{"id":3959,"date":"2008-09-12T18:43:13","date_gmt":"2008-09-12T22:43:13","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=3959"},"modified":"2008-09-12T19:02:10","modified_gmt":"2008-09-12T23:02:10","slug":"psoriasis-y-sindrome-metabolico-indicacion-para-bajar-de-peso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/3959","title":{"rendered":"PSORIASIS Y SINDROME METAB\u00d3LICO : INDICACI\u00d3N PARA BAJAR DE PESO?"},"content":{"rendered":"

Drs. Juan Honeyman, Marcela Gaete<\/em><\/strong><\/p>\n

El s\u00edndrome metab\u00f3lico es una patolog\u00eda que define\u00a0 la\u00a0 asociaci\u00f3n de obesidad, dislipidemia, hipertensi\u00f3n y resistencia insul\u00ednica.
\nDiversos estudios han demostrado la alta prevalencia de obesidad y riesgo cardiovascular en pacientes con psoriasis, existiendo una relaci\u00f3n positiva entre la severidad de la enfermedad y el \u00edndice de masa corporal.<\/p>\n


\nNuestra revisi\u00f3n de\u00a0 la literatura nos permite plantear la importancia de las adipoquinas con acci\u00f3n inflamatoria como mediadoras de esta asociaci\u00f3n. Dependiendo del tipo de adipoquina, es el efecto obtenido. La adiponectina y la resistina tienen acciones opuestas. La adiponectina es una insulino sensibilizadora, en cambio, la resistina, aumenta la resistencia insul\u00ednica. Johnston y colaboradores1 confirman que los valores plasm\u00e1ticos de resistina se correlacionan con la severidad de la psoriasis medida por PASI.\u00a0 Adem\u00e1s la IL-6, IL-1 beta, quimioquinas CXCL9, CCL2 y CXCL8 estaban elevadas. Los autores observaron una disminuci\u00f3n de la CXCL8, despu\u00e9s del tratamiento con UVB.<\/p>\n

Otra adipoquina que participar\u00eda en la patogenia de la psoriasis es la adiponectina. Esta adipokina secretada por los adipocitos, tiene una acci\u00f3n protectora, antiaterog\u00e9nica, y est\u00e1 disminu\u00edda en psori\u00e1ticos obesos en relaci\u00f3n a los con peso normal2. La disminuci\u00f3n de la adiponectina en psori\u00e1ticos podr\u00eda causar una disminuci\u00f3n de la s\u00edntesis de\u00a0 HDL y de ApoA -1 por el h\u00edgado, ambos mecanismos antiaterog\u00e9nicos3,4.<\/p>\n

La disminuci\u00f3n de sistemas protectores antioxidantes en los pacientes psori\u00e1ticos obesos ser\u00eda otra situaci\u00f3n que agravar\u00eda el estado inflamatorio en la psoriasis. Se ha visto una relaci\u00f3n negativa e inversa entre la actividad del sistema antioxidante glutati\u00f3n y el nivel de adiponectina en relaci\u00f3n a los valores de IL-6, citoquina proinflamatoria2.<\/p>\n

Otra adipoquina relacionada con el s\u00edndrome metab\u00f3lico es la leptina. Esta hormona pept\u00eddica secretada principalmente por el adipocito, cumple un rol fundamental en la regulaci\u00f3n del gasto energ\u00e9tico. Los valores plasm\u00e1ticos de leptina se asocian positivamente con los valores de PASI en los pacientes psor\u00edaticos. Esto permitir\u00eda plantear a la leptina\u00a0 como un marcador de la severidad de la psoriasis.5<\/p>\n

Existir\u00edan otras posibles relaciones en la patogenia del sindrome metab\u00f3lico y la psoriasis. Holvoet y colaboradores fueron los primeros en confirmar la importancia de las LDL oxidadas en el desarrollo del s\u00edndrome metab\u00f3lico6. Los pacientes con s\u00edndrome metab\u00f3lico tienen un aumento de las LDL oxidadas, y \u00e9stas inducen la expresi\u00f3n de TLR2 en macr\u00f3fagos7. En forma paralela, en la psoriasis existe un aumento de la actividad y expresi\u00f3n de TLR2 en queratinocitos y macr\u00f3fagos8,9.<\/p>\n

