{"id":33103,"date":"2013-10-04T19:44:07","date_gmt":"2013-10-05T00:14:07","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=33103"},"modified":"2013-12-21T09:21:41","modified_gmt":"2013-12-21T13:51:41","slug":"caso-clinico-no-63","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/33103","title":{"rendered":"Caso Cl\u00ednico N\u00ba 63"},"content":{"rendered":"

Andrea De Freitas, Residente de Infectolog\u00eda<\/span> (Hospital \u00c1ngel Larralde)<\/span>,
Fernando G\u00f3mez Daza.
Valencia. Venezuela<\/span><\/strong><\/em><\/p>\n

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Paciente l\u00fapica de 60 a\u00f1os en tratamiento con Prednisona, presenta dermatosis en hemicara derecha de 5 d\u00edas de evoluci\u00f3n, me interconsultan para estudio micol\u00f3gico. Im\u00e1genes cl\u00ednicas para realizar diagn\u00f3sticos presuntivos o diferenciales. En la pr\u00f3xima entrega se presentar\u00e1n las im\u00e1genes paracl\u00ednicas que confirmar\u00e1 el diagn\u00f3stico definitivo de esta dermatosis.<\/p>\n

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Figura 1<\/figcaption><\/figure>\n

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Figura 2<\/figcaption><\/figure>\n

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Figura 3<\/figcaption><\/figure>\n

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Figura 4<\/figcaption><\/figure>\n

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Figura 5<\/figcaption><\/figure>\n

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Caso presentado previo consentimiento informado del paciente.<\/em><\/p>\n

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2DA PARTE – Actualizaci\u00f3n 08 Octubre 2013<\/strong><\/span><\/p>\n

Me env\u00edan dos muestras (fosa nasal y paladar) para descartar Mucormicosis las cuales en el directo no se observaron formas mic\u00f3ticas. Debido a la urgencia del diagn\u00f3stico presuntivo me traslado al centro hospitalario para tomar nuevas muestras, al observar a la paciente mi primer diagn\u00f3stico fue Mucormicosis pero al detallar las lesiones de piel y paladar evidencio que son rezumantes (en Mucormicosis son secas por la isquemia) y las lesiones elementales eran ves\u00edculas y ampollas. Realizo raspronta de las ves\u00edculas para test de Tzanck que report\u00f3 abundantes c\u00e9lulas gigantes multinucleadas y se volvieron a tomar varias muestras para estudio micol\u00f3gico que fueron negativos para hongos. Se inicia terapia con Aciclovir planteando herpes virus. Present\u00f3 evoluci\u00f3n cl\u00ednica satisfactoria. Actualmente esperando reconstrucci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n

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Fig. 6: Test de Tzanck<\/figcaption><\/figure>\n

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\"Fig.<\/a>
Fig. 7: Test de Tzanck<\/figcaption><\/figure>\n

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\u2022 Evoluci\u00f3n (iconograf\u00eda 07-10-2013)<\/em><\/strong><\/p>\n

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Fig. 8<\/figcaption><\/figure>\n

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Fig. 9<\/figcaption><\/figure>\n

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Fig. 10<\/figcaption><\/figure>\n

\u00a0\u00a0<\/p>\n

Pregunta al foro:<\/strong><\/p>\n

\u00bfLa necrosis en ala nasal es consecuencia del Herpes Zoster o de una posible coinfecci\u00f3n por hongos oportunistas?<\/strong><\/p>\n

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