{"id":41957,"date":"2016-03-18T09:07:24","date_gmt":"2016-03-18T13:37:24","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=41957"},"modified":"2016-03-18T20:16:27","modified_gmt":"2016-03-19T00:46:27","slug":"dermatoscopia-ed-387","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/41957","title":{"rendered":"Dermatoscopia Ed.387"},"content":{"rendered":"

Respuesta a caso Anterior (VER PRESENTACION DEL CASO<\/a><\/span>)<\/strong><\/p>\n

Diagn\u00f3stico: casos A y B: CARCINOMA BASOCELULAR<\/strong><\/div>\n
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Discusi\u00f3n: Antes que nada agradezco a las personas que participaron en la discusi\u00f3n y los felicito por sus excelentes reflexiones, muy acertadas. La idea del ejercicio era evaluar el patr\u00f3n vascular dermatosc\u00f3pico de las lesiones y evaluar de acuerdo al mismo cuales ser\u00edan las posibilidades diagn\u00f3sticas mas acertadas y que decisiones cl\u00ednicas podr\u00edamos tomar en consecuancia. En el caso A el patr\u00f3n vascular, como bien lo describieron, es cl\u00e1sico de un carcinoma basocelular con vasos o telangiectasias arborizantes, muy n\u00edtidas, mas n\u00edtidas que las observadas en la piel circundante al tumor, algunas truncadas y que est\u00e1n presentes pr\u00e1cticamente en la totalidad del tumor, estas estructuras representan la \u00fanica estructura desmatosc\u00f3pica presente y sin embargo es suficiente para tener una sospecha diagn\u00f3stica muy alta. El caso B es distinto ya que el patr\u00f3n vascular es polimorfo, con vasos irregulares, un patr\u00f3n vascular at\u00edpico y vasos en horquilla o en ganchillo de pelo en la periferia, estos hallazgos unidos a una mancha de pigmento exc\u00e9ntrica me hicieron pensar como primera opci\u00f3n diagn\u00f3stica un melanoma maligno, lo cual llev\u00f3 a una biopsia escisional con margen m\u00ednimo con el eje mayor de la herida quir\u00fargica orientada hacia las cadenas ganglionares \u00a0mas cercanas, en caso de que fuese necesario realizar ganglio centinela. No es infrecuente que los carcinomas basocelulares pigmentados simulen dermatoscopicamente melanomas malignos, lo importante es pensar en ambas posibilidades y actuar prepar\u00e1ndonos para lo peor, esperando lo mejor para el paciente.<\/div>\n
Gracias<\/div>\n
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CASO NUEVO<\/strong><\/div>\n
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Paciente masculino de 76 a\u00f1os quien consult\u00f3 por presenta lesi\u00f3n en antebrazo izquierdo.<\/div>\n
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