{"id":38858,"date":"2015-02-13T17:55:43","date_gmt":"2015-02-13T22:25:43","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=38858"},"modified":"2015-02-14T09:55:47","modified_gmt":"2015-02-14T14:25:47","slug":"el-cerebro-es-un-fiel-detector-de-amenazas-afortunadamente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/38858","title":{"rendered":"El cerebro es un fiel detector de amenazas, afortunadamente\u2026"},"content":{"rendered":"<figure id=\"attachment_38861\" aria-describedby=\"caption-attachment-38861\" style=\"width: 382px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-38861 size-full\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2015\/02\/corona-de-estres.jpg\" alt=\"corona-de-estres\" width=\"382\" height=\"550\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/02\/corona-de-estres.jpg 382w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2015\/02\/corona-de-estres-333x480.jpg 333w\" sizes=\"auto, (max-width: 382px) 100vw, 382px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-38861\" class=\"wp-caption-text\">CORONA DE STRESS ( 1994 ). Marcelo Acquistapace. 1er Premio pintura y dibujo. Sal\u00f3n Club de Leones. Biblioteca Nacional 1995.<\/figcaption><\/figure>\n<p>En la literatura cient\u00edfica moderna, el inseparable estr\u00e9s es conocido como una probable causa de muchas enfermedades, a la vez, como factor desencadenante &#8212;evidente&#8212; de innumerables patolog\u00edas dermatol\u00f3gicas. La investigaci\u00f3n de los neurofisi\u00f3logos actuales ha aclarado esta duda y hoy sabemos que realmente esta condici\u00f3n es la causa de muchas enfermedades cut\u00e1neas.<\/p>\n<p>\u00bfPero sabemos realmente qu\u00e9 es el estr\u00e9s? Recientemente en mi cl\u00ednica privada hicimos una encuesta con nuestros pacientes y realizamos dos preguntas. 1) \u00bfSabe usted lo que es el estr\u00e9s?<\/p>\n<p>De 1.500 pacientes, casi el 92% respondi\u00f3 que era un estado an\u00edmico causado por el exceso de trabajo, la falta de tiempo y la inseguridad y, cuando preguntamos 2) \u00bfC\u00f3mo se manifiesta el estr\u00e9s? el 65% de los pacientes se refiri\u00f3 a s\u00edntomas asociados con la cefalea, el nerviosismo, con el miedo, angustia y la anorexia, y otro (35%) se refiri\u00f3 al comer desmedidamente, como tambi\u00e9n al padecimiento de insomnio y p\u00e9rdida de peso.<\/p>\n<p>Como podemos ver, las nociones emitidas por nuestros pacientes son muy gen\u00e9ricas, primarias y en ocasiones tergiversadas; y realmente la significaci\u00f3n actual del estr\u00e9s, no es as\u00ed.<\/p>\n<p>El estr\u00e9s es una respuesta normal de nuestro organismo&#8212;relevante en nuestra vida&#8212;, generalmente desencadenado por un est\u00edmulo estresor que induce a una reacci\u00f3n en el cerebro y, consecuencialmente, a la activaci\u00f3n reactiva de algunos sistemas como el inmunol\u00f3gico, el endocrino y nervioso; pero, no olvidemos que sin este mecanismo los humanos no hubi\u00e9ramos sobrevivido.<\/p>\n<p>El estr\u00e9s psicol\u00f3gico desencadena circuitos internos de comunicaci\u00f3n, tanto v\u00eda sistema nervioso central (SNC) como en la misma piel, con la liberaci\u00f3n de mediadores qu\u00edmicos del estr\u00e9s. Uno de los principales circuitos estimulados por el estr\u00e9s es el eje hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fisis -suprarreanal (HHS) que lleva a la liberaci\u00f3n de hormonas tipo CRH, ACTH y la prolactina .<\/p>\n<p>Por otra parte, activa la liberaci\u00f3n de la sustancia P y de p\u00e9ctidos relacionados con el gen de la calcitonina (CGRP) en la m\u00e9dula dorsal, capaz de suprimir la presentaci\u00f3n de ant\u00edgenos por las c\u00e9lulas de Langerhans, alterando la respuesta inmunol\u00f3gica cut\u00e1nea.<\/p>\n<p>La piel y sus anexos no solamente son sometidos a la influencia del eje hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fisis-suprarrenal (HHS), sino que adem\u00e1s, pueden generar los mismos mediadores usados en la respuesta sist\u00e9mica al estr\u00e9s. Representa, por tanto, un equivalente perif\u00e9rico del eje HHS, capaz de sintetizar localmente CRH, ACTH, glucocorticoides y cortisol <em>in situ<\/em> y, con mecanismos locales de autorregulaci\u00f3n; adem\u00e1s de la liberaci\u00f3n de citocinas inflamatorias y aumento de las fibras mediadoras de la sustancia P.