{"id":31680,"date":"2013-06-07T06:59:38","date_gmt":"2013-06-07T11:29:38","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=31680"},"modified":"2013-06-08T06:58:46","modified_gmt":"2013-06-08T11:28:46","slug":"lo-que-no-se-debe-hacer-carcinomas-basocelulares-recidivantes-luego-que-fueron-tratados-con-electrocoagulacion-y-curetaje","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/31680","title":{"rendered":"Lo que no se debe hacer: carcinomas basocelulares recidivantes luego que fueron tratados con electrocoagulaci\u00f3n y curetaje"},"content":{"rendered":"<p><em><strong>Dr. Jos\u00e9 R. Sardi B.<\/strong><\/em><br \/><em><strong>Dra. Valentina Morantes.<\/strong><\/em><br \/><em><strong>Dra. Rosmery Martin.<\/strong><\/em><br \/><span style=\"font-size: x-small;\"><em><strong>Servicio de dermatolog\u00eda del Hospital Universitario de Caracas.<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>El carcinoma basocelular es la neoplasia m\u00e1s frecuentemente diagnosticada en la cara, \u00e9stos pueden ser tratados de diferentes manera (electrocoagulaci\u00f3n y curetaje, crioterapia con nitr\u00f3geno l\u00edquido, radioterapia o cirug\u00eda). Algunos casos suelen mostrar dificultades para ser erradicados, causando severas secuelas funcionales o cosm\u00e9ticas a causa de las recidivas.<\/p>\n<p>En nuestra casu\u00edstica vemos con relativa frecuencia carcinomas basocelulares recidivantes luego que fueron tratados con electrocoagulaci\u00f3n y curetaje. En la cara se describe una zona conocida como la \u201cH\u201d (figura n\u00b01) o \u00e1reas fusi\u00f3n embriol\u00f3gicas y se dice que cuando las neoplasias se localizan en estas zonas invaden m\u00e1s f\u00e1cilmente los tejidos profundos, lo que hace m\u00e1s dif\u00edcil la erradicaci\u00f3n del tumor (1). Otro hecho que complica el manejo es estos casos es el patr\u00f3n histol\u00f3gico de la neoplasia.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2013\/06\/no-333-1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-31681\" alt=\"no-333-1\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2013\/06\/no-333-1-390x182.jpg\" width=\"390\" height=\"182\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/06\/no-333-1-390x182.jpg 390w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/06\/no-333-1.jpg 615w\" sizes=\"auto, (max-width: 390px) 100vw, 390px\" \/><\/a><\/p>\n<p>Presentaremos algunos casos que entran en la categor\u00eda de \u201c<span style=\"color: #ff0000;\"><strong>lo que no se deba hacer<\/strong><\/span>\u201d.<\/p>\n<p>\u00a0<a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2013\/06\/no-333-2.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-31682\" alt=\"no-333-2\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2013\/06\/no-333-2-390x237.jpg\" width=\"390\" height=\"237\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/06\/no-333-2-390x237.jpg 390w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/06\/no-333-2-1024x623.jpg 1024w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/06\/no-333-2.jpg 1103w\" sizes=\"auto, (max-width: 390px) 100vw, 390px\" \/><\/a><\/p>\n<p>Pange y Ceilley (2) dicen que los tumores que se originan en el medio de la cara tienen una forma predecible de extenderse, por ejemplo: lesiones en el dorso nasal, punta y columela se diseminan en direcci\u00f3n cefalico caudal. Cuando est\u00e1n en la columela lo hacen hacia la profundidad del labio superior y regi\u00f3n premaxilar, mientras los que est\u00e1n en el ala nasal tienden a invadir profundamente el pliegue naso labial. La invasi\u00f3n de las estructuras de la l\u00ednea media, como el seno frontal y la base nasal puede ocurrir cuando hay descuido o recurrencias. Los que se localizan en el canto medio tienden a extenderse lateralmente por los p\u00e1rpados superior o inferior y al sistema lagrimal. No todo el mundo acepta que los planos de fusi\u00f3n embrionarios contribuyan en la progresi\u00f3n tumoral, y creen que se debe m\u00e1s a lo pr\u00f3ximo que se encuentran de la dermis el peric\u00f3ndrio y el peri\u00f3stio, as\u00ed como los m\u00fasculos esquel\u00e9ticos que se insertan directamente a la dermis.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Nosotros creemos que el tama\u00f1o de la lesi\u00f3n, directamente relacionado con el mayor tiempo de evoluci\u00f3n, el tipo histol\u00f3gico de la neoplasia y la localizaci\u00f3n son los factores m\u00e1s importante a tener en cuenta cuanto se identifican los riesgos del enfermo. En general, lesiones de m\u00e1s de 2 cent\u00edmetros deben ser consideradas de alto riesgo. Los tumores morfeiformes o basoescamosos suelen dar \u00edndices altos de recidiva, y por su puesto, cuando son recidivantes investigar el tratamiento empleado previamente. Es el uso inadecuado de la electrocoagulaci\u00f3n y curetaje en tumores de larga data y con mayor tama\u00f1o, son los que hacen invariablemente m\u00e1s recurrencias. Si el m\u00e9dico tratante no esta en capacidad de efectuar una adecuada remoci\u00f3n quir\u00fargica, debe referir el caso a centros donde sean adecuadamente tratados. Ya es tonto repetir que la cirug\u00eda es el mejor m\u00e9todo de tratamiento. S\u00f3lo cuando el paciente sea un anciano, o tenga una enfermedad incapacitante y la neoplasia est\u00e9 en una zona no problem\u00e1tica, sea cl\u00ednicamente un carcinoma basocelular superficial, el m\u00e9todo es v\u00e1lido. Esperamos los comentarios para ofrecer una buena discuci\u00f3n. Gracias.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><em>Barker,S.R.,Swanson,N.A.,Grekin, R.C.:An interdisciplinary approach to the management of basal cell carcinoma of the head and neck.J.Dermatol.Surg.Oncol.1987;13:1095.<\/em><\/li>\n<li><em>Panje,W.R.,Ceilley,R.I.:The influence of embriology of the midface on the sprerad of epithelial malignancies.Laryngoscope.1979;89:1914.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dr. Jos\u00e9 R. Sardi B.Dra. Valentina Morantes.Dra. Rosmery Martin.Servicio de dermatolog\u00eda del Hospital Universitario de Caracas.<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":31683,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11,567],"tags":[],"class_list":["post-31680","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-secciones-de-colaboradores","category-lo-que-no-debe-pasar"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31680","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=31680"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/31680\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/31683"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=31680"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=31680"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=31680"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}