{"id":3581,"date":"2008-08-01T15:59:51","date_gmt":"2008-08-01T19:59:51","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=3581"},"modified":"2008-08-02T11:03:55","modified_gmt":"2008-08-02T15:03:55","slug":"artigo-comentado-botulinum-toxin-and-the-facial-feedback-hypothesis-can-looking-better-make-you-feel-happier-j-am-acad-dermatol-june-2008","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/3581","title":{"rendered":"ARTIGO COMENTADO: Botulinum Toxin and the facial feedback hypothesis: Can looking better make you feel happier? J Am Acad Dermatol. June 2008"},"content":{"rendered":"

Por Dra. Doris Hexsel
\nDermatologista, Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia
\nProfessora concursada de Dermatologia da Universidade de Passo Fundo, RS, Brasil.
\n<\/strong>
\nParece que a t\u00e9cnica que n\u00f3s, dermatologistas, utilizamos com tanta freq\u00fc\u00eancia para fins est\u00e9ticos pode trazer conseq\u00fc\u00eancias fisiol\u00f3gicas e interferir nas rela\u00e7\u00f5es sociais de maneira positiva. O artigo recentemente publicado pelo Journal American Academy of Deramtology de Junho de 2008 (Alam et al. Botulinum Toxin and the facial feedback hypothesis: Can looking better make you feel happier? J Am Acad Dermatol. 2008;58(6):1061-72) , mostra esta realidade de maneira clara.<\/p>\n

<\/p>\n

Os m\u00fasculos do ter\u00e7o superior da face s\u00e3o os principais respons\u00e1veis pela express\u00e3o de sentimentos negativos. A contra\u00e7\u00e3o dos m\u00fasculos corrugadores e procerus est\u00e1 diretamente associada \u00e0 express\u00e3o destas emo\u00e7\u00f5es. Darwin j\u00e1 apontava os m\u00fasculos corrugadores como o m\u00fasculo do \u201cdist\u00farbio\u201d, por expressar tristeza, raiva e medo. O m\u00fasculo frontal tamb\u00e9m est\u00e1 evolvido nesta fun\u00e7\u00e3o, pois tamb\u00e9m participa das express\u00f5es de tristeza e medo. Em contrapartida, os m\u00fasculos orbiculares dos olhos, maiores respons\u00e1veis pelas rugas de express\u00e3o conhecidas como \u201cp\u00e9s de galinha\u201d, est\u00e3o envolvidos no sorriso, ou seja, denotam sentimentos de alegria e felicidade.<\/p>\n

Na maioria dos tratamentos est\u00e9ticos em que se utiliza a toxina botul\u00ednica estes m\u00fasculos s\u00e3o tratados, uma vez que est\u00e3o relacionados as rugas de express\u00e3o. Entretanto, qual o impacto que este procedimento traz ao indiv\u00edduo quando a atividade dos referidos m\u00fasculos est\u00e1 reduzida?<\/p>\n

Alam et al., revisaram extensivamente este tema e apontaram os estudos de Ekman e Levenson, que suportam a hip\u00f3tese de que as express\u00f5es faciais podem criar experi\u00eancias biol\u00f3gicas e emocionais internas, em vez de serem somente a manifesta\u00e7\u00e3o de um estado antecedente a uma emo\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

O artigo em discuss\u00e3o tamb\u00e9m comenta que quando o paciente se submete a inje\u00e7\u00f5es de toxina botul\u00ednica, ele n\u00e3o s\u00f3 obtem o benef\u00edcio est\u00e9tico de rejuvenescimento, mas experimenta altera\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas e emocionais que lhe garantem uma melhor qualidade de vida, pela hip\u00f3tese do feedback facial. Para refor\u00e7ar essas id\u00e9ias, Alam et al, citaram alguns artigos que prop\u00f5em esta rela\u00e7\u00e3o. Um deles, apresentado por Strack et al., mostrou que indiv\u00edduos que eram solicitados a colocar uma caneta entre os dentes para avaliar desenhos, simulando um sorriso, achavam desenhos animados mais divertidos em compara\u00e7\u00e3o aos indiv\u00edduos que n\u00e3o usavam esta t\u00e9cnica. J\u00e1 Larsen et al., fizeram um experimento colocando dois suportes de Golfe (tee) em cada lado da testa de volunt\u00e1rios e solicitaram que eles tentassem aproxim\u00e1-los (simulando franzimento). Quanto estes indiv\u00edduos foram solicitados para olhar para fotos desagrad\u00e1veis, eles relatavam que estas eram mais negativas do que aqueles que n\u00e3o realizavam esta tarefa. Em outro estudo, Strack e Neumann avaliaram o grau percebido pelos volunt\u00e1rios quanto \u00e0 fama de celebridades. Nesse experimento, eles observaram que os participantes que franziam a testa reportavam que as celebridades eram menos famosas em compara\u00e7\u00e3o aos que n\u00e3o franziam.<\/p>\n

Os autores do artigo que \u00e9 objeto deste coment\u00e1rio referem que existem evid\u00eancias de que as express\u00f5es faciais tamb\u00e9m causam altera\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas. Algumas dessas pesquisas, que induziram emo\u00e7\u00f5es negativas atrav\u00e9s da lembran\u00e7a de eventos desagrad\u00e1veis, mediram as atividades cerebrais e musculares dos pacientes. Nestes indiv\u00edduos observou-se um aumento na atividade do m\u00fasculo corrugador e a redu\u00e7\u00e3o da atividade cerebral da regi\u00e3o frontal direita. Em contrapartida, quando lembravam eventos agrad\u00e1veis, ocorreu aumento da atividade do m\u00fasculo zigom\u00e1tico (m\u00fasculo do sorriso) e decl\u00ednio da atividade cerebral na regi\u00e3o frontal esquerda. Esses estudos conclu\u00edram que as altera\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas n\u00e3o diferem somente entre emo\u00e7\u00f5es negativas e positivas, mas tamb\u00e9m nas distintas emo\u00e7\u00f5es existentes.<\/p>\n