<\/p>\n<p>La respuesta al estr\u00e9s fue considerada por muchos a\u00f1os un mecanismo adaptativo de sobrevivencia del tipo \u201clucha o fuga\u201d que permite al individuo reaccionar contra est\u00edmulos estresores. Obviamente, los agentes estresores cambiaron con el paso de los a\u00f1os, y de esa forma la connotaci\u00f3n actual de estr\u00e9s tambi\u00e9n se modific\u00f3; en tal sentido suele implic\u00e1rsele como un mecanismo desencadenante de diversas enfermedades inflamatorias, autoinmunes, al\u00e9rgicas y neoplasias malignas.<\/p>\n<p>De all\u00ed resulta aconsejable que una vez que estemos viviendo un evento estresante, ll\u00e1mese tambi\u00e9n adversidad, lo m\u00e1s recomendable ser\u00e1 aprender a manejarlo, de lo contrario pudiera transformarse, por ejemplo, en el causante de una depresi\u00f3n cr\u00f3nica detonante o responsable de una enfermedad cut\u00e1nea, como es el caso, conocido por todos, de los pruritos, neurodermatitis, psoriasis, vit\u00edligos, acn\u00e9, liquen plano eruptivo, vulvodinias, estomatitis aftosa recurrente y alopecias, entre otras patolog\u00edas.<\/p>\n<p>Lo que suced\u00eda en el cerebro del hombre de las cavernas al enfrentarse a un mamut de largos, afilados y retorcidos colmillos dispuesto a hacer de nuestro lejano pariente el primer plato del d\u00eda; o cuando estamos frente al volante de nuestro veh\u00edculo en un tr\u00e1fico congestionado y nos ponemos tenso, en ambos casos somos presa de acontecimientos estresantes. Tanto aquel organismo pionero de la especie humana como el actual, milenario y evolucionado experimentar\u00e1 fen\u00f3menos bioqu\u00edmicos similares.<\/p>\n<p>El cerebro es el detector permanente de amenazas o de situaciones amenazantes &#8212;que supone son peligrosas&#8212;, en estas circunstancias el cerebro ordena la liberaci\u00f3n de la hormona del estr\u00e9s para aportar la energ\u00eda necesaria o activar la reserva funcional ante esta situaci\u00f3n de emergencia.<\/p>\n<p>Ante los mismos motivos algunos individuos se estresan m\u00e1s que otros y m\u00e1s a\u00fan, las personas no necesariamente se estresan con los mismos est\u00edmulos.<\/p>\n<p>Hoy d\u00eda, despu\u00e9s de treinta a\u00f1os de investigaci\u00f3n cient\u00edfica, se sabe que son cuatro las causas del estr\u00e9s:<\/p>\n<ul>\n<li>Lo que nos causa novedad &#8212;lo que es nuevo para nosotros&#8212;.<\/li>\n<li>La impredecibilidad &#8212;que no se puede predecir, lo que no est\u00e1 programado&#8212;.<\/li>\n<li>Lo que causa una sensaci\u00f3n descontrolada, lo que se nos va de nuestras manos.<\/li>\n<li>Y toda amenaza a nuestro car\u00e1cter.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Estas son, hoy d\u00eda, los causantes m\u00e1s frecuentes del estr\u00e9s.<\/p>\n<p>Las crisis o conflictos sociales, principalmente aquellos imprevisibles, descontrolados, son, tal vez, los factores causantes m\u00e1s frecuentes e invasivos de estr\u00e9s, especialmente en nuestro pa\u00eds donde, es casi imposible predecir lo que pueda pasar ma\u00f1ana. Nuestra sociedad mantiene su cuerpo en constante estado de alerta. Los m\u00e9dicos diariamente sentimos como nuestros pacientes empeoran o sus enfermedades se hacen recalcitrante, recidivante y cr\u00f3nicas; es por ese motivo que a esta generaci\u00f3n de dermat\u00f3logos nos corresponde conocer con mayor propiedad las herramientas psicol\u00f3gicas y psiqui\u00e1tricas, &#8212;hasta donde sea posible&#8212;, para alcanzar mayor eficacia en el tratamiento de pacientes afectados por los complejos procesos derivados del estr\u00e9s.