From World Economic Forum, Global Risks 2013<\/a>.<\/p>\nEs asi como los ministros de ciencia de los pa\u00edses del G8 acordaron coordinar una ofensiva global de\u00a0 amplio alcance contra la resistencia a los antibi\u00f3ticos.<\/p>\n
\u00abNos hemos centrado en la resistencia a los antimicrobianos como un importante reto para la seguridad de la salud del siglo 21\u00bb,<\/b> dijeron \u00a0los ocho ministros en una \u00a0reciente declaraci\u00f3n conjunta .<\/p>\n
Las acciones incluir\u00e1n frenar el uso excesivo de medicamentos existentes, estimular el desarrollo de nuevos antibi\u00f3ticos y los datos de vigilancia para compartir sobre la resistencia a las drogas.<\/p>\n
\u00abEl hecho de que estamos viendo m\u00e1s y m\u00e1s antibi\u00f3ticos cada vez\u00a0 menos eficaces es de gran preocupaci\u00f3n para todas nuestras sociedades. \u00bb<\/b><\/p>\n
Cookson Cl. Financial Times. 08 de junio 2013.<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ninguna nueva clase de antibi\u00f3ticos se ha descubierto desde 1987<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los costos sanitarios de la resistencia a los antimicrobianos han llegado entre $ 21 – $ 34 mil millones por a\u00f1o en los EE.UU. En el Reino Unido , los costos sociales totales se estiman en \u00a3 10 mil millones por a\u00f1o<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Resistencia a los antibi\u00f3ticos no se correlaciona directamente con el fracaso del tratamiento<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La resistencia a P acnes\u00a0 puede manifestarse como una respuesta reducida, \u00a0o una reca\u00edda<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No hay relaci\u00f3n entre la gravedad del acn\u00e9 y la proliferaci\u00f3n de P acn\u00e9s<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Papel de p acnes en el acn\u00e9 ? El acn\u00e9 es una enfermedad multifactorial? P. acnes es s\u00f3lo un factor que contribuye Interacci\u00f3n entre P acnes ? Y gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas?<\/p>\n
Thiboutot D, et al. J Am Acad Dermatol<\/i>. 2009;60 (suppl).<\/p>\n
RESISTENCIA A LOS ANTIBI\u00d3TICOS EN EL ACNE<\/b><\/p>\n
Cuando se piensa en la resistencia a los antimicrobianos y el acn\u00e9, hay que recordar que en el acn\u00e9 no hay una infecci\u00f3n bacteriana cl\u00e1sica, donde la resistencia a un antibi\u00f3tico se traduce directamente en el \u00a0fracaso del tratamiento.<\/p>\n
La acci\u00f3n anti P acn\u00e9s es una parte, porque los antibi\u00f3ticos tienen efectos en el acn\u00e9,\u00a0 independientes de sus acciones antibacterianas (por ejemplo, tienen accion antiinflamatoria).<\/p>\n
Sin embargo, es claro que el crecimiento y la multiplicaci\u00f3n \u00a0de Propionibacterium tiene un papel importante en el acn\u00e9 ya sea a trav\u00e9s de los efectos microbianos directos o efectos m\u00e1s indirectos sobre el proceso inflamatorio en la piel.<\/p>\n
Hay varias l\u00edneas de evidencia que sugieren que el acn\u00e9 es una enfermedad auto inflamatoria y no una enfermedad infecciosa<\/p>\n
La patog\u00e9nesis del acn\u00e9 es compleja, con al menos cuatro factores principales. Estos incluyen el aumento de la producci\u00f3n de sebo en el fol\u00edculo seb\u00e1ceo y descamaci\u00f3n folicular anormal. El entorno fol\u00edculo seb\u00e1ceo alterado proporciona un medio hospitalario para el crecimiento de P acn\u00e9s, que se ha demostrado al \u00a0colonizar y proliferar en la piel de los individuos con\u00a0 acn\u00e9. La inflamaci\u00f3n y el sistema inmune innato tambi\u00e9n tienen un papel importante en la patog\u00e9nesis del acn\u00e9.<\/p>\n
En el contexto de la resistencia a los antibi\u00f3ticos, es importante recordar que el acn\u00e9 no es una enfermedad infecciosa tradicional \u00abcausada\u00bb por P. acnes y \u00abcurada\u00bb cuando se ven disminuidos la cuenta de P acnes. Ademas a la fecha, no hay ning\u00fan v\u00ednculo claro entre la gravedad del acn\u00e9 y la proliferaci\u00f3n de P acn\u00e9s demostrados.<\/p>\n
Gollnick H, et al. J Am Acad Dermatol. 2003; 49: S1-37.<\/p>\n
Hay interacciones del P aacnes\u00a0 con : Los queratinocitos. gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas, Sistema inmune innato<\/p>\n
Mourelatos et al realizaron un estudio longitudinal para examinar la asociaci\u00f3n entre la aparici\u00f3n de la secreci\u00f3n de sebo y la expansi\u00f3n de la flora propionibacteriana en una poblaci\u00f3n de ni\u00f1os prepuberes con edades entre 5,5 y 12 a\u00f1os .<\/p>\n
El comienzo de la producci\u00f3n de sebo es asincr\u00f3nica , con s\u00f3lo un peque\u00f1o n\u00famero de fol\u00edculos que generan \u00a0secrecion sebacea sobre la superficie de la piel . El n\u00famero de fol\u00edculos secretoras y de la zona de sebo aumenta con la edad y la etapa puberal ( p < 0,0001 , p < 0,05 , respectivamente ) . N\u00fameros de Propionibacteria en la piel tienden a aumentar despu\u00e9s de los 9 a\u00f1os, pero no de manera significativa .<\/p>\n
