La globalizaci\u00f3n del conocimiento nos da la posibilidad de compartir informaci\u00f3n cient\u00edfica y en nuestro caso particular la dermatol\u00f3gica en publicaciones escritas, en foros acad\u00e9micos y por supuesto en la red digital o supercarretera de la informaci\u00f3n, lo que posibilita una amplia exposici\u00f3n de conocimientos acerca de las enfermedades de la piel en pr\u00e1cticamente todas las latitudes del planeta. De esta manera, en el mundo anglosaj\u00f3n, se hace referencia en los programas acad\u00e9micos a la piel de los pacientes de origen africano, Indio (de la India) o latinoamericano como \u201cPiel \u00e9tnica\u201d, y es por eso que adquiere importancia aclarar algunos conceptos al respecto; en particular bajo la \u00f3ptica del abordaje m\u00e9dico y de los estudios de investigaci\u00f3n en la parte racial, lo cual trataremos de explicar en este escrito.<\/p>\n
Es cierto que en dermatolog\u00eda desde el punto de vista gen\u00e9tico existen tendencias en cuanto al origen de ciertas patolog\u00edas como el sarcoma de Kaposi de los jud\u00edos mediterr\u00e1neos, o el end\u00e9mico y sus caracter\u00edsticas particulares en pacientes africanos, o las manchas mong\u00f3licas en asi\u00e1ticos del \u00e1rea del pac\u00edfico y en abor\u00edgenes americanos, s\u00f3lo por mencionar algunas dermatosis. No obstante, por lo que se refiere a las manifestaciones relacionadas con des\u00f3rdenes pigmentarios, creemos es m\u00e1s pr\u00e1ctico y conveniente utilizar el concepto \u201cpiel de color\u201d, independientemente del grupo \u00e9tnico o racial. Por ejemplo, algunos estudios de investigaci\u00f3n hechos en Estados Unidos, segmentan a los pacientes en cauc\u00e1sicos, afroamericanos, hispanos y asi\u00e1ticos para quienes tienen rasgos mongoloides, sin embargo la India y Rusia est\u00e1n en Asia y sus caracter\u00edsticas fenot\u00edpicas son diametralmente distintas, lo cual hace confusa la situaci\u00f3n. Por otro lado, surge la duda acerca de la conveniencia de catalogar a los pacientes racialmente m\u00e1s all\u00e1 del inter\u00e9s medico biol\u00f3gico, ya que esto puede ser estigmatizante debido a las implicaciones psicosociales relacionadas con el esclavismo, el racismo y la discriminaci\u00f3n, que lamentablemente se mantienen arraigadas en el mundo contempor\u00e1neo.<\/p>\n
Discusiones al respecto, dentro del grupo de la \u201cAlianza Global para mejorar los resultados terap\u00e9uticos en acn\u00e9\u201d en su cap\u00edtulo latinoamericano (GALA), en relaci\u00f3n al origen, impacto psicol\u00f3gico y abordaje terap\u00e9utico de una secuela del acn\u00e9 conocida como \u201cMelanosis post-inflamatoria\u201d (MPI), nos han llevado a enfrentar la complejidad de la diversidad gen\u00e9tica de los pacientes con el objeto de llevar a cabo estudios a este respecto y las posibles opciones para clasificarlos de la mejor forma, llegando a algunas consideraciones que creemos vale la pena compartir.<\/p>\n
En primer lugar, las clasificaciones actuales acerca de razas parten de conceptos err\u00f3neos, por ejemplo: \u201ccauc\u00e1sico\u201d, como se denomina a la gente de piel blanca, se refiere a personas que derivan de grupos que florecieron en los alrededores del rio C\u00e1ucaso en Europa, en la zona cercana a Rusia, Ir\u00e1n, Armenia y Lituania, lo cual no es aplicable para todos los europeos contempor\u00e1neos. Es decir, no es un t\u00e9rmino adecuado en estricto sentido, pero que en general es aceptado para referirse a las personas de piel blanca con pelo y ojos claros. La definici\u00f3n de \u201canglosaj\u00f3n\u201d se refiere a quienes hablan ingl\u00e9s y provienen de grupos humanos que florecieron en Inglaterra y Sajonia (la actual Alemania) y que evidentemente no es aplicable a toda Europa y en un sentido riguroso este t\u00e9rmino ser\u00eda m\u00e1s apropiado para denominar caracter\u00edsticas de tipo ling\u00fc\u00edstico. El concepto \u201cpiel \u00e9tnica\u201d, para referirse a la piel de color, es otro error, ya que una etnia es un grupo de personas que<\/p>\n
