{"id":4248,"date":"2008-09-26T08:39:30","date_gmt":"2008-09-26T12:39:30","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=4248"},"modified":"2008-09-27T08:39:42","modified_gmt":"2008-09-27T12:39:42","slug":"211-consulte-a-un-colega-n1-erupcion-eccematosa-descamativa-costrosa-recidivante-en-piel-de-la-cara","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/4248","title":{"rendered":"211 – Consulte a un Colega N\u00b01: Erupci\u00f3n eccematosa, descamativa-costrosa recidivante en piel de la cara"},"content":{"rendered":"

Presentado por:
\n RRolando Hern\u00e1ndez P\u00e9rez (m\u00e9dico dermat\u00f3logo)
\n Carmen L\u00f3pez (m\u00e9dico Anatomopat\u00f3logo)
\n Consulta privada Cl\u00ednica Ntra. Se\u00f1ora del Pilar Barinas- Venezuela<\/strong><\/em><\/p>\n

Paciente de 40 a\u00f1os de edad, soltera, sin hijos, trabajadora de oficina p\u00fablica de turismo local, quien consult\u00f3 en agosto del 2007 por brotes de rubor en una base eritematosa (couperosis) con flushing (ruborizaci\u00f3n) de duraci\u00f3n variable de aparici\u00f3n espontaneo, a veces relacionada con la exposici\u00f3n a a la luz solar.<\/p>\n

<\/p>\n

Al examen f\u00edsico costra melic\u00e9rica y algunas marr\u00f3n oscuras, muy pruriginosa y edema, localizadas en piel alrededor de los ojos, nariz \u00a0y frente, con 2 semanas de evoluci\u00f3n, sin sintomatolog\u00eda general.<\/p>\n

Laboratorio convencional dentro de la normalidad; fue tratada como una Dermatitis de Contacto por Irritante primario VS: Ros\u00e1cea con eccematizaci\u00f3n e infecci\u00f3n secundaria<\/p>\n

(Favor ver fotos cl\u00ednicas de esa \u00e9poca \u00a0DSC01360.jpg \u2013DSC01358.jpg-DSC01359,jpg<\/strong>)<\/p>\n\n\n\n
\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Se inici\u00f3 tratamiento con esteroide t\u00f3pico Fuorato de mometasona, dos \u00a0dosis de esteroides sist\u00e9mico (Betamentasona9 en dos d\u00edas consecutivos y reposo f\u00edsico con buen \u00a0resultados, favor ver foto cl\u00ednica post-tratamiento 15 d\u00edas despu\u00e9s: DSC01380.jpg-DSC01377.jpg-DSC01378.jpg-DSC01379.jpg); <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n
\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

despu\u00e9s tuvo algunas peque\u00f1as reca\u00eddas que fueron tratadas con metronidazol t\u00f3pico (Rosex gel ) y bloqueador solar con buena evoluci\u00f3n. Luego \u00a0de una (1) a\u00f1o nos regresa con estas lesiones que vemos en esta secuencia (DSC00027.jpg-DSC00023.jpg-DSC00024.jpg-DSC00025.jpg-DSC00026.jpg)<\/strong>, p\u00e1pulas, p\u00fastulas, n\u00f3dulos, abscesos, edema, eritema, dolor, ardor, en cara (alrededor de los ojos, frente y piel de la zona alta del pecho (escote), en esta oportunidad tomamos muestra para estudio histopatol\u00f3gico y laboratorio convencional.<\/p>\n\n\n\n\n\n
\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
\"\"<\/a><\/td>\n\"\"<\/a><\/td>\n<\/tr>\n
\"\"<\/a><\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Se piensa cl\u00ednicamente en Ros\u00e1cea irritada.<\/p>\n

LABORATORIO CONVENCIONAL<\/em><\/strong><\/p>\n

RESULTADOS<\/span><\/strong><\/p>\n

Hematologia <\/strong><\/p>\n

Hemoglobina: 13.1 gr%<\/p>\n

Leucocitos: 19.000 mm3<\/p>\n

VSG:32 mm3\u00a0 1\/hora<\/p>\n

Hemograma <\/strong><\/p>\n

Segmentados: 85%<\/p>\n

Linfocitos: 15%<\/p>\n

Orina<\/strong><\/p>\n

Aspecto: Ligera Turbidez<\/p>\n

Color: Amarillo P\u00e1lido<\/p>\n

Densidad: 1012<\/p>\n

Reacci\u00f3n: Alcalina<\/p>\n

Olor: Caracter\u00edstico<\/p>\n

PH: 8.0<\/p>\n

Qu\u00edmica Sangu\u00ednea<\/strong><\/p>\n

Urea: 23<\/p>\n

Creatinina: 1.12<\/p>\n

Glicemia: 115<\/p>\n

Colesterol: 190<\/p>\n

Acido \u00darico: 2.46<\/p>\n

Calcio: 8.9<\/p>\n

Amilasa: 44<\/p>\n

VDRL: No Reactivo<\/p>\n

Prote\u00ednas Totales: 9.05<\/p>\n

Alb\u00faminas: 3.89<\/p>\n

Globulinas: 5.16<\/p>\n

Relaci\u00f3n A\/G: 0.75<\/p>\n

Transaminasas Ox: 19<\/p>\n

Pr: 22<\/p>\n

F\u00f3sforo: 4.4<\/p>\n

Triglic\u00e9ridos: 102<\/p>\n


<\/p>\n

RX: t\u00f3rax dentro de la normalidad.<\/p>\n

No hay expectoraci\u00f3n, no fiebre, no malestar general, no p\u00e9rdidad de peso.<\/p>\n


<\/p>\n

Biopsia: <\/span><\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

DESCRIPCI\u00d3N MACROSC\u00d3PICA<\/span><\/p>\n

Se recibe fijado en formol cilindro de piel que mide 0,4×0,3 cms.A la superficie de corte sin lesiones macrosc\u00f3picas. Se incluye completo para estudio histol\u00f3gico (1 Ft)<\/strong> <\/strong><\/p>\n

DESCRIPCI\u00d3N MICROSC\u00d3PICA<\/span><\/p>\n