La historia es la pol\u00edtica del pasado. La inmunolog\u00eda de las relaciones hu\u00e9sped-par\u00e1sito es la pol\u00edtica de los seres vivientes y la medicina el intento de comprender y alterar la pol\u00edtica de los seres vivientes en beneficio de los humanos. Bien sea de los seres humanos en general o de un paciente en particular.<\/p>\n
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Cuando los eventos se suceden en canales aceptados y reconocidos como innocuos, no producen alteraciones detectables. Dicho de otro modo, las alteraciones que producen no alteran de forma perceptible o significativa el funcionamiento del cuerpo del individuo o de una sociedad dada.<\/p>\n
Hay elecciones, pero ellas no cambian el ritmo normal de la vida. Las c\u00e9lulas epid\u00e9rmicas se mueren y descaman pero ello no altera el funcionamiento de la piel y las c\u00e9lulas descamadas son reemplazadas por otras normales. Caminamos y consumimos calor\u00edas, pero la tensi\u00f3n arterial y la frecuencia card\u00edaca var\u00edan poco o nada.<\/p>\n
Cuando la intensidad o magnitud de los eventos o su misma naturaleza son ins\u00f3litos ocurren cambios muy detectables o catastr\u00f3ficos. Siguiendo los ejemplos anteriores, hay revoluciones, ocurre una eritrodermia o la taquicardia por ejercicio lleva a una insuficiencia coronaria.<\/p>\n
Si la causa del desequilibrio es un agente externo, sea un par\u00e1sito, un ej\u00e9rcito invasor o un grupo revolucionario;\u00a0 los mecanismos de defensa reconocen a lo extra\u00f1o como tal y tratan de destruirlo. Muchas veces tal destrucci\u00f3n ocurre y se restablece el equilibrio, ll\u00e1mese este paz social,\u00a0 salud u homeostasis.<\/p>\n
Frecuentemente sin embargo la destrucci\u00f3n no afecta s\u00f3lo al grupo u organismo invasor,\u00a0 sino tambi\u00e9n a las propias estructuras de lo que se trata de defender. Esto es lo que se llama en la guerra da\u00f1o colateral. A veces el da\u00f1o colateral es grave o incluso lleva a la destrucci\u00f3n de lo que se pretende defender. En medicina tenemos los desastres que produce la respuesta inflamatoria contra los bacilos del \u00e1ntrax inhalados, la destrucci\u00f3n del enc\u00e9falo por las meningitis e incluso la muerte por shock anafil\u00e1ctico.<\/p>\n
Hay una estrategia de defensa distinta de la destrucci\u00f3n y esta es la tolerancia. Un interesant\u00edsimo art\u00edculo en la revista Science se ocupa de esto.<\/p>\n
Medzhitov, R.,Schneider,D.S y Soares, M.P., Disease Tolerance as a Defense Strategy (La Tolerancia de la Enfermedad como Estrategia de Defensa) Science, 2013. 335: 936-941. En esta estrategia el sistema inmunol\u00f3gico reconoce al agente invasor pero no lo elimina, sino, mediante el empleo de las c\u00e9lulas T reguladoras (entre otros mecanismos) disminuye el dano causado por la invasion y permite la convivencia con los pat\u00f3genos.<\/p>\n
El art\u00edculo debe ser le\u00eddo en su totalidad, ya que las estrategias empleadas son variables y no todas son inmunol\u00f3gicas. Pero el punto fundamental est\u00e1 presentado ya.<\/p>\n
Ahora bien, la capacidad de tolerancia var\u00eda mucho de acuerdo a los \u00f3rganos y la gen\u00e9tica. La tolerancia tiene tambi\u00e9n un costo y el costo puede ser la enfermedad o la muerte. Ya Selye hab\u00eda vislumbrado esto en su an\u00e1lisis del sindrome general de adaptaci\u00f3n. En \u00e9l al shock se respond\u00eda inicialmente con el contra shock, luego pod\u00eda venir una fase de adaptaci\u00f3n, incluso larga. No obstante si permanec\u00eda el ataque, pod\u00eda sobrevenir una fase de agotamiento, la enfermedad cl\u00ednica evidente y la muerte. En las sociedades, la muerte es el desmoronamiento de la civilizaci\u00f3n.<\/p>\n
Como en todo, no hay una estrategia uniforme que pueda ser efectiva en todas las situaciones ni siquiera en toda la evoluci\u00f3n de una situaci\u00f3n dada.<\/p>\n
Los organismos o sociedades que sobreviven adoptan estrategias adecuadas al caso. Alemania y Jap\u00f3n derrotadas en la Segunda Guerra Mundial adoptaron inicialmente estrategias de sumisi\u00f3n una vez que la guerra no les era posible. Eliminaron de su seno los grupos extremistas que hab\u00edan llevado a esos pa\u00edses al borde la extinci\u00f3n. Sin embargo mantuvieron claras sus prioridades y usaron un claro an\u00e1lisis de los balances de poder entre las potencias vencedoras para reconstruirse econ\u00f3micamente y seguramente tambi\u00e9n en lo militar. El pueblo de Israel al borde de la extinci\u00f3n decidi\u00f3 jugarse el todo por el todo y reconstruir un estado que le permitiese usar sus capacidades y defenderse. Los checos se sometieron por d\u00e9cadas a sus opresores alemanes primero y rusos despu\u00e9s para por fin reconstruir su estado bajo el amparo de la Comunidad Europea y el poder\u00edo norteamericano cuando Rusia flej\u00f3 por la incapacidad econ\u00f3mica de los reg\u00edmenes comunistas. Los antiguos babilonios en cambio, se disolvieron ante la conquista persa, luego maced\u00f3nica y finalmente romana. De su cultura quedan monumentos y escritos pero est\u00e1 muerta. Nadie adora ya a Marduk ni escribe en letras cuneiformes ni construye ziggurats. Poco o nada queda de la cultura maya ni de la tolteca.<\/p>\n
La ensenanza es.. la supervivencia y el desarrollo no pueden sostenerse con una sola t\u00e1ctica ni siquiera con una panoplia de t\u00e1cticas o estrategias, Sino con el uso adecuado e inteligente de las estrategias o t\u00e1cticas adaptadas al momento hist\u00f3rico o biol\u00f3gico.<\/em><\/p>\n Mauricio Goihman Yahr<\/strong><\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La historia es la pol\u00edtica del pasado. La inmunolog\u00eda de las relaciones hu\u00e9sped-par\u00e1sito es la pol\u00edtica de los seres vivientes y la medicina el intento de comprender y alterar la pol\u00edtica de los seres vivientes en beneficio de los humanos. Bien sea de los seres humanos en general o de un paciente en particular.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":32463,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11,17],"tags":[],"class_list":["post-32462","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-secciones-de-colaboradores","category-midrash"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32462","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=32462"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/32462\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/32463"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=32462"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=32462"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=32462"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}