{"id":37684,"date":"2014-10-17T13:41:19","date_gmt":"2014-10-17T18:11:19","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=37684"},"modified":"2014-10-17T14:48:21","modified_gmt":"2014-10-17T19:18:21","slug":"urticaria-por-contacto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/37684","title":{"rendered":"Urticaria por contacto"},"content":{"rendered":"<p><strong>Marta Patricia La Forgia<\/strong><\/p>\n<p>El s\u00edndrome de urticaria por contacto (SUC) (Maibach y Johnson, 1975), la urticaria por contacto (UxC) (Fisher, 1973) y la dermatitis por contacto con prote\u00ednas( DxCxP) (Hjorth y Road Peterson, 1976) son patolog\u00edas caracterizadas por el desarrollo inmediato de lesiones por contacto principalmente ronchas y\/o eccema.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>En el SUC el compromiso sist\u00e9mico puede estar presente, el cuadro de UxC es reconocido desde las descripciones de contacto con ortigas y orugas y es local y autolimitado, mientras que las reacciones de DxCxP se observan en manipuladores de alimentos frescos (carne, pescado y vegetales) como ronchas o eccemas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Los pacientes de SUC pueden desarrollar UxC o eccema inmediatamente ante el contacto. Las ronchas aparecen como \u00fanico s\u00edntoma de UxC, y eccema puede ser el \u00fanico de DxCxP. Urticaria o eccema pueden aparecer para el mismo desencadenante\u00a0 y ocasionalmente en un mismo paciente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dado que, para la mayor\u00eda de las sustancias causantes, los s\u00edntomas aparecen dentro de la primera hora, resulta en principio sencillo para los pacientes atribuirlos a una exposici\u00f3n espec\u00edfica. Otros antecedentes como atop\u00eda\u00a0 e historia previa de anafilaxis deben relevarse.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Los contactantes laborales tienen \u00a0gran importancia, ya que muchas de las causas son ocupacionales. La prevalencia es desconocida, siendo las ocupaciones m\u00e1s afectadas en orden decreciente granjeros, cuidadores de animales dom\u00e9sticos, panaderos, enfermeras, cocineros y asistentes dentales.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dos principales categor\u00edas deben distinguirse: UxC no inmunol\u00f3gica (UxCNI) y UxC inmunol\u00f3gica (UxCI). En la primera, \u00a0los s\u00edntomas aparecen minutos despu\u00e9s del contacto y el edema desaparece en 1 hora, pero la rojez puede durar hasta 6 horas,\u00a0 se ha sugerido que las prostaglandinas pueden ser mediadores, dada la inhibici\u00f3n por aspirina y AINES de la reacci\u00f3n. Distintas sustancias se han relacionado con el cuadro, entre ellas: \u00e1cido benzoico , dimetilsulf\u00f3xido, aldeh\u00eddo cin\u00e1mico y \u00e1cido s\u00f3rbico.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>UxCI es una reacci\u00f3n de hipersensibilidad tipo I, mediada por Ig E espec\u00edfica, en un individuo sensibilizado:\u00a0la sensibilizaci\u00f3n ocurre a nivel cut\u00e1neo pero tambi\u00e9n puede ocurrir \u00a0trav\u00e9s de las mucosas de los tractos gastrointestinal o respiratorio.\u00a0 La histamina es el mediador principal, si bien prostaglandinas, leucotrienos y cininas est\u00e1n involucrados El inicio de la reacci\u00f3n ocurre entre 5 a 15 minutos del contacto y desaparece generalmente entre 20 a 30 minutos. La gravedad var\u00eda, de edema y eritema local, \u00a0a diseminaci\u00f3n de la urticaria y shock anafil\u00e1ctico, esto es m\u00e1s observado en alergia al l\u00e1tex y la reacci\u00f3n cruzada es posible (l\u00e1tex con banana, casta\u00f1as y palta entre otras).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico se basa en una historia cl\u00ednica completa y las pruebas cut\u00e1neas con las sustancias sospechosas. Las pruebas in vitro est\u00e1n disponibles para un reducido n\u00famero de alergenos, por ejemplo l\u00e1tex.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La testificaci\u00f3n, es secuencial y se inicia con una prueba abierta con frotado en un \u00e1rea de 3 x 3 cm, inicialmente de piel sana, luego de piel previamente afectada, luego las pruebas cerradas x 15 minutos en las \u00e1reas previamente testeadas, para pasar al prick o scratch o a la inyecci\u00f3n ID con posterioridad.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Bibliograf\u00eda<\/p>\n<p>Lahti A. Immediate contact reactions. In: Rycroft RJG, Menne T, Frosch PJ, eds.\u00a0<em>Textbook of Contact Dermatitis<\/em>. 1995 2<sup>nd<\/sup>\u00a0ed. Berlin, Germany: Springer-Verlag.<\/p>\n<p>von Krogh G, Maibach HI. The Contact Urticaria Syndrome &#8211; 1982.\u00a0Semin Dermatol. 1982;1:59-66.<\/p>\n<p>Gimenez-Arnau A,\u00a0Maurer M,\u00a0De La Cuadra J,\u00a0Maibach H.\u00a0Immediate contact skin reactions, an update of Contact Urticaria, Contact Urticaria Syndrome and Protein Contact Dermatitis &#8212; \u00abA Never Ending Story\u00bb.\u00a0Eur J Dermatol.\u00a02010;20:552-62.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Dra Marta Patricia La Forgia<br \/>\nM\u00e9dica esp Dermatolog\u00eda (UBA) y Alergia e Inmunolog\u00eda (UBA)<br \/>\nDocente adscripta UBA<br \/>\nJefa S. Dermatolog\u00eda H. G. A.\u201dDr J M Penna\u201d CABA<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Marta Patricia La Forgia El s\u00edndrome de urticaria por contacto (SUC) (Maibach y Johnson, 1975), la urticaria por contacto (UxC) (Fisher, 1973) y la dermatitis por contacto con prote\u00ednas( DxCxP) (Hjorth y Road Peterson, 1976) son patolog\u00edas caracterizadas por el desarrollo inmediato de lesiones por contacto principalmente ronchas y\/o eccema. &nbsp; En el SUC el &hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[48,1],"tags":[],"class_list":["post-37684","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-comunicaciones-importantes","category-generales"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/37684","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=37684"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/37684\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=37684"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=37684"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=37684"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}