{"id":42180,"date":"2016-04-01T11:55:31","date_gmt":"2016-04-01T16:25:31","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=42180"},"modified":"2016-04-01T17:07:57","modified_gmt":"2016-04-01T21:37:57","slug":"porque-del-pollo-yo-tambien-me-como-las-alas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/42180","title":{"rendered":"Porque del pollo yo tambi\u00e9n me como las alas"},"content":{"rendered":"<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-42181\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2016\/03\/errare.jpg\" alt=\"errare\" width=\"660\" height=\"330\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/errare.jpg 660w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/03\/errare-390x195.jpg 390w\" sizes=\"auto, (max-width: 660px) 100vw, 660px\" \/><\/p>\n<p>Con este t\u00edtulo, tomado de una conversaci\u00f3n de la serie televisiva \u201cPablo Escobar, el patr\u00f3n del mal\u201d queremos referirnos al acierto o error en el que puede concluir cualquier acto m\u00e9dico, dicotom\u00eda con la cual debemos aprender a vivir. (1)<\/p>\n<p>La primera interpretaci\u00f3n de esta aseveraci\u00f3n hecha por un individuo no recomendable se refiere a casos tales como enfermos que no podemos curar o cuya conducci\u00f3n no nos produce la satisfacci\u00f3n de un \u00e9xito parcial o total de su dolencia. Esos enfermos requieren de tratamiento, necesitan atenci\u00f3n a veces psiqui\u00e1trica y estamos llamados a d\u00e1rsela, sin condiciones, la mejor que puedan obtener. Si son dif\u00edciles no merecen ser remitidos a otros especialistas o a otros centros de tratamiento. Nos escogieron, son las alas del pollo, no los muslos, y tambi\u00e9n son nuestra responsabilidad.<\/p>\n<p>No somos m\u00e1quinas perfectas, somos seres humanos; con sentimientos, emociones, temores, dudas, compasiones, rechazos, amores, odios, cansancio; que de una u otra forma pueden hacernos caer en distracciones y descuidos que afecten la toma de decisiones diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas.<\/p>\n<p>No estoy descubriendo la p\u00f3lvora, ya los servicios m\u00e9dicos administrados por el estado, en muchos pa\u00edses han evaluado estos errores y los han denominado, eufem\u00edsticamente, \u201c<strong>acontecimientos adversos<\/strong>\u201d (2)<\/p>\n<p>En 1999 el Instituto de Medicina de Estados Unidos publico una investigaci\u00f3n: \u201c<strong><em>To Err is Human: building a safer health system\u201d<\/em><\/strong> en el que se estimaba que los errores m\u00e9dicos causan entre 44,000 y 98,000 muertes anuales, situando de esta manera al error m\u00e9dico como la cuarta causa de muerte en USA, superando el n\u00famero de fallecimientos por accidentes de veh\u00edculos automotores, c\u00e1ncer mamario y por sida.(3)<\/p>\n<p>La mayor\u00eda de los errores m\u00e9dicos ocurren por los siguientes factores: fatiga por trabajo excesivo, falta de entrenamiento, pobre comunicaci\u00f3n con los pacientes, hostilidad en el ambiente de trabajo, juicio medico inadecuado, recetas Ilegibles<\/p>\n<p><strong>\u00bfC\u00f3mo podemos minimizar el error en el ejercicio medico?<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Ejerza la medicina basada en evidencias, mantenga los conocimientos actualizados<\/li>\n<li>Rod\u00e9ese de un equipo de trabajo eficaz y amable ( asistentes m\u00e9dicos, enfermeras, secretarias, administradores, personal de limpieza)<\/li>\n<li>Sistematice el uso de las gu\u00edas cl\u00ednicas, haga planes de trabajo, no invente, ante el paciente \u201cSiga el librito\u201d<\/li>\n<li>Mejore su comunicaci\u00f3n con el paciente.<\/li>\n<li>Sea ordenado y cuidadoso al prescribir ?<\/li>\n<li>Prudente al responder.<\/li>\n<li>Sea fiel a sus promesas , nunca asegure el resultado de un tratamiento<\/li>\n<li>Tenga actitud profesional de atenci\u00f3n<\/li>\n<li>No diagnostique, recete o indique tratamientos por v\u00eda telef\u00f3nica, o a trav\u00e9s de terceros.<\/li>\n<li>Haga llenar una hoja de conocimiento de riesgo y de exoneraci\u00f3n de responsabilidad<\/li>\n<li>Preg\u00fantese ante cada paciente \u00bfQu\u00e9 har\u00eda yo si fuera mi nieta, o hijo o esposa, madre..? (4)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 debemos hacer cuando cometamos un error?<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Ante nosotros mismos reconozc\u00e1moslo y repar\u00e9moslo sin destruir la fe del paciente porque esa cuota-parte incide en su confianza y en su curaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Atienda al paciente y a sus familiares NUNCA LOS ABANDONE<\/li>\n<li>Admita ante el paciente y sus familiares el error pero no la culpa, hable de situaciones insuperables sin reconocer negligencia, imprudencia\u00a0 o impericia. De una explicaci\u00f3n\u00a0 seria y responsable al paciente y sus familiares sobre las caracter\u00edsticas y posibles causas o factores que lo determinaron y sobre sus opciones de tratamiento.<\/li>\n<li>No tome una actitud defensiva porque genera desconfianza y rechazo.