El tratamiento de las met\u00e1stasis cut\u00e1neas diseminadas sin diseminaci\u00f3n sist\u00e9mica en pacientes con melanoma es \u00a0dif\u00edcil y puede llevar a resultados frustrantes, se han utilizado diferentes \u00a0esquemas \u00a0de tratamiento como: la radioterapia , la perfusi\u00f3n aislada de extremidad, la terapia con interfer\u00f3n -alfa , la\u00a0 Crioterapia , electroquimioterapia y el \u00a0imiquimod t\u00f3pico se han usado para\u00a0 controlar estas met\u00e1stasis .<\/p>\n
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\u00a0La aplicaci\u00f3n Epifocal de sensibilizadores de contacto como el 2,4 \u2013 dinitroclorobenceno ( DNCB ) o diphenylcyclopropenone ( DCP ), principalmente combinados con quimioterapia sist\u00e9mica con dacarbazina , rara vez se utilizan, ya que pertenecen a viejas \u00a0opciones terap\u00e9uticas.<\/p>\n
Presentacion de Un caso : <\/span><\/i><\/p>\n \u00a0\u00a8 La \u00a0remisi\u00f3n completa\u00a0 de melanoma metast\u00e1sico amplio en\u00a0\u00a0 el cuero cabelludo Presented at the European PostASCO meeting 2012, Munich, Germany. Torsten HINZ,,<\/p>\n Se presenta el caso de un paciente masculino de 81\u00a0 a\u00f1os de edad fue remitido con una historia de un melanoma \u00a0de extensi\u00f3n superficial \u00a0del \u00a0en el cuero cabelludo en la regi\u00f3n Parieto-occipital derecha, el cual fue\u00a0 \u00a0diagnosticado en diciembre 2000, \u00a0\u00a0con \u00a0un espesor tumoral de Breslow de 0.96 mm . Se le realizo exceresis quir\u00fargica\u00a0 con un margen de 1 cm, en combinaci\u00f3n con una biopsia de ganglio centinela, que no revel\u00f3 ninguna diseminaci\u00f3n metast\u00e1sica. En\u00a0 el a\u00f1o 2001,\u00a0 el paciente comenz\u00f3 a desarrollar m\u00faltiples met\u00e1stasis cut\u00e1neas en el cuero cabelludo .<\/p>\n Despu\u00e9s de la exclusi\u00f3n de las met\u00e1stasis sist\u00e9micas y debido a la muy pocas posibilidades de una extirpaci\u00f3n completa de todas las met\u00e1stasis , se inici\u00f3 tratamiento con una combinaci\u00f3n de imiquimod al 5 % \u00a0en crema ( 5 veces por semana ) y la crioterapia ( una vez a la semana ) . Durante los a\u00f1os siguientes , el paciente desarroll\u00f3 repetidamente nuevas met\u00e1stasis cut\u00e1neas en el cuero cabelludo que eran bien controladas \u00a0por la mencionado \u00a0En 2011, una exacerbaci\u00f3n de las met\u00e1stasis cut\u00e1neas cuestionaron \u00a0el protocolo de tratamiento. Una \u00a0de las lesiones se extirpo\u00a0 y se \u00a0confirm\u00f3 histopatol\u00f3gicamente \u00a0\u00a0\u00a0el \u00a0diagnostico de melanoma \u00a0metast\u00e1sico.<\/p>\n Debido a que el paciente estaba libre de\u00a0 met\u00e1stasis a distancia, se planteo\u00a0 el uso de la inmunoterapia t\u00f3pica con DCP, \u00a0se inici\u00f3 mediante la aplicaci\u00f3n de una soluci\u00f3n al 2 % a un \u00e1rea de la piel no involucrada en el muslo derecho. Cuatro d\u00edas despu\u00e9s de la aplicaci\u00f3n de DCP el paciente desarroll\u00f3 una dermatitis severa, lo que podr\u00eda interpretarse como\u00a0 una dermatitis irritativa\u00a0 primaria, seguido por una dermatitis de contacto debido a la respuesta inmune. Despu\u00e9s de unos \u00a0d\u00edas se observo\u00a0 \u00a0una prolongada fase de\u00a0 reacci\u00f3n aguda, y la dermatitis san\u00f3 despu\u00e9s tres semana, luego de la\u00a0 \u00a0curaci\u00f3n completa , se realizo \u00a0una aplicaci\u00f3n semanal de DCP en \u00a0las\u00a0 met\u00e1stasis del cuero cabelludo\u00a0 con concentraciones crecientes ( comenzando con 0,001 % )<\/p>\n \u00a0Tres meses despu\u00e9s de inicio del tratamiento las met\u00e1stasis comenzaron \u00a0a desaparecer con la \u00a0al aplicaci\u00f3n de DCP al \u00a01 % , seguido por una completa curaci\u00f3n despu\u00e9s de transcurrido otros \u00a02 meses de tratamiento.<\/p>\n La dermatitis de contacto inducida durante el tratamiento , que comprende eritema , eccema \u00a0y prurito en el cuero cabelludo del paciente , fue moderada , sin mostrar ninguna reacci\u00f3n\u00a0\u00a0 en otra \u00e1reas del cuerpo . Dos a\u00f1os despu\u00e9s de terminar el tratamiento con DCP todav\u00eda\u00a0 no \u00a0hay \u00a0se\u00f1ales de ninguna \u00a0nueva \u00a0met\u00e1stasis cut\u00e1neas en el cuero cabelludo.