{"id":34704,"date":"2014-02-14T10:45:22","date_gmt":"2014-02-14T15:15:22","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=34704"},"modified":"2014-02-14T11:38:07","modified_gmt":"2014-02-14T16:08:07","slug":"lipomas-voluminosos-tratados-con-mini-incisiones","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/34704","title":{"rendered":"Lipomas voluminosos tratados con mini-incisiones"},"content":{"rendered":"

\"1a\"<\/a><\/p>\n

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Paciente masculino de 43 a. con lesi\u00f2n de la nuca, de consistencia moderada, que apareci\u00f2 y creci\u00f2 en los ultimo 10 a. (foto 1a).<\/p>\n

La lesi\u00f2n era clinicamente compatible con el dign\u00f2stico de lipoma versus fibrolipoma.<\/p>\n

El paciente quisiera eliminar la lesi\u00f2n evitando una cicatriz muy visible.<\/p>\n

\u00a0\"1a1\"<\/a><\/p>\n

Despu\u00e8s de antisepsia, con marcador negro indeleble, trazamos una linea de aproximamente 5 cm paralela a las lineas de Langhan y encima de \u00e8sta trazamos otra l\u00ecnea de unos 2,5 cm en color verde (foto 1a1).<\/p>\n

La linea verde corresponde a la incisi\u00f2n que ser\u00e0 realizada. Si se tratase de un fibrolipoma o de uno de esos lipomas dif\u00ecciles de extirpar se puede aumentar la longitud de la incisi\u00f2n cortando sobre la l\u00ecnea negra hacia ambos extremos.<\/p>\n

A menudo los lipomas de la nuca son fibrolipomas o son lipomas no muy f\u00e0ciles de extirpar con incisiones cortas.<\/p>\n

A continuaci\u00f2n inyectamos la anestesia local infiltrativa (lidocaina al 1 % con adrenalina 1:200.000 + bicarbonato de Sodio). Usamos una inyectadora de 10 ml. con una aguja 30Gx25 mm para realizare la primera inyecci\u00f2n e infiltraci\u00f2n de anestesia. Completamos la infiltraci\u00f2n usando una aguja 27g x 4 cm con el fin de evitar inyectar m\u00e0s anestesia de lo necesario y evitando el dolor o el ardor durante la infiltraci\u00f2n. Fueron empleados 12 ml de soluci\u00f2n anestesica para infiltrar la zona delimitata en la foto 1a y hasta un cent\u00ecmetro de piel sana alrededor.<\/p>\n

La zona fu\u00e8 masajeada por 2 minutos para obtener la m\u00e0xima vasoconstricci\u00f2n en breve tiempo.<\/p>\n

Inmediatamente despu\u00e8s, realizamos un corte firme y profundo siguiendo toda la linea verde con un hojilla 15, llegando directamente a la superficie del lipoma.<\/p>\n

Con una tijera curva de 14 cm despegamos la porci\u00f2n superficial (sub d\u00e8rmica) del lipoma.<\/p>\n

\"1b\"<\/a><\/p>\n

Despu\u00e8s, con una pinza atraum\u00e0tica con extremos en forma de anillos y ayud\u00e0ndonos con la tijera curva halamos, despegamos y extirpamos todo el lipoma(foto 1b) sin que fuese necesario aumentar la longitud de la incisi\u00f2n. Hay que explorar bien para evitar dejar fragmentos del lipoma para que no vuelva a crecer.<\/p>\n

Aunque pr\u00e0cticamente no hubo sangramiento, fu\u00e8 realizada una hemostasia cuidadosa y a continuaci\u00f2n procedimos a cerrar la herida mediante puntos intrad\u00e8rmicos simples separados con Vycril 2.0 y 3.0 y luego alternando puntos de colchonero y puntos simples, empleando la misma sutura, se cerr\u00f2 la parte cut\u00e0nea.<\/p>\n

\"1c\"\u00a0<\/p>\n

La foto 1c muestra la herida quir\u00f9rgica inmediatamente despu\u00e8s de los puntos cut\u00e0neos.<\/p>\n

\"1d\"<\/p>\n

La foto 1d\u00a0evidencia elresultado postoperatorio 12 meses despu\u00e8s.<\/p>\n

\"2a-2b\"<\/a><\/p>\n

La foto 2a muestra la lesi\u00f2n antes del tratameinto y la foto 2b muestra el resultado post operatorio 12 meses despu\u00e8s.<\/p>\n

\"3a-b-c\"<\/a><\/p>\n

La foto 3a mostra otro lipoma localizado en el antebrazo de unos 7x5cm, la foto 3b muestra la longitud de la incisi\u00f2n y la foto 3c muestra el voluminoso lipoma eliminado a trav\u00e8s de la mini-incisi\u00f2n.<\/p>\n

 <\/p>\n

Est\u00e0s de acuerdo? C\u00f2mo los habr\u00ecas tratado?<\/strong><\/p>\n

Tienes sugerencias?<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

Gracias por adelantado por tus comentarios y por compartir tus experiencias con los dem\u00e0s.<\/p>\n

Cordialmente,<\/p>\n

Vito Abrusci
<\/strong>Dermat\u00f2logo-Cirujano Dermatol\u00f2gico
<\/strong>Milano-Italia<\/strong><\/span><\/p>\n

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