-carcinomas espinocelulares bien diferenciados???<\/p>\n
DIAGN\u00d3STICO HISTOPATOLOGICO<\/strong>: \u00a0-queratoacantomas<\/p>\n <\/p>\n PROCEDIMIENTO EMPLEADO: aplicamos anestesia local infiltrativa a base de lidoca\u00edna al 1%, adrenalina y bicarbonato\u00a0 de sodio, con una inyectadora de 10 ml. empleando aguja 30Gx25 mm. Para minimizar el dolor, infiltramos con muy poca presi\u00f3n y muy lentamente. Luego, masajeamos la zona infiltrada por aproximadamente un minuto con el fin de ayudar a que difunda bien el anest\u00e9sico.<\/p>\n Extirpamos ambas lesiones en bloque apenas por fuera de la lesi\u00f2n clinicamente visible.<\/p>\n Luego tratamos la base de cada lesi\u00f3n y en extensi\u00f2n lateral llegando hasta unos 5 mm. de piel sana alrededor empleando l\u00e1ser de CO2 en modalidad de onda continua con una potencia de 8 Vatios e inmediatamente despu\u00e8s se emple\u00f2 laser CO2 en modalidad superpulsada empleando una potencia de 12 Vatios, en modalidad Silk Touch, empleando disparos cuadrados de di\u00e0metro 8 mm. El l\u00e0ser de CO2 fu\u00e8 utilizado con el fin DE LOGRAR DESTRUIR EN PROFUNDIDAD Y EN EXTENSI\u00d2N LATERAL LOS MISMOS MARGENES QUE HUBIESEMOS EXTIRPADO EN CASO DE REALIZAR EXCISION.<\/p>\n Seguidamente realizamos curaje con gasa h\u00f9medecida en soluci\u00f2n salina isot\u00f2nica para eliminar el tejido destruido con el l\u00e0ser e inmediatamente despu\u00e9s tratamos todo el tejido en el que empleamos l\u00e0ser de CO2 mediante 2 pases con l\u00e1ser Erbium, a una potencia de 15 Joules, con disparos redondos de 4 mm. y sobreposici\u00f3n de 20% sobre cada disparo, con el fin fundamental de ayudar a radicalizar y acortar la duraci\u00f3n del eritema postoperatorio producido tanto por la cauterizaci\u00f3n como por el l\u00e1ser CO2<\/strong>.<\/p>\n Inmediatamente despu\u00e8s procedimos a decolar alrededor de cada lesi\u00f2n con el fin de poder reconstruir con poca tensi\u00f2n. Empleamos puntos de colchonero vertical alternados con puntos simples (foto 17b).<\/p>\n Cubrimos todo el \u00e1rea con una capa de vaselina sin olor y con pel\u00edcula de PVC y finalmente se cubri\u00f2 gasa y bendaje con compresi\u00f2n adecuada.<\/p>\n La herida fu\u00e8 destapada a las 48 horas y vuelta a medicar de la misma manera. Luego se le entregaron instrucciones detalladas al paciente para el cambio de cura diario hasta regresar a consulta a los 7 d\u00ecas. Se mantuvieron las mismas instrucciones hasta el d\u00eca 14 d\u00edas cuando se retiraron los puntos.<\/p>\n El paciente es evaluado en varias consultas post-operatorias evolucionando satisfactoriamente. La foto 17c fu\u00e8 tomada a los 12 meses.<\/p>\n![\"\"](\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2008\/09\/17a1.jpg\" "\\"17a1\\"")
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