<\/p>\n \u00a0Las Met\u00e1stasis de melanoma cut\u00e1neo son extremadamente dif\u00edciles de tratar, especialmente las \u00a0formas loco-regionales diseminadas. Las opciones terap\u00e9uticas incluyen cirug\u00eda, inmunoterapia, la quimioterapia, la radioterapia y la hipertermia regional.<\/p>\n El caso presentado muestra \u00a0que un cambio en el \u00a0r\u00e9gimen terap\u00e9utico puede ser necesario y \u00fatil en situaciones cl\u00ednicas particulares. \u00a0En el caso presentado se ha\u00a0 observad0 un una completa remisi\u00f3n cl\u00ednica\u00a0 del melanoma metast\u00e1sico\u00a0 cut\u00e1neo bajo inmunoterapia\u00a0 con DCP t\u00f3pica.<\/p>\n El \u00a0DCP es un potente sensibilizador de \u00a0contacto, especialmente utilizado para el tratamiento de la alopecia areata y \u00a0de las verrugas cut\u00e1neas.<\/p>\n El DCP induce una hipersensibilidad de contacto que causa una respuesta mediada por linfocitos \u00a0que presumiblemente provoca la destrucci\u00f3n del tumor. Despu\u00e9s de la sensibilizaci\u00f3n, un subsiguiente reto \u00a0con el mismo sensibilizador de contacto \u00a0\u00a0induce el reclutamiento de las c\u00e9lulas T cebadas al sitio de la \u00a0hipersensibilidad. Se puede especular que la DCP induce a las c\u00e9lulas presentadoras de ant\u00edgenos para desarrollar la\u00a0 capacidad de capturar y presentar ant\u00edgenos derivados del tumor, que inducen una respuesta de c\u00e9lulas T, contra el melanoma metast\u00e1sico.<\/p>\n El hecho de que el paciente hubiera tenido una buena \u00a0\u00a0respuesta \u00a0al tratamiento\u00a0 con la combinaci\u00f3n de crioterapia e Imiquimod al \u00a05% \u00a0en crema \u00a0durante varios a\u00f1os \u00a0fue importante para tomar la decisi\u00f3n\u00a0 de \u00a0comenzar con \u00a0otra inmunoterapia t\u00f3pica. En el pasado, DCP se utiliza principalmente en combinaci\u00f3n con dacarbazina en \u00a0el tratamiento de las met\u00e1stasis \u00a0cut\u00e1neas\u00a0 del \u00a0melanoma. Este es uno de los pocos informes sobre la aplicaci\u00f3n de DCP como monoterapia\u00a0 \u00a0.<\/p>\n El\u00a0 DNCB\u00a0 tambi\u00e9n\u00a0 se ha usado \u00a0en el tratamiento de las \u00a0met\u00e1stasis cut\u00e1neas \u00a0de melanoma, pero est\u00e1 en desuso \u00a0debido a la preocupaci\u00f3n con respecto a la genotoxicidad y mutagenicidad \u00a0que puede producir.<\/p>\n \u00a0En el caso presentado, la terapia con DCP fue efectiva, de bajo costo y bien tolerada, lo que indica\u00a0 que DCP como monoterapia debe ser considerado como una posible opci\u00f3n terap\u00e9utica Si desean ampliar informaci\u00f3n:<\/p>\n Torsten HINZ,, Lin-Kristin EHLER,Thomas BIEBER, Monika-H. .SCHMID-WENDTNER El tratamiento de las met\u00e1stasis cut\u00e1neas diseminadas sin diseminaci\u00f3n sist\u00e9mica en pacientes con melanoma es \u00a0dif\u00edcil y puede llevar a resultados frustrantes, se han utilizado diferentes \u00a0esquemas \u00a0de tratamiento como: la radioterapia , la perfusi\u00f3n aislada de extremidad, la terapia con interfer\u00f3n -alfa , la\u00a0 Crioterapia , electroquimioterapia y el \u00a0imiquimod t\u00f3pico se han usado …<\/p>\n","protected":false},"author":54,"featured_media":33118,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11,415],"tags":[],"class_list":["post-33117","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-secciones-de-colaboradores","category-melanoma-al-dia"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33117","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/54"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=33117"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33117\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/33118"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=33117"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=33117"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=33117"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
con esquema de mono – inmunoterapia con diphenylcyclopropenone.\u00a8<\/b><\/p>\n
Bajo este r\u00e9gimen terap\u00e9utico las met\u00e1stasis cut\u00e1neas mostraron \u00a0un aclaramiento completo\u00a0 despu\u00e9s de 12 meses de tratamiento. Adem\u00e1s se le aplico terapia coadyuvante \u00a0con interfer\u00f3n alfa a dosis de ( 3 Millones .U.I. s.c 3 veces por semana ).<\/p>\n
\u00a0terapia de combinaci\u00f3n .<\/p>\n
para el tratamiento local de las met\u00e1stasis de melanoma cut\u00e1neo.<\/p>\n
European Journal of surgery 2013 Vol 23 Nro 4 pag\u00a0 532-3<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"