{"id":34887,"date":"2014-02-28T21:41:02","date_gmt":"2014-03-01T02:11:02","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=34887"},"modified":"2014-03-01T21:41:22","modified_gmt":"2014-03-02T02:11:22","slug":"cicatrici-da-acne-trattate-mediante-tecniche-combinate","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/34887","title":{"rendered":"Cicatrici da acne trattate mediante tecniche combinate"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a><\/p>\n

Uomo di 31 anni, fototipo III-IV, con multipl cicatrici da acne. Richiede miglioare l\u2019aspetto delle cicatrici.<\/p>\n

<\/p>\n

Circa 3 anni prima \u00e8 stato trattato per acne nodulo-cistico severo per 9 mesi con Isotretinoina (media di 0,5 mg\/Kg\/d\u00ec).<\/p>\n

PROCEDURE REALIZZATE:
Ci siamo proposti trattare il paziente in diversi tempi chirurgici.
Nella prima fase abbiamo pianificato di realizzare asportazione e chiusura primaria delle cicatrici pi\u00f9 grandi e\/o profonde (per realizzare il minor numero di procedure abrasive che, come sappiamo sono pi\u00f9 difficili e rischiose ed hanno una morbilit\u00e0 post-operatoria prolungata, oltre ai costi).
Nella seconda fase, una volta eliminate le cicatrici pi\u00f9 profonde, ci siamo proposti realizzare una dermoabrasione per levigare le cicatrici da acne e le cicatrici prodotte da noi.<\/p>\n

\"\"<\/a>
Sono state realizzate 2 sessioni di asportazione e chiusura primaria, simili a quelle osservate nella foto 1b, separate fra loro da un periodo di 3 mesi. In ogni sessione sono state trattate 40-50 cicatrici per emivolto.<\/p>\n

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Le ferite chirurgiche sono state ricostruite con punti non assorbibili con nylon 5-0 e 6-0 impiegando punti semplici e\/ da materassaio (foto 1c).<\/p>\n

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Il TCA lo applichiamo a diverse concentrazioni come osservato nella foto 1d.<\/p>\n

Sulle zone con cicatrici da acne che pensiamo dermoabradere, \u00e8 applicato al 50% strofinato con una garza sino a ottenere un frosting bianco intenso che oltre ad indurire la pelle (facilita la dermoabrasione notevolmente e minimizza notevolmente il sanguinamento durante la stessa) offre altri vantaggi: non sanguinando, consente di controllare meglio la procedura e di poter lavorare con relativa calma perch\u00e9 non bisogna congelare e lavorare in fretta per evitare lo scongelamento. Il congelamento aumenta notevolmente il rischio d\u2019ipopigmentazione.
Il TCA, sulle palpebre lo applichiamo al 30%, sulle labbra al 40% e sul naso e resto del volto al 50% come peeling medio.<\/p>\n

La chemodermoabrasione \u00e8 stata realizzata mediante anestesia tronculare bilaterale, sopraorbitaria, infraorbitaria e mentoniera e anestesia infiltrativa, delle zone non anestetizzate dal blocco tronculare.<\/p>\n

\"\"<\/a>
E\u2019 stata realizzata una chemodermoabrasione aggressiva (vedere foto 1e).
Osservare che la zona trattata mediante abrasione profonda appena terminata la procedura, dovuto all\u2019applicazione di TCA, in pratica non sanguina.<\/p>\n

\"\"<\/a>
La foto 1f corrisponde a 12 mesi dopo le due procedure di escissione-chiusura diretta seguita da chemodermoabrasione.<\/p>\n

Il paziente \u00e8 rimasto molto soddisfatto del risultato. Una seconda chemodermoabrasione, anche meno aggressiva, avrebbe prodotto altro miglioramento.<\/p>\n

COMMENTO: per trattare cicatrici da acne, specialmente nel caso di cicatrici severe e\/o profonde, spesso \u00e8 necessario impiegare tecniche invasive che comportano rischi. Di solito, per ottenere ottimi risultati sono necessarie diverse procedure.

Come lo tratteresti oggi?
Che tecniche impiegheresti?
<\/strong>
Grazie anticipate per aver i tuoi commenti e per aver messo la tua esperienza a disposizione degli altri,
cordialmente.<\/p>\n

Vito Abrusci
<\/strong>Dermatologo-Chirurgo Dermatologico
Milano<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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