{"id":32390,"date":"2013-08-02T18:02:47","date_gmt":"2013-08-02T22:32:47","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=32390"},"modified":"2013-08-03T07:41:13","modified_gmt":"2013-08-03T12:11:13","slug":"de-la-embiopatia-al-mejoramiento-de-otras-patologias","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/32390","title":{"rendered":"De la embiopat\u00eda al mejoramiento de otras patolog\u00edas"},"content":{"rendered":"

\"embiopatia\"En el 2013 se cumplen 53 a\u00f1os del terrible descubrimiento de los efectos teratog\u00e9nicos de la Talidomida y aunque conocemos otros f\u00e1rmacos que pueden causar malformaciones cong\u00e9nitas como la isotretinoina, ampliamente usada en dermatologia, la Talidomida representa una de las mayores cat\u00e1strofes del uso indebido de un medicamento, no solo por sus desbastadores efectos al causar focomelias (reci\u00e9n nacidos con ausencia o acortamiento de extremidades ) y otras malformaciones, sino tambi\u00e9n por el elevado n\u00famero de pacientes afectados: m\u00e1s de 14000 ni\u00f1os y, sobre todo, por ser probablemente uno de los m\u00e1s grandes enga\u00f1os en que incursion\u00f3 la industria farmac\u00e9utica principalmente en algunos pa\u00edses industrializados al aprobar un f\u00e1rmaco sin el suficiente n\u00famero de estudios cient\u00edficos, certificando su uso en mujeres embarazadas.<\/p>\n

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A finales de la d\u00e9cada del 50, en Europa, Australia, Jap\u00f3n y varios pa\u00edses africanos, la Talidomida provoc\u00f3 m\u00e1s de 14000 casos de defectos cong\u00e9nitos en hijos de madres que la consumieron durante el embarazo. La Talidomida se lleg\u00f3 a vender en m\u00e1s de cuarenta pa\u00edses, con docenas de nombres comerciales, sola o mezclada con otras drogas. La recomendaban para el resfr\u00edo, la tos, el asma, el dolor de cabeza, la ansiedad y el insomnio. La promocionaban para tranquilizar a los ni\u00f1os en los cines y en los consultorios de los m\u00e9dicos. La campa\u00f1a publicitaria giraba alrededor de su baj\u00edsima toxicidad. El consumo masivo se vio favorecido en varios pa\u00edses que autorizaron su venta libre.<\/p>\n

En 1962, es retirada del mercado despu\u00e9s de que algunos m\u00e9dicos pediatras e investigadores notaron la relaci\u00f3n con las malformaciones cong\u00e9nitas mencionadas.<\/p>\n

Tres d\u00e9cadas despu\u00e9s, se reivindica su prescripci\u00f3n en el manejo de enfermedades de pron\u00f3stico desfavorable y que hasta ese momento no ten\u00edan una terapia realmente efectiva para este grupo de enfermedades. A pesar de poseer las mismas propiedades farmacol\u00f3gicas y riesgos teratog\u00e9nicos, la mol\u00e9cula Talidomida tiene otras indicaciones, dosis, campos de aplicaci\u00f3n y condiciones legales de uso. Estos comentarios tienen como objetivo rese\u00f1ar el contexto hist\u00f3rico y \u00e9ticos que condicionaron la proscripci\u00f3n de la Talidomida a en los a\u00f1os 50 y principio de los 60, as\u00ed como las actuales condiciones cl\u00ednicas en que se usan o ensayan sus efectos terap\u00e9uticos.<\/p>\n

La Talidomida se sintetiz\u00f3 por primera vez en el a\u00f1o de 1954 por los laboratorios Chemie Gr\u00fcnenthal, en Alemania, con el nombre molecular de N-(2,6-dioxo-3-piperidil)ftalimida, coincidiendo hist\u00f3ricamente con la presentaci\u00f3n en New York por la empresa IBM de la primera computadora de circuito integrado, un gran adelanto tecnol\u00f3gico para la \u00e9poca.<\/p>\n

Conocida por sus efectos sedantes e hipn\u00f3ticos, y utilizada en el tratamiento del v\u00f3mito asociado al primer trimestre del embarazo, a mediados de los 50 era la tercera droga m\u00e1s vendida, sin toxicidad entonces reconocida, ya que fue probada en ratones a dosis 10,000 mg\/kg sin observar efectos colaterales fatales<\/p>\n

