Tal es la denominaci\u00f3n escogida para uno de los movimientos que ha alcanzado justificada aceptaci\u00f3n y creciente popularidad en la medicina cient\u00edfica y acad\u00e9mica, es decir, la que se practica en los m\u00e1s reputados hospitales universitarios de los pa\u00edses m\u00e1s avanzados.<\/p>\n
\nSe define como la toma de decisiones conscientes, expl\u00edcitas y juiciosas sobre el cuidado individual de los pacientes, utilizando la mejor evidencia disponible actualmente. Se reconoce que muchos aspectos del cuidado m\u00e9dico dependen de factores tales como la calidad y el valor de la vida. Su fundamento est\u00e1 en estudios cl\u00ednicos aleatorios, donde se compara un nuevo tratamiento con el tratamiento est\u00e1ndar o con placebos.<\/p>\n
Naci\u00f3 este proyecto en Canad\u00e1, en la Universidad McMaster el a\u00f1o 1992, en el grupo de investigaci\u00f3n liderado por los doctores David Sackett y Gordon Guyatt.<\/p>\n
Tal como afirman los doctores Richard A. Deyo y Donald L. Patrick en su libro, \u00abEsperanza o Hiper, La Obsesi\u00f3n con los Avances M\u00e9dicos y el Alto Costo de Falsas Promesas\u00bb (Amacom, New York, 2005), la idea central de esta tendencia argumenta que no es suficiente que tal o cual tratamiento debe funcionar; o que tiene sentido, o que as\u00ed nos lo ense\u00f1aron en la escuela de medicina, o que un determinado experto lo respalda; o que funciona bien en los ratones de laboratorio. Nos dice que todo ello es favorable y conveniente, pero que no es suficiente.<\/p>\n
El nuevo movimiento se pregunta, m\u00e1s bien, \u00bfcu\u00e1l es la evidencia real de que un nuevo tratamiento extiende la vida o mejora la calidad de la misma y cu\u00e1les son sus riesgos?<\/p>\n
Los m\u00e9dicos que la practican est\u00e1n imbuidos en el concepto de que la mejor evidencia disponible para estar seguros acerca de la efectividad de un determinado tratamiento se puede establecer con m\u00faltiples pruebas cl\u00ednicas de control al azar. Cuando tales pruebas no est\u00e1n disponibles, no nos queda otro camino que tomar decisiones sin ese fundamento, pero tendr\u00edamos que estar conscientes de que al estar basadas en informaci\u00f3n menos rigurosa es susceptible a mayores errores.<\/p>\n
En los \u00faltimos a\u00f1os se ha convertido en una nueva \u00abmoda\u00bb de la medicina, no s\u00f3lo entre los m\u00e9dicos, sino tambi\u00e9n entre las empresas aseguradoras, los planificadores de salud y a\u00fan en el p\u00fablico en general.<\/p>\n
Pero como todo en esta vida, tambi\u00e9n tiene sus detractores y muchos son los m\u00e9dicos que piensan que ellos siempre han ejercido su profesi\u00f3n de acuerdo con las reglas de la medicina basada en la evidencia, por cuanto la medicina por mucho tiempo ha estado basada en la ciencia existente. Pero la \u00abciencia\u00bb, como todos sabemos, muchas veces es simple inferencia de conocimientos fisiol\u00f3gicos o de la historia natural de la enfermedad, o bien de estudios en animales de laboratorio, o la opini\u00f3n de \u00abexpertos\u00bb.<\/p>\n
En cualquier forma encontrar la \u00abevidencia\u00bb no es tarea f\u00e1cil, aunque muchas revistas m\u00e9dicas entendiendo las actuales necesidades de los m\u00e9dicos se esfuerzan por presentarla en forma resumida y f\u00e1cil de asimilar y es necesario, para aprovecharla debidamente, que la mente del m\u00e9dico est\u00e9 debidamente entrenada a pensar en base a las estad\u00edsticas y a la epidemiolog\u00eda.<\/p>\n
Un buen recurso disponible es la base de datos llamada la \u00abColaboraci\u00f3n Cochrane\u00bb, en honor de los esfuerzos realizados por el m\u00e9dico e investigador brit\u00e1nico Archie Cochrane (fallecido en 1988), un importante programa para revisar la literatura m\u00e9dica, para evaluar la calidad de los estudios publicados, resumir los resultados y agrupar la informaci\u00f3n de las mejores pruebas al azar.<\/p>\n
El apoyo que todas estas iniciativas reciben de parte de los computadores es f\u00e1cil de imaginar, y la \u00abinform\u00e1tica m\u00e9dica\u00bb, es decir las tecnolog\u00edas disponibles para la difusi\u00f3n de la informaci\u00f3n, que hacen posible los computadores, han permitido ya no s\u00f3lo las historias m\u00e9dicas electr\u00f3nicas, sino tambi\u00e9n programas de apoyo a las decisiones cl\u00ednicas.<\/p>\n
Muchos m\u00e9dicos reconocen lo dif\u00edcil que es mantenerse al d\u00eda leyendo la abundante literatura m\u00e9dica existente y dan gustosamente la bienvenida a toda informaci\u00f3n basada en evidencia que venga de fuentes confiables con autoridad. El computador lo hace posible.<\/p>\n
Hay que reconocer que los esfuerzos de quienes han apoyado este movimiento de la medicina basada en evidencia han dado un fundamento cient\u00edfico adicional al ejercicio de la profesi\u00f3n y ha tenido efectos positivos dondequiera que logra implementarse<\/p>\n