{"id":37864,"date":"2014-10-31T07:43:26","date_gmt":"2014-10-31T12:13:26","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=37864"},"modified":"2014-11-01T05:49:47","modified_gmt":"2014-11-01T10:19:47","slug":"controversias-en-acne","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/37864","title":{"rendered":"Controversias en acn\u00e9"},"content":{"rendered":"<p><strong><em>En esta edici\u00f3n contamos con el apoyo de la Dra <\/em><\/strong> <strong><em>Ivonne Arellano quien nos hara una revisi\u00f3n de las controversias que existen en el acn\u00e9<\/em><\/strong><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/1drv.ms\/10c10VF\" target=\"_blank\">CLIC AQUI PARA VER PRESENTACION DE DIAPOSITIVAS<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>El objetivo de esta sesi\u00f3n es revisar actualidades en la fisiopatolog\u00eda del acn\u00e9, de suma importancia para el dermat\u00f3logo siendo una patolog\u00eda que representa hasta el 30% de la consulta y por otra parte revisar las formas especiales de que involucran esta patolog\u00eda que aunque raras, deben conocerse para ser manejadas interdisciplinariamente.<\/p>\n<p>La fisiopatolog\u00eda del acn\u00e9 se revisara bajo 6 rubros o pilares que se ha demostrado ser los mas importantes en la etolog\u00eda del acn\u00e9. Los 4 pilares de la formaci\u00f3n de lesiones propias del acne y 2 variables de suma importancia en la presentaci\u00f3n de esta patolog\u00eda que son la gen\u00e9tica y la dieta, con respecto a la dieta se expondr\u00e1n los estudi os realizados a lafecha<\/p>\n<p>1.- Existe una relaci\u00f3n directamente proporcional con el nivel de producci\u00f3n de sebo y la severidad del acn\u00e9, la producci\u00f3n de sebo puede clasificarse en 3 intervalos. Se miden a trav\u00e9s de una t\u00e9cnica llamada Sebutape, esta cinta se adhiere al \u00e1rea de piel que se desea medir su establece un tiempo determinado y posteriormente un software cuantifica tama\u00f1o de gotas lip\u00eddicas y estima un volumen determinado. Es bien aceptado que la producci\u00f3n de sebo correlaciona con la severidad del acn\u00e9 sin embargo ning\u00fan estudio hab\u00eda estudiado diferencias topogr\u00e1ficas en la producci\u00f3n de sebo. Se realizo este estudio con la finalidad de buscar una relaci\u00f3n entre las variaciones topogr\u00e1ficas de la producci\u00f3n de sebo y la severidad del acn\u00e9. Se dividio la cara en zonas t y enzonas u y se contaron numero de lesiones inflamatorias y no inflamtorias. Youn, E-S. Park, D-H. Lee (2008). Does facial sebum excretion really affect the developmnet of acne? Clinical and Laboratory Investigations. BJD 2008 153, pp919-924<\/p>\n<p>2.- Que Hormonas influyen sobre la unidad pilosebacea<\/p>\n<p>3.- \u00bfCu\u00e1l es la influencia de la comedogenesis en el proceso?<\/p>\n<p>El modelo del cultivo de gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas en particular el cultivo del ducto es excelente para demostrar la participaci\u00f3n de las IL en la patog\u00e9nesis del acn\u00e9, la ha visto la presencia aumentada de IL-1 en los microcomedones con respecto a la piel normal y que conforme avanza la cascada inflamatoria la presencia de EGF y TGF ocasiona ruptura de la pared del comed\u00f3n exponiendo productos antig\u00e9nicamente activos causando la reacci\u00f3n inflamatoria. . J. Cunliffe, D. B. Holland, A. Jeremy. (2010). Comedone formation: etiology, clinical presentation and treatment. Clinics in Dermatology. 2010;22:367\u2013374<\/p>\n<p>Los comedones son estructuras temporales contrario a lo que piensa el paciente o en ocasiones el cl\u00ednico, esto es f\u00e1cilmente demostrable, ya que si un paciente inicia con acn\u00e9 comed\u00f3nico a los 11 a\u00f1os en la edad adulta tendr\u00eda la cara llena de comedones por completo por lo que los comedones tiene una cronolog\u00eda c\u00edclica y por lo tanto temporal, por lo que usando marcadores de ciclo celular se ha demostrado que igual que los fol\u00edculos pilosos los fol\u00edculos piloseb\u00e1ceos pasan por un crecimiento c\u00edclico<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>4.- El Propionibacterium<\/p>\n<p>. Beylot, N. Auffret, F. Poli, J-P. Claudel, M-T. Leccia, P. Del Giudice, B. Dreno. (2013). Propionibacterium acnes: an update on its role in the pathogenesis of acne. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. Aug<\/p>\n<p>TLR son receptores transmembrana del sistema inmune innato para detectar y desviar invasiones de pat\u00f3genos externos, reconocen patrones de reconocimiento de pat\u00f3genos los cuales est\u00e1n muy bien conservados en los principales pat\u00f3genos. En pacientes con acn\u00e9 TLR 2 y 4 estas sobre expresados, estos receptores normalmente detectan peptidoglicano y lipopolisacarido. Estos receptores inducen producci\u00f3n de citocinas por monocitos con la producci\u00f3n de citocinas IL2, IL8 a trav\u00e9s de la activaci\u00f3n del NFkB. El estudio de la inmunidad innata en el acn\u00e9 ha explicado algunas formas especiales como los s\u00edndrome auto inflamatorios.<\/p>\n<p>. Jasson, I. Nagy, C. Knol, T. Zuliani. (2013). Different strains of Propionibacterium acn\u00e9s modulate differenttly the cutaneous innate immunity. Experimental Dermatology, 2013, 22, 587-592<\/p>\n<p>EN este estudio se trato de investigar si alguna cepa de P. acn\u00e9s inducia mayor respuesta inmunol\u00f3gica innata que otra por lo que se comparo a las cepas IA1, IB, IC, II y III de pacientes con acn\u00e9 entre 16 y 34 a\u00f1os con una media de 17.5 a\u00f1o. Se concluyo que P. acnes tipo III tiene el mayor potencial pro inflamatorio ya que estimula la expresi\u00f3n de PAR-2, TNF alfa MMP-13 y TIMP-2 al contrario de IB que altera muy poco el perfil inmunitario. Esto da pautas para describir si es posible que los pacientes con acn\u00e9 severo tengan cepas mas proinflamatorias que los pacientes con acn\u00e9 leve<\/p>\n<p>5.- Inflamacion<\/p>\n<p>Existe ya actualmente mucha evidencia cl\u00ednica, histol\u00f3gica e inmunol\u00f3gica de que la inflamaci\u00f3n ocurre en etapas muy tempranas en la patogenia del acne<\/p>\n<p>Por lo tanto los datos actuales se\u00f1alan que el acn\u00e9 es una enfermedad primariamente inflamatoria con evidencia cl\u00ednica, histol\u00f3gica e inmunol\u00f3gica. La mayor\u00eda de las v\u00edas de la inflamaci\u00f3n incluyen a P. acn\u00e9s, sin embargo la respuesta inflamatoria puede o no darse en la ausencia de p acn\u00e9s por lo que se describen otras v\u00edas que conllevan a inflamaci\u00f3n<\/p>\n<p>6.- Dieta<\/p>\n<p>7.- Crowdsourced\u201d (multitud\/fuente) Informaci\u00f3n post comercializaci\u00f3n de los usuarios de internet que se identifican a si mismos como pacientes (an\u00f3nimos)<\/p>\n<p>Poblaciones grandes y diversas, proveen datos de cualquier localizaci\u00f3n y cualquier tiempo, limitada a personas que cuentan con internet.<\/p>\n<p>A traves del sitio <a href=\"http:\/\/www.curetoghether.com\/\">www.curetoghether.com<\/a>, se procesaron datos de 662 pacientes \u201cen l\u00ednea\u201d<\/p>\n<p>Se us\u00f3 un formato tipo Likert para que caracterizaran sus sintomas y resultados del tratamiento (740 respuestas)<\/p>\n<p>Los datos obtenidos se compararon con los meta-an\u00e1lisis y revisiones de tratamiento de acn\u00e9 publicadas de agosto 20 del 2010 a agosto 2011<\/p>\n<p>8.- Eficacia de los \u201cpeeling\u201d en el manejo del acn\u00e9 activo<\/p>\n<p>9.- Edicacia de las fuentes de luz en el manejo del acne<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En esta edici\u00f3n contamos con el apoyo de la Dra Ivonne Arellano quien nos hara una revisi\u00f3n de las controversias que existen en el acn\u00e9<\/p>\n","protected":false},"author":96,"featured_media":37866,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[37,11],"tags":[],"class_list":["post-37864","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-acne-y-enfermedades-relacionadas","category-secciones-de-colaboradores"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/37864","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/96"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=37864"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/37864\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/37866"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=37864"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=37864"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=37864"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}