{"id":37027,"date":"2014-08-01T08:09:05","date_gmt":"2014-08-01T12:39:05","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=37027"},"modified":"2014-08-02T05:45:04","modified_gmt":"2014-08-02T10:15:04","slug":"vacuna-antivaricela-dos-dosis-mejor-que-una-2014","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/37027","title":{"rendered":"Vacuna antivaricela, dos dosis mejor que una 2014"},"content":{"rendered":"

Dr Antonio J Gonz\u00e1lez Mata<\/em>
\n Pediatra Infectologo<\/em>
\n Barquisimeto, Venezuela<\/em><\/p>\n

<\/p>\n

Actualmente en Venezuela seg\u00fan el MPPS (junio 2014) varicela enfermedad inmunoprevenible, ocupa el 7\u00ba lugar como causa de consulta (semana epidemiol\u00f3gica N\u00ba 25) y predomina sobre otras enfermedades prevenibles por vacuna como: hepatitis, influenza, tuberculosis, rubeola, parotiditis y sarampi\u00f3n, de enero a junio 2014 se informa de 28.129 casos (predominio de 1 a 4 a\u00f1os : 23% de enfermos, en < de 1 a\u00f1o afect\u00f3el 8%), y super\u00f3 las cifras de todo el a\u00f1o 2013. La expresi\u00f3n varicela fue otorgado por Daniel Sennert en 1632. Varicela su mayor frecuencia ocurre entre 2 y 9 a\u00f1os de edad, el 96% de los susceptibles de una familia desarrollan la enfermedad cuando se exponen al virus en el hogar, periodo de incubaci\u00f3n: 7 a 23 d\u00edas, en los ni\u00f1os cursa sin pr\u00f3dromos, el exantema predomina en tronco y parte proximal de extremidades, excepcionalmente en palmas y plantas, en casos no complicados la fiebre cede en los primeros cuatro d\u00edas.Se transmite de persona a persona por v\u00eda respiratoria o por contacto con l\u00edquido de las ves\u00edculas cut\u00e1neas. La enfermedad suele ser m\u00e1s grave en los contactos dom\u00e9sticos que en los casos \u00edndice. NI\u00d1OS CON RIESGO DE VARICELA GRAVE o COMPLICADA: 1.- Lactantes menores de 1 a\u00f1o 2.- Adolescentes (> de 14 a\u00f1os)<\/p>\n

3.- RN con varicela durante el periodo perinatal
\n4.- Inmunodeficiencias cong\u00e9nitas.
\n5.- Inmunodeficiencias adquiridas : V.I.H., tumorales, leucosis.
\n6.- Transplantados, malnutrici\u00f3n, tratamiento sist\u00e9mico con corticoides.
\n7.- Enfermedad cut\u00e1nea o pulmonar cr\u00f3nica
\n8.- Tratamiento cr\u00f3nico con salicilatos
\n9.- Casos secundarios de varicela<\/p>\n

