{"id":31653,"date":"2013-06-07T06:41:44","date_gmt":"2013-06-07T11:11:44","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=31653"},"modified":"2013-06-08T06:52:04","modified_gmt":"2013-06-08T11:22:04","slug":"por-que-fue-anunciada-la-influenza-o-gripe-actual-2013","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/31653","title":{"rendered":"Por qu\u00e9 fue anunciada la influenza o gripe actual 2013?"},"content":{"rendered":"

Antonio J Gonz\u00e1lez Mata<\/em><\/strong>
Pediatra Infect\u00f3logo<\/em><\/strong><\/span>
Hospital Universitario Pedi\u00e1trico \u201cAgust\u00edn Zubillaga\u201d<\/em><\/strong><\/span>
Barquisimeto, Venezuela<\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

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Fue anunciada sencilla y honestamente porque si\u00a0 alguna enfermedad inmunoprevenible\u00a0\u00a0\u00a0 comienza a aparecer, sin duda es por insuficiente\u00a0 cobertura vacunal\u00a0 \u00a0previa a la aparici\u00f3n de los casos\u00a0\u00a0\u00a0 (seg\u00fan OMS menos del\u00a0 90%). Aparecen los casos\u00a0 y se desconoce cu\u00e1ndo termina\u00a0 el brote, y no es el mejor momento de vacunar para\u00a0 prevenir -el mejor momento pas\u00f3-,\u00a0\u00a0 no hay contraindicaci\u00f3n actual para inmunizar. \u00a0Las vacunas salvan vidas, son una inversi\u00f3n en salud, producen ahorro y la salud es un producto social.\u00a0 Esto es v\u00e1lido mundialmente para\u00a0 cualquier\u00a0 enfermedad,\u00a0 cuidado con otras patolog\u00edas\u00a0 inmunoprevenibles por ejemplo el sarampi\u00f3n, actualmente miles de casos en Francia y Reino Unido<\/span>, y poliomielitis salvaje\u00a0 en \u00c1frica<\/span>. Hoy en Venezuela (MPPS) una de cada dos personas con infecci\u00f3n viral\u00a0 respiratoria aguda es por influenza. La gripe o influenza es una enfermedad respiratoria aguda de importancia mundial, causada por los serotipos A, B y rara vez C del virus de la influenza. Puede ser asintom\u00e1tica o presentarse con las manifestaciones cl\u00e1sicas tales como fiebre, mialgias, escalofr\u00edos, cefalea, dolor de garganta, tos seca y malestar general. El per\u00edodo de incubaci\u00f3n es de 1 a 4 d\u00edas y la enfermedad dura de 5 a 7 d\u00edas hasta dos semanas. En los adultos mayores se puede presentar sin fiebre y asociada con manifestaciones neurol\u00f3gicas como confusi\u00f3n, lasitud, y fatiga. En los pacientes inmunocomprometidos las complicaciones pulmonares son m\u00e1s frecuentes y el virus se excreta durante m\u00e1s tiempo. Las embarazadas, los diab\u00e9ticos y los pacientes con enfermedades cardiovasculares y broncopulmonares suelen tener mayores complicaciones y\/u hospitalizaciones. Entre las complicaciones respiratorias se destaca la neumon\u00eda viral y\/o bacteriana. Entre las no respiratorias se observan manifestaciones card\u00edacas (infarto, miocarditis, insuficiencia card\u00edaca), la encefalitis y la descompensaci\u00f3n diab\u00e9tica. En las epidemias de gripe la mayor\u00eda de las complicaciones, hospitalizaciones y muertes se presentan en mayores de 65 a\u00f1os, pero durante la \u00faltima pandemia A (H1N1) 2009 se observaron en j\u00f3venes sin factores de riesgo, embarazadas y obesos.<\/p>\n

La descrip\u00adci\u00f3n morfol\u00f3gica cl\u00e1sica de la neumonitis por influenza es: bronquiolitis necrotizante, trombosis vasculares, inflamaci\u00f3n intersticial y formaci\u00f3n de membranas hialinas, con edema alveolar y hemorragias. Al avanzar la enfermedad se genera da\u00f1o pulmonar difuso con fibrosis, metaplasia escamosa y neumonitis bacteriana agregada.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico con t\u00e9cnicas r\u00e1pidas de detecci\u00f3n de ant\u00edgeno, como las inmunocromatogr\u00e1ficas,\u00a0 ofrecen una buena especificidad<\/p>\n

(en general superior al 90%), pero con datos de sensibilidad para el diagn\u00f3stico de gripe por el A(H1N1) muy deficitarios, en general<\/p>\n

inferiores al 50% (entre el 12 y el 67%, seg\u00fan los estudios), los resultados negativos falsos ocurren m\u00e1s a menudo que los resultados positivos falsos.<\/p>\n

Cuando la vacuna utilizada coincide con los virus circulantes, la protecci\u00f3n estimada es del 70\u201390%.<\/p>\n

Los pacientes inmunocomprometidos, aquellos con enfermedades cr\u00f3nicas y los adultos mayores tienen tanto menor respuesta inmunog\u00e9nica como protecci\u00f3n que los adultos sanos o menores. Las embarazadas tienen buena respuesta. La transmisi\u00f3n pasiva de anticuerpos brinda protecci\u00f3n a los reci\u00e9n nacidos y durante los primeros seis meses de vida. Se aprecian beneficios a la comunidad de adultos por la vacunaci\u00f3n de los ni\u00f1os en edad escolar. La vacuna contra Influenza reduce el ausentismo laboral y el costo en salud en forma significativa.<\/p>\n

Todo ni\u00f1o desde los seis meses de edad debe ser vacunado anualmente (AAP 2013), la protecci\u00f3n vacunal s\u00f3lo persiste\u00a0 por un a\u00f1o.<\/p>\n

Los pa\u00edses que deseen ampliar la vacunaci\u00f3n a todos los grupos de edades pueden hacerlo. En caso de pandemia la vacunaci\u00f3n universal es recomendable.<\/p>\n

Las personas afectadas con cuadro de v\u00edas a\u00e9reas superiores pueden vacunarse. Las vacunas antigripales pueden administrarse junto a otras.<\/p>\n

El grupo de Consenso de Adultos<\/span> de\u00a0 Asociaci\u00f3n Panamericana de Infectolog\u00eda (API 2013) recomienda la vacunaci\u00f3n antigripal anual especialmente a los grupos que se detallan a continuaci\u00f3n:<\/p>\n

1. Personas con alto riesgo para complicaciones de influenza.<\/p>\n