{"id":3357,"date":"2008-07-19T08:50:00","date_gmt":"2008-07-19T12:50:00","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=3357"},"modified":"2008-07-19T09:17:55","modified_gmt":"2008-07-19T13:17:55","slug":"consulte-a-un-colega-n-1-acne-refractario-a-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/3357","title":{"rendered":"CONSULTE A UN COLEGA N\u00b0 1. Acn\u00e9 refractario a tratamiento"},"content":{"rendered":"<p><strong>Amalia Panzarelli<br \/> Cl\u00ednica Vista Alegre, Caracas<\/strong><\/p>\n<p>Paciente de 19 a\u00f1os&nbsp; natural y procedente de la ciudad ,estudiante de Ingenier\u00eda ,con historia de Acn\u00e9 n\u00f3dulo qu\u00edstico inflamatorio severo con cicatrices ,localizado en cara&nbsp; de aproximadamente 3 a\u00f1os de evoluci\u00f3n. No hay lesiones en pecho ni espalda. No hay concomitantes sist\u00e9micos como fiebre y\/o dolores articulares, solo disminuci\u00f3n de peso no cuantificada. Talla 1,70&nbsp; Peso:58 Kg.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<div id='gallery-1' class='gallery galleryid-3357 gallery-columns-3 gallery-size-thumbnail'><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/3357\/colega204-4-1'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2008\/07\/colega204-4-1-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon portrait'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/3357\/col3ga204-4-3'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2008\/07\/col3ga204-4-3-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon portrait'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/3357\/colega4-4-3'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2008\/07\/colega4-4-3-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon portrait'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/3357\/colega204-4-4'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2008\/07\/colega204-4-4-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure><figure class='gallery-item'>\n\t\t\t<div class='gallery-icon landscape'>\n\t\t\t\t<a href='https:\/\/piel-l.org\/blog\/3357\/colega-204-4-2'><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"150\" height=\"150\" src=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2008\/07\/colega-204-4-2-150x150.jpg\" class=\"attachment-thumbnail size-thumbnail\" alt=\"\" \/><\/a>\n\t\t\t<\/div><\/figure>\n\t\t<\/div>\n\n<p>Anteced.Personales: Un primo con cl\u00ednica similar que &ldquo;cur\u00f3&rdquo; con isotretino\u00edna oral&nbsp; . Resto no relevantes .<\/p>\n<p> Recibi\u00f3 tratamiento con&nbsp; Isotretino\u00edna oral hace 2 a\u00f1os a raz\u00f3n de 30 mg\/d\u00eda por casi 6 meses suministrado por&nbsp; Fundaci\u00f3n de ayuda a pacientes de bajos recursos de Laboratorio conocido&nbsp; a trav\u00e9s de un&nbsp; Hospital p\u00fablico donde lo controlaban, sufri\u00f3 empeoramiento&nbsp; lo cual fue&nbsp; interpretado&nbsp; como un &ldquo;flare up&rdquo; y dejaron igual dosis, pero segu\u00eda empeorando por lo cual acuden a dermat\u00f3logos privados quienes disminuyen la dosis hasta la omisi\u00f3n con mejor\u00eda leve transitoria.<\/p>\n<p>Reinician isotretino\u00edna a raz\u00f3n de 20 mg\/d\u00eda y nuevamente pasa lo mismo..empeoramiento, parece &ldquo;flare up&rdquo;,&nbsp; no mejora, sigue empeorando y deciden omitir.<\/p>\n<p>En la foto No.1: ten\u00eda 6 meses sin isotretino\u00edna. Ven\u00eda siendo tratado con cursos de antibi\u00f3ticos orales(tetraciclinas fundamentalmente), compresas con soluc.de Vleminck, lociones azufradas, per\u00f3xido de benzo\u00edlo ;&nbsp; sin embargo segu\u00eda presentando brotes importantes que limitan su vida estudiantil y social. El d\u00eda de esta&nbsp; foto hab\u00eda mejorado algo&hellip;<br \/> Laboratorio reciente (hace 1 mes): Perfil General ( incluyendo VDRL, VIH), insulina basal, perfil tiroideo: normales y\/o negativos.<\/p>\n<p>Se reinici\u00f3 tratamiento con&nbsp; isotretino\u00edna a raz\u00f3n de 10 mg\/dia.. las fotos No.2,3 y 4 se corresponden a&nbsp; la toma de la c\u00e1psula No.15.. &hellip;&nbsp; la historia parece repetirse.<br \/> Se mantiene&nbsp; isotretino\u00edna a esa dosis m\u00e1s&nbsp; drenaje e infiltraci\u00f3n de abscesos, slush con hielo seco y resto del&nbsp; tratamiento t\u00f3pico antes mencionado.<br \/> La foto No.4 corresponde&nbsp; a la toma de la c\u00e1psula No.29.<br \/> Es un curso ondulante con crisis&nbsp; importantes y mejor\u00edas leves transitorias.<\/p>\n<p>Preguntas:<br \/> \u00bf;Es este caso un fracaso de la Isotretino\u00edna oral?<br \/> \u00bf;Insistir\u00eda&nbsp; con&nbsp; Isotretino\u00edna&nbsp; a&nbsp; esa&nbsp; dosis? .. \u00bf la aumenta \u00f3 la omite?<br \/> \u00bf;Son necesarios otros ex\u00e1menes?<br \/> \u00bf;Qu\u00e9 otras alternativas terap\u00e9uticas proponen?<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Amalia Panzarelli Cl\u00ednica Vista Alegre, Caracas Paciente de 19 a\u00f1os&nbsp; natural y procedente de la ciudad ,estudiante de Ingenier\u00eda ,con historia de Acn\u00e9 n\u00f3dulo qu\u00edstico inflamatorio severo con cicatrices ,localizado en cara&nbsp; de aproximadamente 3 a\u00f1os de evoluci\u00f3n. No hay lesiones en pecho ni espalda. 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