{"id":382,"date":"2007-05-04T15:41:14","date_gmt":"2007-05-04T19:41:14","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=382"},"modified":"2007-05-04T15:41:41","modified_gmt":"2007-05-04T19:41:41","slug":"respuesta-al-caso-problemas-de-nariz-en-gancho-con-giba-a-nivel-de-base-nasal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/382","title":{"rendered":"Respuesta al caso: Problemas de nariz en gancho, con giba a nivel de base nasal"},"content":{"rendered":"
\n

Problemas de nariz en gancho, con giba a nivel de base nasal<\/a><\/p>\n

Paciente de 52 a\u00f1os de edad, con problemas de nariz en gancho, con giba a nivel de base nasal.
Con la idea de molestar lo menos posible tanto en el transoperatorio como en el postoperatorio, siempre obteniendo los mejores resultados<\/p>\n<\/blockquote>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os se ha avanzado mucho con las llamadas t\u00e9cnicas miniinvasivas. Un ejemplo t\u00edpico de \u00e9stas lo constituye el "Lifting" de la punta nasal; para ello utilizamos una modificaci\u00f3n personal de la t\u00e9cnica que inicialmente aprendimos con el Dr. Julio Barba G\u00f3mez. La t\u00e9cnica es simple:<\/p>\n

 <\/p>\n

1. Anestesia local de toda la nar\u00edz con Lidoca\u00edna al 1% y epinefrina al 1:400,000<\/p>\n

2. Dejar transcurrir 15 minutos para el buen efecto de la epinefrina.<\/p>\n

3. Con una hoja de bistur\u00ed #11 se hacen 3 miniincisiones, una en medio de las narinas y una a cada lado de la uni\u00f3n entre los huesos nasal y frontal.<\/p>\n

4. Se usa una aguja epidural Tuohy (Perican), de las com\u00fanmente utilizadas por los anestesi\u00f3logos; se hace pasar desde un punto situado entre ambas narinas, en forma totalmente subcut\u00e1nea profunda, al lado izquierdo, se contin\u00faa hasta la parte superior de la nariz, exactamente donde ocurre la uni\u00f3n entre el hueso nasal y frontal. Se saca la punta de la aguja.<\/p>\n

5. Se hace pasar por la aguja, entrando por la punta de la misma y llev\u00e1ndolo hasta el cabo, un Prolene 2-0. En este momento, uno de los extremos del hilo est\u00e1 en la parte superior de la nariz y el otro a nivel de las narinas.<\/p>\n

6. A trav\u00e9s de la incisi\u00f3n superior (uni\u00f3n frontal-nasal) se hace pasar la aguja y se saca por el lado izquierdo. Este paso debe ser absolutamente subperi\u00f3stico, con el objeto de fijar fuertemente los tejidos. (Fig.1)<\/p>\n

7. El extremo superior del hilo que estaba al lado izquierdo, se hace pasar a trav\u00e9s de la aguja y se saca por el lado derecho.<\/p>\n

8. Se introduce la aguja por la incisi\u00f3n de las narinas y se lleva hacia arriba, por el lado derecho de la nariz igualmente subcut\u00e1neo profundo, hasta la incisi\u00f3n superior naso-frontal. (Fig.2)<\/p>\n

9. Se hace pasar de nuevo el hilo superior a todo lo largo de la aguja, saliendo por la incisi\u00f3n narinal. Ahora ya tenemos los 2 extremos del prolene a nivel de las narinas.<\/p>\n

10. Entrando por el orificio narinal, se despega el m\u00fasculo depresor de la punta nasal usando una tijera de tenotom\u00eda.<\/p>\n

11. Se anuda con los 2 extremos del prolene y con eso la punta de la nariz se eleva notablemente, tanto como el cirujano lo desee para beneficio de la paciente (Fig.3). Al principio se hace una peque\u00f1a sobrecorrecci\u00f3n, la cual despu\u00e9s se normaliza. (Fig.4)<\/p>\n

12. Se hace una peque\u00f1a f\u00e9rula en todo el dorso y punta nasal usando adhesivo microporo, el cual se dejar\u00e1 en su sitio por 1 a 2 semanas. El procedimiento quir\u00fargico, aparte de la anestesia, no dura m\u00e1s de 10 minutos y los resultados son permanentes. (Fig.5, 6 y 7: Una semana postoperatoria.)<\/p>\n

  <\/p>\n

 \"caso\"<\/a><\/p>\n

 Fig.1<\/p>\n

\"caso\"<\/a><\/p>\n

 Fig. 2<\/p>\n

\"caso\"<\/a><\/p>\n

 Fig.3<\/p>\n

\"caso\"<\/a><\/p>\n

 Fig.4<\/p>\n

\"caso\"<\/a><\/p>\n

 Fig.5<\/p>\n

\"caso\"<\/a><\/p>\n

 Fig.6<\/p>\n

\"caso\"<\/a><\/p>\n

Fig.7 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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