{"id":3457,"date":"2008-07-25T23:29:43","date_gmt":"2008-07-26T03:29:43","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=3457"},"modified":"2008-07-26T09:29:59","modified_gmt":"2008-07-26T13:29:59","slug":"205-consulte-a-un-colega-n2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/3457","title":{"rendered":"205-Consulte a un Colega N\u00b02"},"content":{"rendered":"<p><strong>Presentado por Rolando Hern\u00e1ndez P\u00e9rez (Dermat\u00f3logo), Jes\u00fas R\u00edos (Internista). Cl\u00ednica ntra. Se\u00f1ora del Pilar. Barinas. Venezuela<\/strong><\/p>\n<p>Se trata de una paciente de 48 a\u00f1os de edad, obeso (140 Kg), comerciante, natural y procedente de la ciudad de Barinas, quien refiere historia de placas eritemato-descamativa en codos, manos y antebrazo con 2 a\u00f1os de evoluci\u00f3n, quien recibi\u00f3 tratamiento por Dermat\u00f3logo Sanitarista con esteroide de dep\u00f3sito intramuscular e infiltrativo.<br \/>\n<!--more--><br \/>\nPosteriormente es evaluado por otro m\u00e9dico dermat\u00f3logo quien le indica esteroide de alta potencia t\u00f3pica y nuevamente esteroide de dep\u00f3sito.<\/p>\n<p>Viene  a mi consultorio con m\u00faltiples placas eritematosa descamativa, gutata en el 50% de su cuerpo y cuero cabelludo; cuadro cl\u00ednico compatible con Psoriasis Gutata.<\/p>\n<p>(Favor ver foto cl\u00ednica N\u00ba DSC02024.jpg-DSC02023.jpg)<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/07\/dsc02024.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-3462\" title=\"dsc02024\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/07\/dsc02024-300x168.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"168\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/07\/dsc02024-300x168.jpg 300w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/07\/dsc02024.jpg 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><br \/>\nDSC02024.jpg<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/07\/dsc02023.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-3463\" title=\"dsc02023\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/07\/dsc02023-300x168.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"168\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/07\/dsc02023-300x168.jpg 300w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/07\/dsc02023.jpg 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><br \/>\nDSC02023.jpg<\/p>\n<p>Se\u00f1al de la vela y de Auspitz positiva (+)<\/p>\n<p>Antecedente de Hipertensi\u00f3n arterial y de triglic\u00e9ridos alto.<\/p>\n<p>Laboratorio convencional. Dentro de la normalidad; transaminasas moderadamente alta en un primer examen que despu\u00e9s en un segundo examen se normalizaron; el internista dice que pudiera estar relacionado con h\u00edgado graso.<\/p>\n<p>Histopatolog\u00eda:<br \/>\n<a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/07\/colega2-h-21.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-3460\" title=\"colega2-h-21\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/07\/colega2-h-21-300x213.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"213\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/07\/colega2-h-21-300x213.jpg 300w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/07\/colega2-h-21.jpg 1061w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><\/p>\n<p><strong>MUESTRA RECIBIDA: PIEL (sitios no especificados)<\/strong><\/p>\n<p>DESCRIPCION CLINICA: p\u00e0pulas eritemato descamativas muy pruriginosas en manos, antebrazos y codos despu\u00e9s de administraci\u00f3n de Diprospan aparece brote en forma gutatta. Diagn\u00f3stico cl\u00ednico: psoriasis gutatta vs dermatitis psoriasiforme vs. Farmacodenia.<\/p>\n<p><strong>DESCRIPCI\u00d3N MACROSC\u00d3PICA<\/strong><\/p>\n<p>Se reciben fijados en formol dos fragmentos de piel que miden 0,6&#215;0,0,4&#215;0,3 cms. Al corte es blando, blanquecino. Se incluyen completos para estudio histol\u00f3gico (2 Ft)<\/p>\n<p><strong>DESCRIPCI\u00d3N MICROSC\u00d3PICA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Cortes histopatologicos de caracteristicas similares por lo cual se describen en conjunto.<\/li>\n<li>Hiperqueratosis compacta con paraqueratosis marcada en forma alterna con neutrofilos fragmentados.<\/li>\n<li>Epitelio con acantosis moderada psoriasiforme irregular con espongiosis. Capa granular disminuida y en otros focos ausente.<\/li>\n<li>Infiltrado inflamatorio de linfocitos con aislados eosinofilos perivascular superficial.<\/li>\n<li>Edema leve en la dermis con congesti\u00f3n vascular.<\/li>\n<li>COLORACION DE PAS: NEGATIVA PARA HIFAS Y ESPORAS.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Piel (sitios no especifacados); biopsia:<\/p>\n<p><strong>DIAGNOSTICO:<\/strong><\/p>\n<p>-DERMATITIS PSORIASIFORME CON HIPOGRANULOSIS Y AGRANULOSIS; HALLAZGOS HISTOLOGICOS COMPATIBLES CON PSORIASIS GUTATTA.<br \/>\nNota: Biopsia interpretada por la Dra. Carmen L\u00f3pez (Caracas-Venezuela)<\/p>\n<p><strong>Recibi\u00f3 Tratatamiento con Cefadroxilo 500 mg bid por 8 d\u00edas, actinoterapia, y lubricaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00bfComo lo tratar\u00eda usted?<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00bfUsar\u00eda terapia sist\u00e9mica por lo extenso de la lesi\u00f3n?<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 importancia le da al h\u00edgado graso?<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Presentado por Rolando Hern\u00e1ndez P\u00e9rez (Dermat\u00f3logo), Jes\u00fas R\u00edos (Internista). Cl\u00ednica ntra. Se\u00f1ora del Pilar. Barinas. 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