comparten un territorio, lengua, religi\u00f3n, comida, vestido y costumbres, como es el caso de grupos de origen celta en Europa, en quienes predomina la piel blanca.<\/p>\n
En el caso de la inclusi\u00f3n de Latinoamericanos en estudios de investigaci\u00f3n en los Estados Unidos, se utiliza el concepto \u201chispano\u201d creando confusi\u00f3n, ya que el t\u00e9rmino es utilizado por el simple hecho de hablar espa\u00f1ol, lo cual constituye un error tambi\u00e9n, ya que los \u201chisp\u00e1nicos\u201d como tal, son originarios de Espa\u00f1a, y este es un pa\u00eds Europeo. Por ejemplo, en tales estudios es posible incluir a sujetos como los uruguayos, quienes hablan espa\u00f1ol, pero cuya herencia gen\u00e9tica es mayoritariamente europea. Es decir; el t\u00e9rmino hispano es \u00fatil para cuestiones ling\u00fc\u00edsticas, pero no gen\u00e9ticas ni raciales.<\/p>\n
Cuando Col\u00f3n emprendi\u00f3 su viaje trasatl\u00e1ntico planeaba llegar a la India motivado por asuntos relacionados con el comercio de especias y por el bloqueo de los turcos al puerto de Constantinopla, lo que imped\u00eda el flujo de mercanc\u00edas entre Europa e India. Por esta raz\u00f3n, al observar a los abor\u00edgenes latinoamericanos de piel oscura, Col\u00f3n y sus acompa\u00f1antes pensaron que hab\u00edan llegado a la India. De ah\u00ed proviene el t\u00e9rmino \u201cindio\u201d para los nativos de nuestro continente. Fue el navegante italiano Am\u00e9rico Vespucio quien traz\u00f3 los esbozos geogr\u00e1ficos y primeros mapas del continente reci\u00e9n descubierto por lo que en su honor se le llam\u00f3 Am\u00e9rica. Por lo tanto, al hablar la poblaci\u00f3n lenguas latinas como el espa\u00f1ol y el portugu\u00e9s, se ha denominado \u201cLatinoam\u00e9rica\u201d a este territorio, por lo que la forma m\u00e1s adecuada de denominarnos es \u201cLatinoamericanos\u201d para fines antropol\u00f3gicos, y m\u00e9dicos o \u201chispanos\u201d para fines meramente ling\u00fc\u00edsticos con excepci\u00f3n de Brasil. Por otra parte, si la intenci\u00f3n es clasificar a los pacientes en estudios de investigaci\u00f3n \u00fanicamente para fines cient\u00edficos, la conclusi\u00f3n es que no hay grupos raciales puros y nuestra diversidad gen\u00e9tica es un crisol como lo demuestran estudios recientes como el encabezado por \u201cNational Geographic\u201d (https:\/\/genographic.nationalgeographic.com\/<\/a>) donde se sabe que los haplotipos del cromosoma Y, en particular el haplotipo R y sus subtipos, son muy frecuentes en la Europa Atl\u00e1ntica pero est\u00e1n presentes hasta en ciertos grupos amerindios de Norteam\u00e9rica, quiz\u00e1s por el contactos con grupos vikingos hace varios siglos. Por lo tanto; no es posible definir la \u201cpiel del latinoamericano\u201d de manera uniforme debido al crisol gen\u00e9tico y cultural de Latinoamerica. Por ejemplo, M\u00e9xico es un pa\u00eds donde predomina el mestizaje, y en donde el \u201cmestizo\u201d es aqu\u00e9l individuo con ancestros amerindios y espa\u00f1oles, pero debiendo tenerse en cuenta que los colonizadores ib\u00e9ricos ten\u00edan ya sangre \u00e1rabe y jud\u00eda por cuestiones hist\u00f3ricas y geopol\u00edticas, por lo que nuevamente es dif\u00edcil hablar de una definici\u00f3n racial absoluta.