Nos tratamentos cosm\u00e9ticos com toxina botul\u00ednica, o relaxamento do m\u00fasculo corrugador e de m\u00fasculos adjacentes pode reduzir a express\u00e3o de raiva e de outras emo\u00e7\u00f5es negativas. Isto n\u00e3o significa que os epis\u00f3dios desagrad\u00e1veis da vida n\u00e3o sejam sentidos, mas demonstra que estes sentimentos n\u00e3o ser\u00e3o refor\u00e7ados pelas express\u00f5es faciais correspondentes. Nesse sentido, a utiliza\u00e7\u00e3o da toxina botul\u00ednica em n\u00edveis terap\u00eauticos adequados n\u00e3o impedir\u00e1 completamente a comunica\u00e7\u00e3o destas experi\u00eancias emocionais.<\/p>\n

Sup\u00f5e-se que a emo\u00e7\u00e3o interna possa ser modificada quando acentuamos ou aliviamos a intensidade da express\u00e3o facial externa. Assim, com a redu\u00e7\u00e3o da express\u00e3o negativa atrav\u00e9s do uso cosm\u00e9tico da toxina botul\u00ednica, espera-se que o indiv\u00edduo passe a ter uma express\u00e3o mais positiva. Associando esta id\u00e9ia \u00e0 teoria do cont\u00e1gio emocional e da m\u00edmica facial positiva, estes sujeitos tenderiam a afetar o estado emocional das pessoas ao seu redor, auxiliando, dessa maneira seu conv\u00edvio social.<\/p>\n

As quest\u00f5es levantadas e discutidas no presente artigo s\u00e3o bastante interessantes e promissoras. Mas, cabe comentar outras duas importantes publica\u00e7\u00f5es pr\u00e9vias que seguem o mesmo racioc\u00ednio. Heckman e cols1 (2003) mostraram em seu estudo que a denerva\u00e7\u00e3o dos m\u00fasculos respons\u00e1veis pelo franzimento da regi\u00e3o frontal produzida pela toxina botul\u00ednica tipo A, levou a uma mudan\u00e7a significativa nas 4 emo\u00e7\u00f5es b\u00e1sicas. As express\u00f5es destes indiv\u00edduos foram definidas como mais alegres, com menor intensidade de raiva, medo e tristeza (nesta ordem), comparados aos n\u00e3o tratados. O autor concluiu que o uso de toxina botul\u00ednica acentua as express\u00f5es faciais positivas. J\u00e1 Finzi e Wasserman2 (2006), publicaram uma s\u00e9rie de casos, em que 9 pacientes dos 10 tratados com toxina botul\u00ednica e antidepressivos apresentaram melhora da sintomatologia depressiva, medidos pelo Inventario de Depress\u00e3o de Beck. Este artigo foi o primeiro a associar o tratamento da depress\u00e3o e toxina botul\u00ednica.<\/p>\n

A an\u00e1lise desses estudos nos leva a concluir que a dermatologia cosm\u00e9tica tem um vasto campo a ser estudado e parece ser muito mais complexa do que inicialmente se imaginava.\u00a0 Os benef\u00edcios que se somam \u00e0s inje\u00e7\u00f5es de toxina botul\u00ednica, al\u00e9m da melhora est\u00e9tica e j\u00e1 comprovada na qualidade de vida dos pacientes tratados, mas tamb\u00e9m mostram o quanto esta t\u00e9cnica satisfat\u00f3ria \u00e9, ao mesmo tempo, instigante, necessitando maiores estudos. Vale lembrar tamb\u00e9m que este procedimento deve ser realizado por profissionais experientes, uma quest\u00e3o importante para a obten\u00e7\u00e3o dos resultados desejados.<\/p>\n

Refer\u00eancias complementares:<\/strong><\/p>\n

1- Heckman M, Teichmann B, Schroder U, et al. Pharmacologic denervation of frown muscles enhances baseline expression happiness and decreases baseline expression of anger, sadness and fear. J Am Acad Dermatol. 2003;49:213-6.<\/p>\n

2- Finzi F, Wasserman F. Treatment of depression with botulinum toxin A: a case series. Dermatol Surg 2006; 32; 645-9.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Por Dra. Doris Hexsel Dermatologista, Especialista pela Sociedade Brasileira de Dermatologia Professora concursada de Dermatologia da Universidade de Passo Fundo, RS, Brasil. Parece que a t\u00e9cnica que n\u00f3s, dermatologistas, utilizamos com tanta freq\u00fc\u00eancia para fins est\u00e9ticos pode trazer conseq\u00fc\u00eancias fisiol\u00f3gicas e interferir nas rela\u00e7\u00f5es sociais de maneira positiva. O artigo recentemente publicado pelo Journal American …<\/p>\n","protected":false},"author":40,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[37],"tags":[191],"class_list":["post-3581","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-acne-y-enfermedades-relacionadas","tag-artigo"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3581","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/40"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3581"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3581\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3581"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3581"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3581"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}