{"id":38881,"date":"2015-02-13T17:31:40","date_gmt":"2015-02-13T22:01:40","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=38881"},"modified":"2015-02-21T11:28:40","modified_gmt":"2015-02-21T15:58:40","slug":"caso-clinico-no-70-para-consultar-diagnostico-y-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/38881","title":{"rendered":"Caso Cl\u00ednico N\u00ba 70 para consultar Diagn\u00f3stico y Tratamiento"},"content":{"rendered":"

Dra. Luz Marina Aular Machado<\/strong>
\n(M\u00e9dico Dermat\u00f3logo) <\/span>Cl\u00ednica El Vi\u00f1edo;<\/span>
\nDra. Adriana Abreu Di Lugo
\n<\/strong>(M\u00e9dico Oftalm\u00f3logo) Cl\u00ednica Oftalmol\u00f3gica El Vi\u00f1edo;<\/span>
\nLic. Fernando G\u00f3mez Daza
\n<\/strong>(Mic\u00f3logo). Valencia, Venezuela<\/span><\/em><\/p>\n

Se trata de paciente masculino de 19 a\u00f1os de edad, natural y procedente de Valencia. Quien consulta por presentar ardor, eritema y lagrimeo en ambos ojos acompa\u00f1ado de enrojecimiento facial. Al examen f\u00edsico se evidencia eritema facial con discreto edema, presencia de p\u00e1pulas y p\u00fastulas que afecta incluso borde de los p\u00e1rpados, abundante oleosidad, sensaci\u00f3n de prurito y ardor en la cara que compromete ambos ojos, lagrimeo y eritema conjuntival de dos semanas de evoluci\u00f3n.<\/p>\n

Antecedente: consult\u00f3 hace un a\u00f1o por Acn\u00e9 inflamatorio el cual mejor\u00f3 con tratamiento t\u00f3pico a base de antibi\u00f3ticos, retinoides, jabones antiseborreicos y protector solar. Sin control desde hace un a\u00f1o.<\/p>\n

Valorado por Dermatolog\u00eda y Oftalmolog\u00eda.<\/p>\n

\"Fibura<\/a>
Fibura 1<\/figcaption><\/figure>\n
\"Figura<\/a>
Figura 2<\/figcaption><\/figure>\n
\"Figura<\/a>
Figura 3<\/figcaption><\/figure>\n
\"Figura<\/a>
Figura 4<\/figcaption><\/figure>\n

\"ed366-micopiel-05\"<\/p>\n

\"Figura<\/a>
Figura 5<\/figcaption><\/figure>\n

\"ed366-micopiel-07\"<\/a><\/p>\n

\"Figura<\/a>
Figura 7<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

Caso presentado previo consentimiento informado del paciente.<\/strong><\/p>\n

 
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Actualizaci\u00f3n 21 Febrero 2015<\/strong><\/span><\/p>\n

2da Parte<\/strong><\/p>\n

Refieren al paciente al Laboratorio de Micolog\u00eda y Enf. Tropicales para investigar Demodex folliculorum<\/em> en cara y pesta\u00f1as.<\/p>\n

\"ed366-micopiel-2da-09\"<\/a>
Fig. 9<\/figcaption><\/figure>\n

Fig. 9: (a) Impronta con Cianocrilato (supercemento) en mejilla, m\u00e9todo no invasor con el cual es posible colectar la parte superficial del estrato corneo y del contenido folicular. Se coloca una gota del adhesivo sobre una l\u00e1mina portaobjeto que previamente se ha marcado con l\u00e1piz de diamante un cuadrado de 1 cm y se pone en contacto con la piel a investigar, despues de un minuto aproximadamente se retira lentamente la l\u00e1mina, se coloca una gota de aceite de inmersi\u00f3n o glicerina y se observa al microscopio \u00f3ptico. (b) Se aprecian m\u00faltiples Demodex folliculorum<\/em> en las unidades pilosebaceas, se considera patol\u00f3gico m\u00e1s de 5 Demodex folliculorum <\/em>x cm2<\/sup> aproximadamente<\/p>\n

\"ed366-micopiel-2da-10\"<\/a>
Fig. 10<\/figcaption><\/figure>\n

 <\/p>\n

Fig. 10: Detalle de la impronta con Cianocrilato en mejilla en el cual se observan huevos, ninfas y adultos de Demodex folliculorum. <\/em>Cada hembra de Demodex <\/em>puede poner hasta 25 huevos en un solo fol\u00edculo. Las cr\u00edas se aferran firmemente al pelo mientras crecen. Cuando es adulto, el \u00e1caro sale del fol\u00edculo y busca uno nuevo en el que poner sus huevos. Este ciclo suele llevar entre 14 y 18 d\u00edas.<\/p>\n

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Fig. 11: V\u00eddeo de la impronta con Cianocrilato<\/p>\n

\"Fig.<\/a>
Fig. 12<\/figcaption><\/figure>\n

Fig. 12: Otra t\u00e9cnica para la b\u00fasqueda de los elementos parasitarios es raspronta de lesiones para realizar examen directo con KOH 20% y observar los elemtos parasitarios. Este \u00e1caro vive cabeza abajo, en los fol\u00edculos pilosos. Posee unas garras min\u00fasculas y una estructura en forma de aguja que hace la funci\u00f3n de boca con las que se alimenta de las secreciones y c\u00e9lulas de la piel. Su sistema digestivo apenas produce desechos, lo que hace que carezca de una abertura excretoria.<\/p>\n

\"Fig.<\/a>
Fig. 13<\/figcaption><\/figure>\n

Fig. 13: Pesta\u00f1as de la p\u00fastula tomadas por tracci\u00f3n, se aprecian 8 Demodex folliculorum <\/em>en un tallo piloso corroborando la Blefaritis por Demodex<\/em><\/p>\n

\"Fig.<\/a>
Fig. 14<\/figcaption><\/figure>\n

Fig. 14: Detalle de los Demodex folliculorum<\/em><\/p>\n