{"id":41925,"date":"2016-03-18T09:04:09","date_gmt":"2016-03-18T13:34:09","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=41925"},"modified":"2016-03-18T19:59:17","modified_gmt":"2016-03-19T00:29:17","slug":"carcinoma-basocelular-en-la-punta-nasal-reparacion-con-un-colgajo-miocutaneo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/41925","title":{"rendered":"Carcinoma basocelular en la punta nasal. Reparaci\u00f3n con un colgajo miocut\u00e1neo"},"content":{"rendered":"

Dr. Jos\u00e9 R. Sardi B.<\/strong>
\nGrupo dermatol\u00f3gico Angostura. <\/em>\u00a0La Campi\u00f1a. Caracas<\/em><\/p>\n

\"edicion387-sardi-02\"<\/a><\/p>\n

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Se trata de una paciente de 57 a\u00f1os de edad, foto tipo II; que presenta una lesi\u00f3n en la nariz desde hace aproximadamente tres a\u00f1os. Fue referida por el Dr. Jaime Piquero (h). Con anterioridad le hab\u00edan operado otra lesion en la frente. Al examen f\u00edsico encontramos una lesi\u00f3n eritemato escamo esclerosa en la regi\u00f3n superior de la punta nasal (\u201csupratip\u201d). Las pruebas de laboratorio preoperatorias resultaron todas normales. \u00a0Qu\u00e9 hacer con una esta neoplasia en una paciente joven. Ya lo hemos comentado en otras oportunidades, la cirug\u00eda es el m\u00e9todo terap\u00e9utico con el mayor \u00edndice de \u00e9xitos, tambi\u00e9n hemos dicho que un mismo defecto puede ser reparado de diferentes maneras y hemos presentado casos que fueron resueltos con varios tipos de colgajos o injertos de piel. Aqui usamos un colgajo de avance tipo V-Y miocut\u00e1neo, que moviliza la piel del dorso nasal para cubrir un defecto bastante grande. En la foto 2 vemos dibujado con puntos los bordes de la neoplasia, el tri\u00e1ngulo que cubrir\u00e1 el defecto y a cada lado la localizaci\u00f3n de los m\u00fasculos transversos que nutriran el colgajo. Veamos…<\/td>\n\"edicion387-sardi-02b\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

\"edicion387-sardi-04\"<\/a><\/p>\n

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Una vez resecada la neoplasia se identifica el plano muscular, y con tijera roma curva de divulsiona por debajo de los m\u00fasculos transversos a cada lado, separ\u00e1ndolos del peri\u00f3stio en el fondo, y de la piel a nivel del subcutis. Luego se secciona el m\u00fasculo piramidal, as\u00ed tenemos listo el colgajo miocut\u00e1neo, la piel del colajo se nutre de los vasos perforantes que vienen del m\u00fasculo (Esquema A). Luego se tracciona hacia abajo para cubrir el defecto, fij\u00e1ndolo con puntos separados de nylon 5\/0.<\/td>\n\"edicion387-sardi-04b\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Como hemos podido mostrar la integraci\u00f3n del colgajo a la piel del dorso nasal es casi perfecta, la piel tiene la misma contextura y color, permitiendo camuflar perfectamente el pr\u00e9stamo. Queda todav\u00eda hacerle dermoabrasi\u00f3n de las lineas de sutura, lo que permitir\u00e1 desaparecer por completo esas marcas, que tambi\u00e9n se eliminaran espont\u00e1neamente con el tiempo; se suele esperar seis meses y si el paciente lo acepta, el procedimiento realizado ser\u00eda perfecto. La punta nasal se ve algo levantada, con toda seguridad ese defecto se desaparecer\u00e1 con el tiempo. El \u00e1ngulo nasolabial en la mujer de esa edad suele estar ente 90\u00b0 y 100\u00b0 grados, aqu\u00ed tiene 125\u00b0 grados. En la foto # 7 v\u00e9mos la nariz un a\u00f1o despu\u00e9s, ya con un \u00e1ngulo nasolabial normal, que se corrigi\u00f3 s\u00f3lo. Se dice que la \u201cpiel tiene memoria\u201d, y observamos con mucha frecuencia que muchas cicatrices se hacen invisibles con el pasar del tiempo.
\nAgradesco su antenci\u00f3n y espero por un intercambio de pareceres.
\n.<\/p>\n

\"edicion387-sardi-09\"<\/a>
FOTO 7<\/figcaption><\/figure>\n

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