<\/li>\n<li>Sea <strong>prudente al hablar y actuar, que se sienta que tiene <\/strong>discernimiento, buen juicio, cautela, circunspecci\u00f3n, precauci\u00f3n. Muestre la mejor intenci\u00f3n de repararlo y esta \u00faltima representa un compromiso invaluable para usted, para \u00e9l y para sus familiares preocupados. \u201cNo es un m\u00e9dico prepotente, es un m\u00e9dico preocupado que me va a tomar en serio y me va a direccionar en la mejor alternativa, puedo apoyarme en \u00e9l\u201d.<\/li>\n<\/ul>\n<p>,<strong>\u00bf<\/strong><strong>Qu\u00e9 debemos hacer cuando un paciente viene con un error \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0cometido por otro colega?<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Nunca critique al colega, diga que el manejo seguramente tomaba como base otros par\u00e1metros diferentes que usted no comparte pero respeta.<\/li>\n<li>Si el error aconteci\u00f3 en el marco de un procedimiento quir\u00fargico y es de sencilla reparaci\u00f3n, rem\u00e9dielo, si es complejo, trate de no hacerlo o solicite la intervenci\u00f3n de una junta m\u00e9dica. Cualquier error quir\u00fargico dif\u00edcil de reparar, si usted intenta repararlo y no lo logra o lo hace a medias, usted ser\u00e1 tambi\u00e9n culpable ante el mundo del error.<\/li>\n<li>Evite comentarios intencionales entre colegas. Ello podr\u00eda causar fricciones innecesarias que solo le van a traer problemas en el futuro.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00bfQu\u00e9 hacer cuando su paciente pide una segunda opini\u00f3n? <\/strong><\/p>\n<p>No sienta que si un paciente viene a usted para una segunda opini\u00f3n usted es el \u201cDios de la especialidad\u201d o, caso contrario, el segund\u00f3n; o si un paciente suyo va a un colega a pedir una segunda opini\u00f3n usted va a asumir que \u00e9l no conf\u00eda en usted y por ese motivo consult\u00f3 a otro especialista.<\/p>\n<p>Los pacientes no son de uno, son de ellos, tienen dudas, es su cuerpo, quieren estar seguros de que reciben el mejor tratamiento y que su m\u00e9dico es el mejor solo que necesitan reafirmarlo y en algunas ocasiones esa actitud nos beneficia porque nos hace m\u00e1s acuciosos. Los enfermos intr\u00ednsecamente son fieles en la mayor\u00eda de los casos pero en algunas ocasiones pueden decidir recorrer a varios dermat\u00f3logos, pero, si usted ha demostrado seriedad y capacidad, ese paciente es suyo y lo tendr\u00e1 para siempre y para sus familiares y amigos.<\/p>\n<p>\u00bfC\u00f3mo resumir lo dicho?, no existe tal resumen, solo la introspecci\u00f3n, cada m\u00e9dico debe formularse la pregunta clave ya formulada en el texto\u2026.\u00bf Que conducta debe seguir si se tratara de mi mama\u2026.etc. etc. etc.? ah\u00ed est\u00e1 la respuesta porque esa respuesta encierra los valores y la directriz que el paciente busca y tambi\u00e9n incluye el m\u00e1ximo que nosotros podemos dar.<\/p>\n<p><strong><em>Tomado de \u201cOraci\u00f3n diaria del m\u00e9dico (Oraci\u00f3n de Moses Maim\u00f3nides)\u201d<\/em><\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Ilumina mi mente para que reconozca lo que se presenta a mis ojos y para que sepa discernir lo que est\u00e1 ausente y escondido. Que no deje de ver lo que es visible, pero no permitas que me arrogue el poder de inventar lo que no existe; pues los l\u00edmites del arte de preservar la vida y la salud de tus criaturas son tenues e indefinidos.<\/em><\/strong><\/p>\n<p><strong><em>No permitas que me distraiga: que ning\u00fan pensamiento extra\u00f1o desv\u00ede mi atenci\u00f3n cuando est\u00e9 a la cabecera del enfermo o perturbe mi mente en su silenciosa deliberaci\u00f3n, pues son grandes y complicadas las reflexiones que se necesitan para no da\u00f1ar a tus criaturas.(5)<\/em><\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong><em>Referencias revisadas<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><em>https:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Escobar,_el_patr%C3%B3n_del_mal<\/em><\/li>\n<li>Reason J. Human error: models and management. BMJ 2000; 320: 768-770.<\/li>\n<li>Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS (eds): To err is human. Building a safer heath system. Washington, DC, National Academy Press; 1999.<\/li>\n<li>Casquero Montes VA. El error en la medicina Rev.peru.pediatr. 60 (2) 2007<\/li>\n<li>http:\/\/www.unav.es\/cdb\/claoracion.html<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Con este t\u00edtulo, tomado de una conversaci\u00f3n de la serie televisiva \u201cPablo Escobar, el patr\u00f3n del mal\u201d queremos referirnos al acierto o error en el que puede concluir cualquier acto m\u00e9dico, dicotom\u00eda con la cual debemos aprender a vivir.<\/p>\n","protected":false},"author":20,"featured_media":42181,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[15],"tags":[],"class_list":["post-42180","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-editorial"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/42180","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=42180"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/42180\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/42181"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=42180"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=42180"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=42180"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}