Los adolescentes y adultos tienen hasta 15 veces mayor riesgo de hospitalizarse y 30 veces m\u00e1s posibilidad de morir que los ni\u00f1os.
\nEn relaci\u00f3n a mortalidad por Varicela la proporci\u00f3n es asi: en personas sanas 2\/100.000; < 1 a\u00f1o 8\/100.000, > 30 a\u00f1os 25\/100.000. La frecuencia de muertes por infecciones bacterianas asociada a varicela alcanza el 13 %.En Venezuela del 2002 al 2006 se registraron 221.152 casos, de los cuales 235 murieron y para el a\u00f1o 2011 fallecieron secundario al virus Varicela\/Zoster 74 casos.
\nLa vacuna aplicada (subcut\u00e1nea) en primeros tres (3) d\u00edas del contacto previene la enfermedad, al igual que la vacuna contra hepatitis A y sarampi\u00f3n. Se aplica desde 1995 una primera dosis a los 12 meses de edad (eficacia 80 a 90%), y desde el a\u00f1o 2006 se recomienda una segunda a los 4 o 6 a\u00f1os de edad \u00f3 3 meses despu\u00e9s de la primera dosis (eficacia 98%). La incidencia de varicela en EEUU ha disminuido en 95% en todas las edades desde la aplicaci\u00f3n de la vacuna. El color de la soluci\u00f3nvacunal var\u00eda de rosa a rojo pero sin precipitados. Despu\u00e9s de administrar derivados sangu\u00edneos o inmunoglobulinas se espera cinco meses para aplicar la vacuna. Puede al igual que las vacunas de polio oral, neumococo y haemophilus conjugadas y rotavirus beneficiar con inmunidad colectiva o de reba\u00f1o. Ni el Herpes Zoster ni la vacuna en la embarazada ocasiona embriopat\u00eda por varicela ni varicela cong\u00e9nita.
\nEn ni\u00f1os sanos puede administrarse al mismo tiempo que otras vacunas tanto inactivadas como atenuadas (utilizando inyecciones y lugares anat\u00f3micos diferentes). Si la vacunaci\u00f3n no es simult\u00e1nea con la del sarampi\u00f3n debe esperarse al menos un mes dada la posibilidad de la disminuci\u00f3n transitoria de la inmunidad celular. Los ni\u00f1os V.I.H positivos asintom\u00e1ticos (m\u00e1s de 25 % de CD4) se administran dos dosis de vacuna con intervalo de 3 meses. Contraindicada en embarazadas.
\nLos eventos adversos m\u00e1s comunes son dolor, eritemay edema en el sitio de administraci\u00f3n (15 a 25%), la fiebre(14%) y exantema leve (4%) son menos frecuentes. El exantemapuede aparecer de 1 a 3 semanas despu\u00e9s de la vacunaci\u00f3n,en el sitio de la administraci\u00f3n o en otros sitios. Eln\u00famero de ves\u00edculas despu\u00e9s de la vacunaci\u00f3n es en general< 10.
\nEn 2001, OMS se define afirmando que la vacunaci\u00f3n contra la varicela de forma rutinaria se podr\u00eda considerar en pa\u00edses en los que la enfermedad sea un problema importante de salud p\u00fablica y socioecon\u00f3mico donde la vacuna puede financiarse y se pueda alcanzar una alta cobertura vacunal.
\nEs cinco veces m\u00e1s costoso no vacunar contra varicela que inmunizar.
\nHOY los pa\u00edses del mundo deben incluir todas la vacunas en su esquema de inmunizaciones, el retardo en la introducci\u00f3n de vacunas es algo muy vergonzoso.<\/p>\n

Lecturas recomendadas
\n\u00b7 Gonz\u00e1lez Mata AJ, Maitin M, Colina E de G L del R.: Varicela Zoster Complicaciones. Antib. e Inf. 2.001;9(2):73 -74
\n\u00b7 Vacunaciones de los adultos, manual pr\u00e1ctico 1\u00aa edici\u00f3n API 2013
\n\u00b7 Esquema de inmunizaciones para ni\u00f1os, ni\u00f1as y adolescentes en Venezuela. Recomendaciones para 2013-2014. Sociedad Venezolana de Puericultura de Pediatr\u00eda . SVPP 2014:1-10
\n\u00b7 SLIPE: Esquema de vacunaci\u00f3n recomendado para la poblaci\u00f3n de 0 a 18 a\u00f1os de edad, 2014
\n\u00b7 AAP: RecommendedChildhood and AdolescentImmunization Schedule-UnitedStates, 2014. Pediatrics2014;133 (2):357-358
\n\u00b7 Consenso Venezolano de Inmunizaciones 2013-2014, Sociedad Venezolana de Infectolog\u00eda.
\n\u00b7 AAP: Impact of VaccinationontheEpidemiology of Varicella: 1995-2009. Pediatrics 2014;134 (1):24-30<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Dr Antonio J Gonz\u00e1lez Mata Pediatra Infectologo Barquisimeto, Venezuela<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[48,1],"tags":[],"class_list":["post-37027","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-comunicaciones-importantes","category-generales"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/37027","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=37027"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/37027\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=37027"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=37027"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=37027"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}