![\"embarazo](\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2016\/02\/embarazo-y-laser.jpg\")
<\/a><\/p>\nL\u00e1ser<\/b>\u00a0en embarazadas. \u00bfEst\u00e1 contraindicado?<\/strong><\/p>\n Con la popularidad creciente de la terapia l\u00e1ser, los dermat\u00f3logos se enfrentan a escenarios donde se requiere el conocimiento de su seguridad y efectividad. El embarazo es uno de esos escenarios, ya que no se ha estudiado ampliamente. Los riesgos sobre la salud de la madre y el feto se deben tener en cuenta ante cualquier procedimiento realizado.1<\/sup><\/p>\n Las embarazadas pueden presentar afecciones demonol\u00f3gicas, en las que una de las opciones terap\u00e9uticas puede ser l\u00e1ser, siendo una decisi\u00f3n importante realizarlo o no. Adem\u00e1s, puede suceder que se realicen procedimientos l\u00e1ser durante el primer trimestre, antes que incluso la paciente est\u00e9 consciente del embarazo.<\/p>\n Realizando una b\u00fasqueda de la literatura de PubMed no encontramos recomendaciones definitivas sobre la seguridad de las terapias laser. Sin embargo, existen reportes de casos y trabajos que se exponen a continuaci\u00f3n.<\/p>\n La terapia laser de di\u00f3xido de carbono (CO2) para condilomas genitales tiene una considerable evidencia de apoyo de seguridad durante el embarazo, con varios trabajos publicados en el tema. Tsuritani y colaboradores, evaluaron la seguridad y eficacia en la conizaci\u00f3n con laser CO2 en 49 mujeres embarazadas con neoplasia intraepitelial cervical grado 3 \/ carcinoma in situ o carcinoma microinvasivo. La mediana de edad fue de 31 a\u00f1os y de 17 semanas de gestaci\u00f3n. La mediana de duraci\u00f3n de resecado por conizaci\u00f3n del cuello uterino, la duraci\u00f3n media de la cirug\u00eda y la p\u00e9rdida de sangre promedio fueron 14 mm, 20 min y 78 ml respectivamente. Un total de 35 pacientes se pudo seguir hasta el nacimiento, sin reportar complicaciones obst\u00e9tricas relacionadas con la conizaci\u00f3n.2<\/sup><\/p>\n En una revisi\u00f3n de Pugashetti y colaboradores, publicada en 2013, del manejo del acn\u00e9 durante el embarazo exponen el desaf\u00edo terap\u00e9utico debido a la falta de datos de seguridad y de recomendaciones basadas en evidencia. Entre las opciones terap\u00e9uticas para acn\u00e9 inflamatorio, proponen el l\u00e1ser decolorante pulsado (dye laser) y en especial el laser Nd:Yag Q-Switched modo dual pulso cuasi largo con la aplicaci\u00f3n de una suspensi\u00f3n de carb\u00f3n t\u00f3pico, reduciendo el conteo de lesiones, la producci\u00f3n de sebo, citocinas inflamatorias y adelgazando el estrato c\u00f3rneo perifolicular. Opinan que el tratamiento l\u00e1ser puede ser una opci\u00f3n con un excelente perfil de seguridad.3<\/sup><\/p>\n Sin embargo, los estudios citados no fueron realizados en embarazadas y solo encontramos un caso reportado por Ballin y colaboradores en 2009, con el uso de l\u00e1ser de baja fluencia Nd: YAG 1064 nm en una embarazada asi\u00e1tica con acn\u00e9 facial inflamatorio severo, sugiriendo que puede ser una alternativa segura, efectiva y bien tolerada.4 <\/sup><\/p>\n Por otro lado, Cox y colaboradores en el 2015, reportaron el uso de laser ablativo fraccionado en una paciente embarazada de 31 a\u00f1os de edad, a las 30 semanas de gestaci\u00f3n, con cicatrices abdominales que secundario al aumento de la tensi\u00f3n asociada al crecimiento del fondo uterino durante el embarazo provoc\u00f3 malestar constante, prurito y trastornos del sue\u00f1o. Obtuvieron mejor\u00eda de los s\u00edntomas y contribuy\u00f3 a una expansi\u00f3n abdominal visible, sin complicaciones, con un reci\u00e9n nacido a t\u00e9rmino sano. Se plantea el l\u00e1ser ablativo fraccionado como una terap\u00e9utica alternativa m\u00ednimamente invasiva para el tratamiento de pacientes embarazadas con s\u00edntomas relacionados a la cicatrizaci\u00f3n restrictiva del abdomen.5<\/sup><\/p>\n No encontramos art\u00edculos publicados con respecto a depilaci\u00f3n laser, siendo el laser que se realiza con m\u00e1s frecuencia en la poblaci\u00f3n general. Sin embargo, en p\u00e1ginas web de algunos centros privados donde se utiliza, recomiendan no realizarla en las zonas cercanas al feto, no limitando su uso en otras zonas lejanas como axilas o extremidades.<\/p>\n Tampoco se hace menci\u00f3n en las publicaciones encontradas de los cambios hormonales propios de la mujer embarazada que causan hiperpigmentaci\u00f3n, que pudiesen comprometer la efectividad y seguridad de los tratamientos l\u00e1ser.<\/p>\n Por la profundidad que alcanzan la mayor\u00eda de los laser, no causar\u00edan da\u00f1o al beb\u00e9 ya que la mayor\u00eda solo act\u00faa en las primeras capas de piel. S\u00f3lo el CO2 dependiendo de los par\u00e1metros utilizados pudiera llegar a mayor profundidad. Por otro lado, la luz no penetra el \u00fatero por lo que no le har\u00eda da\u00f1o a la piel ni ojos del feto.<\/p>\n Siendo la terapia l\u00e1ser, relativamente reciente, aun no hay suficientes estudios que aseguren que no se generan nuevos ant\u00edgenos derivados del efecto de la luz sobre el tejido, y si esto pudiese llegar hasta el feto.<\/p>\n En vista, de los pocos casos publicados, invitamos a los que tengan experiencia con laser en embarazadas o que hayan tenido un caso que se le hiciera laser sin conocer del embarazo, seguir a estos ni\u00f1os para definir la evoluci\u00f3n de los mismos, y compartir lo observado.<\/p>\n En nuestra opini\u00f3n, debido a la falta de ensayos controlados, a pesar de un buen perfil de seguridad te\u00f3rico, es aconsejable retrasar los procedimientos laser electivos hasta que culmine el embarazo, evitando posibles complicaciones en el feto que aunque no sean a causa del laser, puedan sean atribuidas a \u00e9l.<\/p>\n Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n Imagen tomada de iml.es<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" L\u00e1ser\u00a0en embarazadas. \u00bfEst\u00e1 contraindicado? 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