<\/p>\n El aborigen americano se denomina antropol\u00f3gicamente como \u201camerindio\u201d, y aqu\u00ed se incluyen tambi\u00e9n los grupos que habitaron Norteam\u00e9rica como los apaches y no s\u00f3lo los que habitaron Am\u00e9rica latina como los aztecas, los mayas o los incas.<\/p>\n Antropol\u00f3gicamente las zonas en donde predomina la mezcla del europeo con el aborigen americano se conocen como poblaciones mestizas dihibridas. En el caso de los africanos, que se calcula llegaron no m\u00e1s de 250,000 al continente americano debido al tr\u00e1fico de esclavos, estos se arraigaron en los Estados Unidos, costa oeste de M\u00e9xico, el Caribe, Am\u00e9rica central y algunos pa\u00edses de Sudam\u00e9rica en donde la mezcla entre Europeos, abor\u00edgenes y Africanos origin\u00f3 poblaciones mestizas tri-hibridas como es el caso de Brasil, Venezuela, Panam\u00e1, Ecuador y Colombia, por citar algunos ejemplos. Al individuo de origen africano que habita alg\u00fan pa\u00eds de Latinoam\u00e9rica se le conoce antropol\u00f3gicamente como \u201cafrolatinoamericano\u201d.<\/p>\n Finalmente en \u00e1reas del continente en donde los abor\u00edgenes fueron exterminados casi en su totalidad, o muy lejanas geogr\u00e1ficamente, estas fueron habitadas por grupos europeos de origen italiano, espa\u00f1ol o jud\u00edo, en pa\u00edses del sur de Am\u00e9rica como Argentina, Uruguay, el sur de Brasil y una parte de Chile, en donde predominan los genes europeos en diversos porcentajes.<\/p>\n Nuestro mensaje es que para estudios de \u00edndole fundamentalmente cient\u00edfico, no se trata de demostrar la existencia de razas, sino de establecer una definici\u00f3n rigurosa y clara (cient\u00edficamente aceptable) del t\u00e9rmino \u201craza\u201d, que se base en aspectos estad\u00edsticos de gen\u00e9tica de haplotipos, y no en t\u00e9rminos absolutos inherentes a los conceptos primitivos de \u201craza\u201d y \u201craza pura\u201d que se ten\u00edan antes del estudio de la gen\u00e9tica poblacional, proceso que esta aun en sus inicios. Por otra parte tampoco existe demasiado inter\u00e9s por lograr esto entre los grupos cient\u00edficos, debido principalmente al riesgo de que los hallazgos se presten a malas interpretaciones y por ignorancia surjan actitudes inadecuadas y discriminatorias, o intentos de justificaci\u00f3n de barbaries como las ocurridas durante la segunda guerra mundial por aspectos raciales. Es decir; lo que es cada vez m\u00e1s claro dentro de la comunidad cient\u00edfica, es la idea equivocada de la utilizaci\u00f3n de t\u00e9rminos como la raza blanca, raza amarilla, raza negra, o razas puras, ya que bajo la \u00f3ptica de los estudios gen\u00e9ticos actuales ya comentados, estos conceptos no son aplicables. De tal forma que trat\u00e1ndose del estudio de los des\u00f3rdenes pigmentarios, se haga referencia a esta \u00e1rea de la dermatolog\u00eda en la poblaci\u00f3n latinoamericana no como patolog\u00eda de la piel \u201c\u00e9tnica\u201d o \u201chisp\u00e1nica\u201d, sino como \u201cpiel de color\u201d, en particular cuando esta est\u00e9 por arriba de un Fitzpatrick III, y que corresponde a la mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n de Latinoam\u00e9rica, propuesta que se sostiene en dos factores fundamentales. El primero es que el comportamiento biol\u00f3gico de la piel de color, independientemente del origen racial del individuo, es