiz\u00f3 examen directo micol\u00f3gico que result\u00f3 negativo.  Adem\u00e1s,&nbsp; zonas discretas de alopecia y al explorar sensibilidad  la lesi\u00f3n era anest\u00e9sica.<\/p>\n<p>En el contexto de una placa  anest\u00e9sica en un escolar, se plantea el diagn\u00f3stico presuntivo de  enfermedad de <strong>Hansen&nbsp; BT<\/strong>  por lo que se realiza el siguiente  plan:<\/p>\n<ul>\n<ul>\n<li>Biopsia<\/li>\n<li>Estudio de linfas<\/li>\n<li>Test de discapacidad<\/li>\n<\/ul>\n<\/ul>\n<p>Paracl\u00ednicos:<\/p>\n<ul>\n<li>Hematolog\u00eda completa:<\/li>\n<\/ul>\n<p>GB: 6300 Neut 65%<\/p>\n<p>HB 11,4 g\/dl Hcto 34% plaq  356000<\/p>\n<ul>\n<li>VSG 42mm<\/li>\n<li>Qu\u00edmica sangu\u00ednea:    Glicemia,urea, creatinina: DLN<\/li>\n<li>Glucosa 6 fosfato    deshidrogenasa DLN<\/li>\n<li>HIV negativo&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;    VDRL no reactivo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Linfas&nbsp; <\/p>\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;OD:0&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;  OI:0<\/p>\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;CD:0&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;  CI:0<\/p>\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;RD:0&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;  RI:0<\/p>\n<p>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;L:0&nbsp;<\/p>\n<p> &nbsp;<\/p>\n<p>Ante la presencia de placa  anest\u00e9sica y hallazgos histopatol\u00f3gicos con un infiltrado que compromete  anexos (gl\u00e1ndulas sudor\u00edparas, m\u00fasculo piloerector) destruyendo un  glom\u00e9rulo sudor\u00edparo y el m\u00fasculo piloerector,&nbsp; con la presencia  de macr\u00f3fagos con diferenciaci\u00f3n epitelioide se confirma diagn\u00f3stico  de enfermedad de Hansen BT y se instaura tratamiento con poliquimioterapia  paucibacilar ni\u00f1o (PQTPBN) con rifampicina y dapsona con una mejor\u00eda  significativa de la lesi\u00f3n tras 6 meses de tratamiento.<\/p>\n<p><strong>Relatoria<\/strong><\/p>\n<p>La enfermedad de Hansen en  ni\u00f1os entre 0 y 14 a\u00f1os, representa entre el 4-9% de los casos de  Hansen reportados en la literatura, con una relaci\u00f3n M:F de 2:1. En  nuestro servicio , se han reportado 9 casos de Hansen en ni\u00f1os menores  de 14 a\u00f1os en los \u00faltimos 5 a\u00f1os, con una edad promedio de 11 a\u00f1os,&nbsp;  representando el 3,6% de los casos de Hansen reportados en dicho per\u00edodo.  Se encuentra historia familiar de contacto de Hansen entre el 8-20%  de los casos y la forma m\u00e1s com\u00fan de presentaci\u00f3n es la BT entre  el 35-50% , es por ello que siempre debemos de recordar esta forma de  presentaci\u00f3n&nbsp; para poder incluirla dentro de los diagn\u00f3sticos  diferenciales de enfermedades comunes en la edad pedi\u00e1trica como lo  son la dermatitis at\u00f3pica, pitiriasis alba y la tinea corporis siendo  la exploraci\u00f3n de la sensibilidad una herramienta fundamental al alcance  de todos para poder llegar al diagn\u00f3stico de esta patolog\u00eda , que  a pesar de no ser com\u00fan, est\u00e1 presente en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica.<\/p>\n<p align=\"center\"><a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/04\/150\/hansen2.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/04\/150\/hansen2p.jpg\" alt=\"caso\" width=\"250\" height=\"213\" \/><\/a> <\/p>\n<p align=\"center\"><a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/04\/150\/hansen3.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/04\/150\/hansen3p.jpg\" alt=\"caso\" width=\"250\" height=\"213\" \/><\/a> <\/p>\n<p align=\"center\"><a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/04\/150\/hansen4.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/04\/150\/hansen4p.jpg\" alt=\"caso\" width=\"250\" height=\"213\" \/><\/a> <\/p>\n<p align=\"center\"><a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/04\/150\/hansen5.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/04\/150\/hansen5p.jpg\" alt=\"caso\" width=\"250\" height=\"213\" \/><\/a> <\/p>\n<p align=\"center\"><a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/04\/150\/hansen6.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/04\/150\/hansen6p.jpg\" alt=\"caso\" width=\"250\" height=\"213\" \/><\/a> <\/p>\n<p align=\"center\"><a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/04\/150\/hansen7.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/04\/150\/hansen7p.jpg\" alt=\"caso\" width=\"250\" height=\"213\" \/><\/a> <\/p>\n<p> <\/p>\n<p align=\"center\"><a href=\"\/blog\/wp-content\/uploads\/2007\/04\/150\/hansen9.jpg\"><br \/> <\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp;Enviado por: Crespo L, Ram\u00edrez A,&nbsp; Blanco B, Zerpa O, Reyes O, Aranzazu N. 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