Esto nos permitir\u00eda sugerir que la relaci\u00f3n entre psoriasis y s\u00edndrome metab\u00f3lico, estar\u00eda mediada por un aumento del estado inflamatorio, favorecido por adipoquinas y tambi\u00e9n por el aumento de la expresi\u00f3n de TLR2.<\/p>\n

Finalmente planteamos que la incorporaci\u00f3n de una terapia para regular la expresi\u00f3n de estas adipoquinas inflamatorias mediante la restricci\u00f3n cal\u00f3rica, ser\u00eda de gran utilidad en pacientes psori\u00e1ticos obesos.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda
\n1.\u00a0\u00a0\u00a0 Johnston A, Arnadottir S, Gudjonsson JE, Aphale A, Sigmarsdottir AA, Gunnarsson SI, Steinsson JT, Elder JT, Valdimarsson H. Obesity in psoriasis: leptin and resistin as mediators of cutaneous inflammation. Br J Dermatol Jun 11, 2008
\n2.\u00a0\u00a0\u00a0 Kaur S, Zilmer K, Kairane C, Kals M, Zilmer M. Clear differences in adiponectin level and glutathione redox status revealed in obese and normal-weight patients with psoriasis.\u00a0 Br J Dermatol Jul 22, 2008
\n3.\u00a0\u00a0\u00a0 Matsuura F, Oku H, Koseki M, Sandoval JC, Yuasa-Kawase M, Tsubakio-Yamamoto K, Masuda D, Maeda N, Tsujii K, Ishigami M, Nishida M, Hirano K, Kihara S, Hori M, Shimomura I, Yamashita S. Adiponectin accelerates reverse cholesterol transport by increasing high density lipoprotein assembly in the liver. Biochem Biophys Res Commun.\u00a0 13;358(4):1091-5, 2007.
\n4.\u00a0\u00a0\u00a0 Agoston-Coldea L, Zdrenghea D, Pop D, Crăciun A, Rusu ML, Mocan T. Apolipoproteins A-I and B-markers in coronary risk evaluation. Rom J Intern Med.;45(3):251-8, 2007.
\n5.\u00a0\u00a0\u00a0 Cerman AA, Bozkurt S, Sav A, Tulunay A, Elbaşı MO, Ergun T. Serum leptin levels, skin leptin and leptin receptor expression in psoriasis. Br J Dermatol\u00a0 Jul 15, 2008.
\n6.\u00a0\u00a0\u00a0 Holvoet P. Relations between metabolic syndrome, oxidative stress and inflammation and cardiovascular disease. Verh K Acad Geneeskd Belg. 70(3):193-219, 2008.
\n7.\u00a0\u00a0\u00a0 Holvoet P, Lee DH, Steffes M, Gross M, Jacobs DR Jr. Association between circulating oxidized low-density lipoprotein and incidence of the metabolic syndrome. JAMA 21;299(19):2287-93, May 2008.
\n8.\u00a0\u00a0\u00a0 Begon E, Michel L, Flageul B, Beaudoin I, Jean-Louis F, Bachelez H, Dubertret L, Musette P. Expression, subcellular localization and cytokinic modulation of Toll-like receptors (TLRs) in normal human keratinocytes: TLR2 up-regulation in psoriatic skin. Eur J Dermatol.;17(6):497-506, 2007.
\n9.\u00a0\u00a0\u00a0 Candia L, Marquez J, Hernandez C, Zea AH, Espinoza LR. Toll-like receptor-2 expression is upregulated in antigen-presenting cells from patients with psoriatic arthritis: a pathogenic role for innate immunity? J Rheumatol. 34(2):374-9, 2007.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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