equivalente en patolog\u00edas como la MPI o los queloides. El segundo: La gen\u00e9tica poblacional de haplotipos demuestra una gran heterogeneidad con presencia de piel de color en m\u00faltiples grupos raciales. Otro aspecto fundamental es la conveniente y necesaria homogenizaci\u00f3n de la nomenclatura antropol\u00f3gica ya existente en relaci\u00f3n con los pobladores de Am\u00e9rica latina y no crear por lo tanto una torre de Babel entre investigadores m\u00e9dicos y antrop\u00f3logos. Es decir, si adem\u00e1s de utilizar el t\u00e9rmino \u201cpiel de color\u201d en estudios m\u00e9dicos se desea agregar el origen racial o gen\u00e9tico de los pacientes, se pueden utilizar los t\u00e9rminos \u201cmestizo latinoamericano\u201d (Dihibrido o trihibrido si es posible); \u201camerindio\u201d para los nativos abor\u00edgenes; \u201cafrolatinoamericano\u201d para los descendientes de africanos ecuatoriales; \u201cEuropeo\u201d para descendientes de Espa\u00f1oles o Italianos y \u201cotros\u201d para poblaciones que son minoritarias en donde pueden darse mezclas entre amerindios y afrolatinoamericanos o cualquier otra, pero insistiendo que en el caso de la MPI lo que importa es el fototipo. Un caso especial de pobladores latinoamericanos son los ocho millones de japoneses que viven en Brasil y quienes pueden presentar MPI como secuela de acn\u00e9 y que en estudios de investigaci\u00f3n deben denominarse antropol\u00f3gicamente como originarios de \u201cAsia del pac\u00edfico\u201d.<\/p>\n Para revisar los datos de la poblaci\u00f3n que se autodenomina blanca, mestiza, amerindia o afrolatinoamericana en los pa\u00edses m\u00e1s representativos de Latinoam\u00e9rica en los censos de poblaci\u00f3n m\u00e1s recientes, dirigirse a la bibliograf\u00eda registrada en Wikipedia en el siguiente link; https:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Blanco_(persona)<\/a><\/p>\n Queda ah\u00ed la propuesta de nuestro grupo Latinoamericano de la Alianza Global para el estudio del acn\u00e9 (GALA), secundada tambi\u00e9n por tendencias crecientes en Estados Unidos como las reuniones de la \u201cSkin of color seminar series\u201d<\/em> http:\/\/skinofcolorseminars.com\/<\/a> , y la \u201cskin of color society\u201d <\/em>http:\/\/skinofcolorsociety.org\/<\/em><\/a>, <\/em>as\u00ed como de otros grupos enfocados al estudio de la piel pigmentada o de color.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La globalizaci\u00f3n del conocimiento nos da la posibilidad de compartir informaci\u00f3n cient\u00edfica y en nuestro caso particular la dermatol\u00f3gica en publicaciones escritas, en foros acad\u00e9micos y por supuesto en la red digital o supercarretera de la informaci\u00f3n, lo que posibilita una amplia exposici\u00f3n de conocimientos acerca de las enfermedades de la piel en pr\u00e1cticamente todas …<\/p>\n","protected":false},"author":98,"featured_media":40655,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[615],"tags":[],"class_list":["post-40654","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-gala"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/40654","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/98"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=40654"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/40654\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/40655"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=40654"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=40654"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=40654"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}