Los ni\u00f1os que desarrollaron acn\u00e9 ten\u00edan una mayor producci\u00f3n de sebo y densidades de propionibacterium que aumento con \u00a0la edad de los ni\u00f1os que no desarrollaron acn\u00e9. Este efecto fue significativo en \u00a0el aumento de la superficie total de sebo con la edad en ni\u00f1os prep\u00faberes ( P = 0,0023\u00a0 La cctividad de las gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas y el \u00a0n\u00famero de \u00a0propionibacterium en la superficie de la piel se mantuvo sin cambios con la edad en los ni\u00f1os que no desarrollaron acn\u00e9.<\/p>\n
En particular, la densidad de poblaci\u00f3n propionibacterianos en los orificios nasales aumentaron con la edad , independientemente del desarrollo del acn\u00e9 .<\/p>\n
Mourelatos K , et al . Br J Dermatol . 2007 ; 156 : 22-31 .<\/p>\n
En un estudio in vitro, Linuma et al, demostraron que un medio de cultivo de P. acnes aumenta la formaci\u00f3n de gotitas de l\u00edpidos y triglic\u00e9ridos (TG) en la s\u00edntesis de sebocitos en \u00a0h\u00e1mster indiferenciados y la insulina-diferenciada.<\/p>\n
La producci\u00f3n aumentada TG resultado de un aumento en la actividad aciltransferasa diacilglicerol y la acumulaci\u00f3n de sebo se increment\u00f3 en las gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas y de los conductos.<\/p>\n
Por otra parte, P acnes aument\u00f3 la producci\u00f3n de otros l\u00edpidos (15-desoxi-Delta (12,14)-prostaglandina J (2) (15d-PGJ (2)), un citocromo P450 (CYP) vinculado-factor de lipog\u00e9nica seb\u00e1cea) en diferenciada sebocitos.<\/p>\n
Esto sugiere que P acnes participa directamente en el aumento de la lipog\u00e9nesis seb\u00e1cea a trav\u00e9s de un mecanismo propuesto, en el que un aumento de 15d-PGJ (2) la producci\u00f3n a trav\u00e9s de la ruta CYP est\u00e1 estrechamente asociado con la mejora de la producci\u00f3n de TG.<\/p>\n
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\n<\/a>Linuma K et al. J Invest Dermatol. 2009; 129:2113-9.<\/em><\/span><\/p>\nINTERACCIONES ENTRE P. acnes y queratinocitos<\/b><\/p>\n
En\u00a0 estudios in vitro se ha demostrado que la presencia de P. acnes en el fol\u00edculo probablemente aumenta la proliferaci\u00f3n de los queratinocitos.<\/p>\n
La \u00a0expresi\u00f3n de filagrina tambi\u00e9n se incrementa, en conjunto, estos fen\u00f3menos pueden ayudar a explicar por qu\u00e9 los antibi\u00f3ticos y el per\u00f3xido de benzoilo (BPO) tienen una leve a moderada actividad comedol\u00edtica destruyendo al P. acnes.<\/p>\n
Jugeau S, et al. Br J Dermatol. 2005:153, pp1105-1113.<\/p>\n
Jarrousse V, et al. Arch Derm Res 2007; 299:441-7.<\/p>\n
En resumen, P acnes hoy se considera m\u00e1s pro-inflamatoria que los \u00a0Streptococcus o Staphylococcus.<\/p>\n
Otro punto interesante es determinadar que cepas de P acnes tienen diferentes actividades inflamatoria. Como se muestra en la diapositiva, el perfil de las cepas de P. acnes en el fol\u00edculo piloseb\u00e1ceo difiere entre la piel sana y la piel del acn\u00e9.<\/p>\n
Los datos recientes sugieren que los perfiles pueden incluso variar entre el acn\u00e9 leve, moderada y severa. Por lo que es importante ahora considerar los diferentes subtipos de P. acnes en el desarrollo de las lesiones inflamatorias.<\/p>\n
Lomholt HB, y col. PLoS ONE. 2010.<\/p>\n
Fitz Gibbon-S, et al. J Invest Dermatol. 2013.<\/p>\n
P acnes y el acn\u00e9: enfermedad inflamatoria<\/p>\n
A medida que en el futuro se complementen \u00a0los estudios moleculares , pensamos que habra m\u00e1s \u00a0razones para considerar al acn\u00e9\u00a0 una enfermedad auto-inflamatoria que \u00a0un proceso infeccioso.<\/p>\n
(Continuara)<\/p>\n
Dr. Jaime Piquero Martin<\/strong><\/em>
\nTraduccion libre<\/strong><\/em><\/span><\/p>\n <\/p>\n
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El grupo internacional de estudio del acne \u201cGlobal Alliance\u201d, nos hizo llegar una interesante informaci\u00f3n elaborada por los Profesores\u00a0 Thiboutot, Dreno y Gollnick, sobre como la\u00a0 resistencia antimicrobiana est\u00e1 cambiando el papel de los antibi\u00f3ticos en el acn\u00e9. Debido a lo extenso del material realizamos una traducci\u00f3n libre en forma y fondo de algunas de …<\/p>\n","protected":false},"author":20,"featured_media":33476,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[37,11],"tags":[637],"class_list":["post-33475","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-acne-y-enfermedades-relacionadas","category-secciones-de-colaboradores","tag-propionibacterium"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33475","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=33475"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/33475\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/33476"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=33475"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=33475"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=33475"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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