A finales de los 50 y principios de los 60 nacieron m\u00e1s de 14,000 ni\u00f1os con graves deformaciones cong\u00e9nitas, de madres que hab\u00edan ingerido el f\u00e1rmaco en el primer trimestre del embarazo, caracterizadas por desarrollos defectuosos en brazos, piernas o bien alteraciones importante de \u00f3rganos internos como coraz\u00f3n, SNC e h\u00edgado, entre otros; cuatro a\u00f1os despu\u00e9s de su introducci\u00f3n y comercializaci\u00f3n la Talidomida fue retirada del mercado europeo. Durante este triste y notorio episodio la Talidomida no hab\u00eda sido aprobada por el FDA en los EE.UU, por lo que el uso en Am\u00e9rica fue m\u00e1s tard\u00edo.<\/p>\n

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No obstante, el laboratorio alem\u00e1n Chemie Gr\u00fcnenthal continu\u00f3 su comercializaci\u00f3n y en el a\u00f1o 1997 fue aprobada su uso exclusivamente para la reacci\u00f3n leprotica tipo II (eritema nodoso lepr\u00f3so)<\/p>\n

La administraci\u00f3n de alimentos y drogas (FDA) en EE.UU. aprob\u00f3 finalmente la comercializaci\u00f3n del f\u00e1rmaco el a\u00f1o de 1998, y la Corporaci\u00f3n de Celgena en Nueva Jersey recibi\u00f3 la aprobaci\u00f3n de la patente para la fabricaci\u00f3n de la Talidomida.<\/p>\n

Se ignora su mecanismo de acci\u00f3n, Su efecto inmunomodulador, antiinflamatorio y anti-angiog\u00e9nico, se explica mediante la inducci\u00f3n en el incremento de la relaci\u00f3n linfocitos T CD8\/CD4 por disminuci\u00f3n de los linfocitos T colaboradores circulantes, adem\u00e1s inhibe la producci\u00f3n de Interleucina 1 y 12, los factores de necrosis tumoral alfa y gamma.<\/p>\n

Hoy los dermat\u00f3logos e investigadores recordamos con dolor aquella triste experiencia de esta droga, pero al conocer m\u00e1s su estructura qu\u00edmica, funciones, mecanismos de acci\u00f3n, dosificaci\u00f3n, interacciones, farmococin\u00e9tica , descubrimos tambi\u00e9n sus nuevos usos en algunos procesos inflamatorios cr\u00f3nicos de la piel que permanec\u00edan sin tratamiento, como las aftas cr\u00f3nicas recidivantes, lupus eritematoso cut\u00e1neo suagudo, lupus eritematosos sist\u00e9mico, sarcoidosis, dermatosis neutrof\u00edlicas, enfermedad de Behcet, enfermedad de injerto contra hu\u00e9sped, prurigo nodular grave, mieloma m\u00faltiple, liquen plano y otras actualmente en estudio.<\/p>\n

La terrible paradoja de la Talidomida, inevitablemente, marcar\u00e1 un antes y un despu\u00e9s en la historia de la farmac\u00e9utica y, necesariamente, una honda y preocupante reflexi\u00f3n en todo m\u00e9dico que se precie de responsable antes s\u00ed mismo.<\/p>\n

\u00bfC\u00f3mo es posible que un laboratorio con sede en uno de los pa\u00edses del planeta con mayor rigor y exigencia en sus procederes civilizatorios haya certificado, sin las pruebas adecuadas, un producto proclive a un alto consumo humano?<\/p>\n

\u00bfEn qu\u00e9 categor\u00eda queda este pensamiento cient\u00edfico, a favor de la salud, cuando sus producto devasta la estructura, morfolog\u00eda y funcionamiento de la naturaleza biol\u00f3gica del hombre y a la vez, y mediante un acto del azar, termina siendo un factor terap\u00e9utico para otras patolog\u00edas sin haber sido destinado a ellas?<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 hacer desde nuestra m\u00e1s critica conciencia cuando vemos el esfuerzo humano actuar en contra de la misma vida humana?<\/p>\n

\u00bfHasta qu\u00e9 punto el pensamiento y algunos hechos cient\u00edficos se alejan del sentido de humanidad que debe preceder en toda actividad humana?<\/p>\n

La carrera y el af\u00e1n de la ciencia por imponer verdades \u00faltimas terminan, en muchos casos, en el extrav\u00edo de sus prop\u00f3sitos; terrible accidente en el que el poder tecnol\u00f3gico y econ\u00f3mico tiene un lugar privilegiado.<\/p>\n

Definitivamente, la \u00e9tica ser\u00e1 siempre inseparable del el pensamiento cient\u00edfico.<\/p>\n

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Rolando Hern\u00e1ndez P\u00e9rez<\/strong><\/p>\n

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La Talidomida provoc\u00f3 m\u00e1s de 14000 casos de defectos cong\u00e9nitos en hijos de madres que la consumieron durante el embarazo<\/em><\/span><\/p>\n

La Talidomida se lleg\u00f3 a vender en m\u00e1s de cuarenta pa\u00edses, con docenas de nombres comerciales, sola o mezclada con otras drogas.<\/div>\n
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