Interventions for prevention of herpes simplex labialis (cold sores on the lips). Chi CC, Wang SH, Delamere F y colaboradores. Cochrane Database Syst Rev. 2015; N\u00b0 8: CD010095.<\/p>\n
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Esta nueva Revisi\u00f3n Cochrane eval\u00faa la Eficacia de distintos abordajes clinicos, dirigidos a prevenir el herpes simple labial en personas de todas las edades. Se identificaron estudios mediante b\u00fasqueda a mayo de 2015 en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y LILACS, en el registro especializado del Cochrane Health Group, en la base CKNI y la biblioteca Airiti de China (Taiw\u00e1n), en registros de ensayos de Estados Unidos, Australia y Nueva Zelanda, la Uni\u00f3n Europea y la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, y en el metarregistro internacional de ensayos controlados. Tambi\u00e9n fueron examinadas las listas de referencias bibliogr\u00e1ficas de los art\u00edculos, y se hicieron b\u00fasquedas de trabajos a\u00fan no publicados.<\/p>\n
RESULTADOS<\/strong> ACICLOVIR.<\/strong> La evidencia de corto plazo (un mes de Seguimiento o menos) reunida acerca de la prevenci\u00f3n de las recurrencias por medio del suministro de diferentes dosis de aciclovir no resulta homog\u00e9nea.<\/p>\n — En 2 ensayos con informaci\u00f3n de baja Calidad, el Tratamiento con 400 mg de aciclovir en dos dosis diarias implica un Riesgo relativo [RR] de 0,26 en el grupo tratado, con Intervalo de confianza (IC) del 95% entre 0,13 y 0,51 (n = 177). VALACICLOVIR \/ FAMCICLOVIR.<\/strong><\/p>\n — Un ensayo sobre valciclovir a breve plazo, con evidencia de Mediana Calidad, muestra resultados inciertos. El RR es de 0,55, con IC entre 0,23 y 1,28 (n = 125). SEGUIMIENTOS PROLONGADOS.<\/strong> La evidencia de largo plazo implica m\u00e1s de un mes de Seguimiento. En general, el uso de agentes antivirales por tiempo prolongado reduce el n\u00famero de recurrencias, y no parece que exista alg\u00fan grado de relaci\u00f3n entre la prolongaci\u00f3n de los tratamientos y los efectos adversos.<\/p>\n — Un ensayo muestra que la administraci\u00f3n oral de aciclovir por un per\u00edodo de 4 meses redujo el n\u00famero de recurrencias cl\u00ednicas (p = 0,009), y tambi\u00e9n la recurrencia virol\u00f3gica (p = 0,003). TRATAMIENTOS T\u00d3PICOS.<\/strong><\/p>\n — En dos ensayos sobre suministro t\u00f3pico de una crema de aciclovir al 5% (n = 271), evidencia de Mediana Calidad muestra cierto leve efecto preventivo de las recurrencias; el RR combinado es de 0,91, con IC entre 0,48 y 1,72. OTROS RECURSOS. CONCLUSI\u00d3N Interventions for prevention of herpes simplex labialis (cold sores on the lips). Chi CC, Wang SH, Delamere F y colaboradores. Cochrane Database Syst Rev. 2015; N\u00b0 8: CD010095.<\/p>\n","protected":false},"author":16,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[8],"tags":[],"class_list":["post-41438","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-articulos-cientificos"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/41438","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=41438"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/41438\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=41438"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=41438"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=41438"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nEn esta Revisi\u00f3n se incluyen 32 ensayos, con un total de 2640 participantes inmunocompetentes que recib\u00edan 19 diferentes tratamientos. La Calidad de la evidencia reunida era entre baja y moderada en general, y muy baja en relaci\u00f3n con algunos par\u00e1metros. A continuaci\u00f3n se indican los principales hallazgos.<\/p>\n
\n— En un ensayo se evaluaba la administraci\u00f3n de 800 mg del f\u00e1rmaco en dos dosis diarias, con un RR de 1,08, IC entre 0,62 y 1,87 (n = 237).
\n— En otros dos estudios, con evidencia de baja Calidad, se evaluaba el suministro de cinco dosis diarias de 200 mg; el RR es de 0,46, con IC entre 0,20 y 1,07 (n = 66).<\/p>\n
\n— Un ensayo sobre suministro de famciclovir a breve plazo tampoco logra resultados claros.<\/p>\n
\n— Un ensayo sobre valciclovir, con 95 participantes, muestra tambi\u00e9n reducci\u00f3n de los episodios de recurrencias.
\n— Un ensayo con 120 participantes muestra que con valciclovir a largo plazo suministrado con criterio supresivo se registra menor Incidencia de herpes labial que con un r\u00e9gimen epis\u00f3dico de valciclovir. La diferencia Media [DM] es de 0,10 episodio por Participante por mes.<\/p>\n
\n— En otro ensayo (n = 295), una crema de foscarnet al 3% ejerci\u00f3 tambi\u00e9n un leve efecto preventivo de las recurrencias. El RR es de 1,08, con IC entre 0,82 y 1,40.
\n— El aciclovir t\u00f3pico empleado por per\u00edodos prolongados muestra resultados contradictorios. En un estudio, resulta m\u00e1s efectivo que el Placebo (p < 0,05), aunque no se registra una diferencia significativa en el n\u00famero medio de participantes con recurrencias (p de 0,05 o inferior). — Un gel de pentanediol aplicado por espacio de 26 semanas no muestra efecto protector significativo (p > 0,05).
\n— En un estudio, el uso durante 6 meses de un gel de hidroxipropil-Beta-ciclodextrina al 20% se asocia con mayor n\u00famero de recurrencias que el empleo dePlacebo (p = 0,003).
\n— Los efectos adversos son similares con los f\u00e1rmacos antivirales y con las otras sustancias empleadas.<\/p>\n
\n— En dos estudios, el uso de protectores solares resulta \u00fatil contra el herpes labial inducido experimentalmente por luz ultravioleta. El RR combinado es de 0,07, con IC entre 0,01 y 0,33 (n = 111). Con todo, hay otro estudio en el que los protectores solares no protegen del herpes labial favorecido por la luz solar: RR de 1,13, con IC entre 0,25 y 5,06 (n = 51). No se informan episodios adversos con ninguna de estas experiencias.
\n— Otras estrategias, como el uso de timopentina, la terapia l\u00e1ser de baja intensidad o la hipnoterapia parecen resultar efectivas, si bien las pruebas recogidas al respecto son escasas.
\n— No se han encontrado indicios de Eficacia con lisina, gammaglobulina, vacuna contra el virus del herpes simple de tipo 1, vacuna contra la fiebre amarilla o suplementaci\u00f3n diet\u00e9tica con el producto LongoVital (marca registrada), distribuido en pa\u00edses de habla inglesa.
\n— El levamisol y el interfer\u00f3n no muestran Eficacia alguna, y se asocian con mayor Riesgo de sufrir fiebre u otros efectos adversos.<\/p>\n
\nPara la prevenci\u00f3n del herpes labial en pacientes de todas las edades, los tratamientos m\u00e1s efectivos son los que utilizan agentes antivirales suministrados por v\u00eda oral durante per\u00edodos prolongados. Sin embargo, los beneficios cl\u00ednicamente comprobables son limitados. Los productos t\u00f3picos y las intervenciones no convencionales de diversos tipos no parecen ser eficaces.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"