Esta charla fue presentada en la Sesi\u00f3n Colagenopat\u00edas\/Mesenquimopatias\u00a0 de XXXII RADLA, realizada del \u00a02 al 5 de mayo de 2014\u00a0 en Santiago de Chile.\u00a0 Agradezco la invitaci\u00f3n del \u00a0Dr. Enrique Loayza de Ecuador para disertar en esta oportunidad.<\/p>\n
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Poder determinar si nuestro paciente presenta un fen\u00f3meno autoinmune, fruto de\u00a0 alteraciones inmuno- regulatorias en un sujeto sano,\u00a0\u00a0 o\u00a0 una enfermedad auto inmune\u00a0 que conlleva una lesi\u00f3n tisular y alteraci\u00f3n de la homeostasis sigue siendo un desaf\u00edo en nuestra pr\u00e1ctica cotidiana.\u00a0 Los factores desencadenantes de ambas situaciones son diversos:\u00a0 gen\u00e9ticos, inmunol\u00f3gicos, hormonales, ambientales y neopl\u00e1sicos, entre otros.<\/p>\n
El camino de la autoinmunidad comienza con un paciente asintom\u00e1tico, sin auto anticuerpos presentes\u00a0 pero con su carga gen\u00e9tica definida. Con el trascurrir puede presentar auto anticuerpos positivos sin una cl\u00ednica definida,\u00a0 y m\u00e1s adelante completar los criterios diagn\u00f3sticos para alguna colagenopat\u00eda.<\/p>\n
En este trabajo nos proponemos derribar un mito en particular con respecto a los anticuerpos antinucleares.\u00a0 Es muy difundida la idea que\u00a0 los anticuerpos antinucleares permiten predecir enfermedad auto inmune. <\/em>Ya sea que su presencia permite predecir positivamente que el paciente tiene una enfermedad auto inmune como que su ausencia nos habla de falta de una entidad auto inmune en un paciente en particular.\u00a0 Este mito se basa en evidencia m\u00e9dica probada,\u00a0 ya que la presencia de anticuerpos antinucleares en las colagenopat\u00edas\u00a0 presenta alta frecuencia en la mayor\u00eda de ellas.<\/p>\n Analizamos dos variables,\u00a0 el paciente (sintom\u00e1tico o no) y\u00a0 el laboratorio (t\u00e9cnica, operador, t\u00edtulos, sensibilidad, especificidad)<\/p>\n Como conclusi\u00f3n \u00a0podemos decir que no existe ninguna prueba que permita predecir con precisi\u00f3n si una persona tiene o no una colagenopat\u00eda.\u00a0 Si bien son una ayuda diagn\u00f3stica, no debemos sacar conclusiones\u00a0 sin tener en cuenta el reconocimiento de los signos y s\u00edntomas, una historia cl\u00ednica cuidadosa, la exploraci\u00f3n f\u00edsica y el laboratorio general.<\/p>\n _______________________________<\/p>\n