{"id":354,"date":"2007-04-27T12:28:23","date_gmt":"2007-04-27T16:28:23","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=354"},"modified":"2007-04-27T18:23:14","modified_gmt":"2007-04-27T22:23:14","slug":"escrofuloderma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/354","title":{"rendered":"Escrofuloderma"},"content":{"rendered":"


Ram\u00edrez A, S\u00e1nchez M, Crespo L, Valecillos S, L\u00f3pez C, De Waard J, Ort\u00edz W.
Instituto de Biomedicina. <\/span>
Hospital Vargas.
Caracas. Venezuela<\/strong><\/p>\n

Paciente de  29 a\u00f1os, Masculino, Natural y procedente del Estado Apure ( Los Llanos de Venezuela), orde\u00f1ador.  Antecedentes familiares: no contributorios, Antecedentes personales: Desde hace 6 a\u00f1os lesiones espont\u00e1neas en cuello que dejan cicatrices, refiere tomar leche de vaca sin hervir desde la infancia, Cicatr\u00edz de BCG presente<\/span><\/p>\n

Nos consulta por presentar desde hace seis a\u00f1os lesiones nodulares en cuello que luego se ulceran, drenan secreci\u00f3n purulenta, dejan cicatrices m\u00faltiples, retr\u00e1ctiles. Desde hace cuatro meses lesi\u00f3n nodular en axila izquierda , que se ulcero y luego drena  secreci\u00f3n purulenta<\/span><\/p>\n

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HIV y VDRL: No reactivos, Transaminasas: Normal, TP-TPT: Normal<\/span><\/p>\n

 Pruebas intrad\u00e9rmicas PPD: <\/span>36 mm<\/span> con n\u00f3dulo, Candidina: 11mm, Leishmanina y esporotriquina: Negativo, Rayos X de T\u00f3rax : Normal, Evaluado por el servicio de Neumonolog\u00eda quien descarto Tuberculosis Pulmonar, Cultivo para micobacterias de lesi\u00f3n:NEGATIVO, Cultivo micol\u00f3gico de lesi\u00f3n: Cladophialophora bautiane, <\/em>Se repite cultivo micol\u00f3gico: Negativo. Serolog\u00eda para hongos: Negativo.Crecimiento de bacilos acido alcohol resistentes a los 21 dias de incubaci\u00f3n<\/span><\/p>\n

Inicia tratamiento antituberculoso el 09\/03\/2007  administrado por el Ministerio de Salud en ambulatorio de la localidad, y es referido para San Fernando de Apure para continuar tratamiento. Curas locales en la consulta<\/span><\/p>\n

Leucocitos: 6100xmm. Linfocitos totales %: 33%  (28%-39%), Linfocitos totales xmm:2013xmm (1740-2832), CD3+ Normal, CD4+xmm: 584xmm  (884-1168%)CD4+%:29% (38-46%), CD8%: 15% (31-40%), CD8xmm:302xmm    (372-886), INDICE CD4\/CD8: 1,93 (0,96-2,40), Inmunoglobulinas A,M,E :Normal,G: 2013mg\/dl.<\/span><\/p>\n

Se presenta el caso por representar la Tuberculosis cut\u00e1nea una enfermedad emergente que debe tomarse en cuenta en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica.<\/p>\n

 La forma cl\u00ednica de  escrofuloderma, escrofulosis, tuberculosis ganglionar, tuberculosis gomosa, es una tuberculosis de reinfecci\u00f3n de origen interno autoend\u00f3gena. Se origina a partir de una tuberculosis osteoarticular o ganglionar.  Afecta ambos sexos y es frecuente en ni\u00f1os y j\u00f3venes. La topograf\u00eda de elecci\u00f3n son: caras laterales del cuello, regiones supraclaviculares, submaxilares, axilares, inguinales. Los agentes causales son el M. tuberculosis variedad hominis y M. bovis; algunas veces por vacunaci\u00f3n BCG (bacilo Calmette-Gu\u00e9rin)<\/p>\n

Los diagn\u00f3sticos cl\u00ednicos que deben tomarse en cuenta son: Actinomicosis, Esporotricosis, Linfoma de Hodking, Hidradenitis supurativa, Osteomielitis biog\u00e9nica, S\u00edfilis terciaria.<\/span><\/p>\n

El desarrollo de un cierto tipo de tuberculosis depende de una serie de factores interrelacionados entre si que determinan las manifestaciones cl\u00ednicas, patolog\u00eda, curso y pron\u00f3stico de la enfermedad los tres factores m\u00e1s importantes son: los inherentes a las propiedades del microorganismo causal, el estado inmune del huesped y la ruta de infecci\u00f3n. La escrofuloderma es la forma de tuberculosis cut\u00e1nea predominante en el tr\u00f3pic<\/span>o.<\/span><\/p>\n

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