{"id":3547,"date":"2008-08-01T16:18:19","date_gmt":"2008-08-01T20:18:19","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=3547"},"modified":"2008-08-01T16:18:19","modified_gmt":"2008-08-01T20:18:19","slug":"paniculitis-por-cuerpo-extrano","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/3547","title":{"rendered":"Paniculitis por cuerpo extra\u00f1o"},"content":{"rendered":"<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone\" title=\"biomedicina_ucv\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/06\/202\/biomedicina_ucv.jpg\" alt=\"\" width=\"231\" height=\"96\" \/><br \/>\n<strong>Postgrado de Dermatolog\u00eda del Instituto de Biomedicina Director del Postgrado Dr. Ricardo Perez Alfonso<br \/>\nBravo N,\u00a0 Dur\u00e1n Y, Crespo L , Ortiz W, Ortega J, Vielma H , Henriquez J.J , Oliver M, Piquero-Mart\u00edn J,\u00a0 P\u00e9rez-Alfonzo R.<br \/>\n<\/strong><br \/>\nSexo:\u00a0 Masculino Edad:\u00a0 44 a\u00f1os Procedencia: Caracas Ocupaci\u00f3n: M\u00fasico<br \/>\nAntecedentes Personales: I\/Q Cuerdas Vocales a\u00f1o 2005. Niega colocaci\u00f3n de biopol\u00edmeros<br \/>\nAntecedentes Familiares:\u00a0 Madre (Fallecida) 78 a\u00f1os IM.\u00a0 Padre (Fallecido) 80 a\u00f1os IM.<br \/>\n<!--more--><br \/>\nEvolucion Enfermedad<\/p>\n<ul>\n<li>A\u00f1o 2003: Sindrome Febril Prolongado, Adenopatias Cervicales vs Nodulos Submaxilares.Autoresoluci\u00f3n (?)<\/li>\n<li>A\u00f1o 2006: Adenopatias Cervicales (?), vs Nodulos Submaxilares(?). Biopsia de Lesi\u00f3n Submaxilar Centro Privado No documentada<\/li>\n<li>A\u00f1o 2007: Placas induradas desde regi\u00f3n\u00a0 temporal a submaxilar\u00a0 hemicara derecha e izquierda<\/li>\n<li>A\u00f1o 2008: Persiste Cuadro Cl\u00ednico<\/li>\n<\/ul>\n<p>Plan: Protecci\u00f3n Solar, Vitamina E\u00a0 OD, Inmunohematol\u00f3gicos: * ANA *CH 50 *C3 *C4 *Anti LE * AR * Anti SL70. Traer Bloque de Bx\u00a0 anterior y l\u00e1minas.<\/p>\n<p>Laboratorio: Hematolog\u00eda Completa Glicemia Urea Creatinina\u00a0 TPT PTT GOT GO Bilirrubina total y fraccionada CK LDH VDRL HIV No Patol\u00f3gicos<\/p>\n<p>A\u00f1os 2006-2007-2008<\/p>\n<p>Ver diapositiva de examenes inmunologicos anexo:<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2008\/07\/paniculitis.pdf\">paniculitis.pdf<\/a><\/p>\n<p><strong>PRUEBAS INTRADERMICAS:<\/strong><\/p>\n<p>LEISHMANINA (-),\u00a0 PPD\u00a0 4 mm\u00a0 CANDIDINA 19 mm\u00a0 N\u00f3dulo consistente\u00a0 ESPOROTRIQUINA 9 mm<\/p>\n<p>Tac de Cuello y T\u00f3rax (Nov. 2006)<\/p>\n<p>A nivel de regi\u00f3n submentoniana masa de densidad en el rango de atenuaci\u00f3n de tejidos blandos y contornos mal definidos de 5.8 x 2 cms de di\u00e1metro asociado a la presencia de al menos 2 adenopat\u00edas regionales menores de 1.6 cms asimismo ganglios linf\u00e1ticos menores de 1cm de di\u00e1metro y car\u00e1cter inespec\u00edfico en cadenas submaxilar izquierda y yugulares superiores bilateral. LOE en espacio prevascular del mediastino anterosuperior de densidad en el rango de atenuaci\u00f3n de tejidos blandos y morfolog\u00eda triangular de 3.2 x 2.4 cms que muestra discreto realce homog\u00e9neo postcontraste.Infiltrado intersticial reticular en par\u00e9nquima pulmonar l\u00f3bulos inferiores bilateral.<\/p>\n<p>Plastr\u00f3n Adenomegalico con adenopat\u00edas submentonianas.<\/p>\n<p>* Persistencia del Timo (?)<\/p>\n<p>* Infiltrado Pulmonar Bilateral<\/p>\n<p>Tac de Craneo y Ecograma Abdominal\u00a0 Sin evidencia de alteraciones.<\/p>\n<p><strong>BIOPSIAS<\/strong><\/p>\n<p>A\u00d1O 2007<\/p>\n<p>DERMATITIS GRANULOMATOSA\u00a0 NO INFECCIOSA\u00a0 COMPATIBLE CON REACCI\u00d3N POR BIOPOL\u00cdMERO TIPO SILICONA<\/p>\n<p>NEGACI\u00d3N DEL PACIENTE sobre el uso de implantes<\/p>\n<p>A\u00d1O 2008 NUEVA BIOPSIA ( ver anexo)<\/p>\n<p><strong>Preguntas que nos hacemos<\/strong><\/p>\n<p>\u00bf Son Adenomegalias?<\/p>\n<p>\u00bf Reacci\u00f3n Granulomatosa a biopol\u00edmeros?<\/p>\n<p>\u00bfTiene el paciente un LOE mediastinal?<\/p>\n<p>\u00bfSer\u00e1 una panicul\u00edtis del tejido conectivo por\u00a0\u00a0 hallazgos de ANA?<\/p>\n<p>\u00bfEs conveniente iniciar tratamiento con antimal\u00e1ricos? \u00bfEsteroides? \u00bfAmbos?<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Postgrado de Dermatolog\u00eda del Instituto de Biomedicina Director del Postgrado Dr. Ricardo Perez Alfonso Bravo N,\u00a0 Dur\u00e1n Y, Crespo L , Ortiz W, Ortega J, Vielma H , Henriquez J.J , Oliver M, Piquero-Mart\u00edn J,\u00a0 P\u00e9rez-Alfonzo R. 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