<\/p>\n<p>Otra confusi\u00f3n frecuente es relacionar el estr\u00e9s con la felicidad de la persona, es decir, \u00bfes infeliz la persona estresada? Creemos que esto es otro error, la felicidad no consiste en la falta de estr\u00e9s, si te liberas del estr\u00e9s estar\u00edas muerto; lo que tenemos que aprender es a controlar los mecanismos de resistencia al estr\u00e9s, en otras palabras, balancear nuestra dimensi\u00f3n emocional, manejarla inteligentemente, claro est\u00e1, con un mejor conocimiento y solicitando, si es necesario, la ayuda del profesional.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n conviene tener en cuenta que hay factores estresantes absolutos y relativos; cada d\u00eda tenemos menos factores absolutos y persisten los factores relativos.<\/p>\n<p>Insisto, una vez m\u00e1s, en la adecuada formaci\u00f3n psicol\u00f3gica y psiqui\u00e1trica del m\u00e9dico dermat\u00f3logo, en el pertinente conocimiento de los psicof\u00e1rmacos, de la psicolog\u00eda y otros recursos cl\u00ednicos que permitir\u00edan mayor eficacia en el tratamiento de esta situaci\u00f3n, pr\u00e1cticamente, inherente al ser humano.<\/p>\n<p>Al respecto, cabe se\u00f1alar algunas de las disciplinas terap\u00e9utica de vieja y nueva data compatible con la cl\u00ednica dermatol\u00f3gica. Por ejemplo, los valiosos recursos en psicodermatolog\u00eda expresados en la relaci\u00f3n terap\u00e9utica m\u00e9dico paciente, el saber o\u00edr y escuchar, valorar los s\u00edntomas, dar poder al paciente, mediante el compromiso, desaf\u00edo y control; evitar frases iatrog\u00e9nicas: \u201csu enfermedad no tiene cura\u201d, \u201cpara eso no hay cura\u201d; conducir el paciente a percepciones, llamar la atenci\u00f3n del paciente para los efectos de la imaginaci\u00f3n, estimular la fe, hacer diagn\u00f3stico y evitar pron\u00f3stico, tocar al paciente, t\u00e9cnica mente cuerpo: respiraci\u00f3n diafragm\u00e1tica, relajaci\u00f3n muscular, meditaci\u00f3n, yoga, <em>Tai chi chuan<\/em>, <em>Oigong<\/em>. Psicoterapia: terapia cognitiva comportamental, terapia <em>Gestalt<\/em>, an\u00e1lisis transaccional, an\u00e1lisis bioenerg\u00e9tico, psicodrama. T\u00e9cnica de reprogramaci\u00f3n: programaci\u00f3n neuroling\u00fc\u00edstica, <em>Time Line Therapy, EMDR: Eye Movement, Desensitization and Reprocessing<\/em>; estimulaci\u00f3n bilateral del cerebro, EFT- <em>Emotional Freedom Techenique e hipnosis cl\u00ednica. <\/em>La meditaci\u00f3n consciente o \u201cmindfulness\u201d, una pr\u00e1ctica heredada de la tradici\u00f3n budista, que consiste en centrar la atenci\u00f3n plena y sin prejuicios en el momento presente est\u00e1 conquistando nuevos espacios y de gran utilidad en el manejo del estr\u00e9s.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><span style=\"font-size: x-large;\"><em>En la literatura cient\u00edfica moderna, el inseparable estr\u00e9s es conocido como una probable causa de muchas enfermedades, a la vez, como factor desencadenante de innumerables patolog\u00edas dermatol\u00f3gicas<\/em><\/span><\/p>\n<div style=\"width: 48%; float: left;\" class=\"first column\">El estr\u00e9s es una respuesta normal de nuestro organismo, generalmente desencadenado por un est\u00edmulo estresor<\/div>\n<div style=\"width: 48%; float: left;\" class=\"first column\">Insisto, una vez m\u00e1s, en la adecuada formaci\u00f3n psicol\u00f3gica y psiqui\u00e1trica del m\u00e9dico dermat\u00f3logo<\/div>\n","protected":false},"author":65,"featured_media":38861,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[15,574],"tags":[],"class_list":["post-38858","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-editorial","category-seccion-inicial"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/38858","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/65"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=38858"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/38858\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/38861"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=38858"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=38858"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=38858"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}