{"id":42733,"date":"2016-06-24T14:06:10","date_gmt":"2016-06-24T18:36:10","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=42733"},"modified":"2016-06-25T10:05:14","modified_gmt":"2016-06-25T14:35:14","slug":"cobalto-alergeno-del-ano-201","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/42733","title":{"rendered":"Cobalto Alergeno del a\u00f1o 2016"},"content":{"rendered":"

El cobalto ha sido reconocido como Alergeno del a\u00f1o 2016.\u00a0<\/span><\/strong><\/em><\/p>\n

\"20160427_142322\"<\/a>Los metales como n\u00edquel, oro, cromo, paladio y cobalto con frecuencia producen pruebas epicut\u00e1neas positivas en\u00a0 <\/span>la poblaci\u00f3n general. El porcentaje de positividad es similar en los principales grupos de investigaci\u00f3n de dermatitis de contacto en el mundo. Aunque el cobalto se reconoce como un al\u00e9rgeno com\u00fan, recientemente se han reportado nuevos conceptos importantes alrededor de este metal y su asociaci\u00f3n con la producci\u00f3n de dermatitis al\u00e9rgica de contacto. Es importante darlos a conocer con el objetivo de lograr de parte de los especialistas una evaluaci\u00f3n m\u00e1s precisa del paciente y un diagn\u00f3stico m\u00e1s preciso. Esos novedosos aspectos han dado lugar a que fuera reconocido como Alergeno del A\u00f1o 2016 por la Sociedad Americana de Dermatitis de Contacto.<\/span><\/p>\n

Es un metal gris brillante que se encuentra en la tierra junto con n\u00edquel y cobre. Descubierto por George Brandt en Suecia en la d\u00e9cada de 1730. Muchas veces se presenta con un color azul. Se produce principalmente en Canad\u00e1, China, Australia y algunos pa\u00edses africanos. <\/span><\/p>\n

Se utiliza en aleaciones con acero ya que es un metal duro y resistente para la fabricaci\u00f3n de herramientas, motores de veh\u00edculos e imanes. Pero adem\u00e1s en materiales ortop\u00e9dicos y otros insumos m\u00e9dicos.<\/span><\/p>\n

El cobalto se encuentra en cer\u00e1micas, cemento, materiales de construcci\u00f3n, en algunos pl\u00e1sticos y en tintes para cuero entre otros insumos de uso com\u00fan.<\/span><\/p>\n

Epidemiolog\u00eda de alergia al cobalto<\/b><\/span><\/p>\n

\"cobalto\"<\/a>Se ha reportado que 5.23% de los pacientes dan pruebas positivas al cobalto,\u00a0 <\/span>las mujeres se sensibilizan dos veces m\u00e1s que los hombres y el porcentaje de sensibilizaci\u00f3n en at\u00f3picos la sensibilizaci\u00f3n es mucho m\u00e1s alta y llega a 20%.<\/span><\/p>\n

Estudios recientes han demostrado que la sensibilizaci\u00f3n al cobalto se separa de la del n\u00edquel ya que un porcentaje importante de individuos sensibilizados a cobalto tiene pruebas de parche negativas al n\u00edquel. Sin embargo, es posible que una alergia pre existente al n\u00edquel favorezca o induzca la sensibilizaci\u00f3n a cobalto. Estudios en pacientes con dermatitis de manos y\u00a0 <\/span>sensibilizados al n\u00edquel, han demostrado que el 25% dan pruebas positivas a cobalto, mientras que en la poblaci\u00f3n general el porcentaje de pruebas positivas es 5%.<\/span><\/p>\n

Nuevos hallazgos en alergia al cobalto<\/b><\/span><\/p>\n

Exposici\u00f3n al cobalto debido a contacto con\u00a0 <\/span>el cuero<\/span><\/p>\n

Caracter\u00edsticas de la bisuter\u00eda fabricada con cobalto<\/span><\/p>\n

Cobalto como un al\u00e9rgeno en dispositivos implantados<\/span><\/p>\n

Prueba de parche irritativa al cobalto<\/span><\/p>\n

Fuentes de exposici\u00f3n al cobalto.<\/b><\/span><\/p>\n

Cuero.<\/b><\/span><\/p>\n

Estudios realizados en Escandinavia demostraron sensibilizaci\u00f3n con cobalto en pacientes cuya \u00fanica exposici\u00f3n hab\u00eda sido el cuero, demostr\u00e1ndose en ese estudio el alto contenido de cobalto en el cuero que dio origen a la dermatitis. De manera que el cuero debe ser tomado en cuenta como material que puede producir sensibilizaci\u00f3n y dermatitis de contacto por cobalto.<\/span><\/p>\n

Bisuter\u00eda<\/b><\/span><\/p>\n

Se ha sugerido que la bisuter\u00eda con contenido de cobalto tiene un aspecto m\u00e1s oscuro y opaco que aquellos implementos que no lo contienen, que en efecto son de color m\u00e1s claro y m\u00e1s brillantes.<\/span><\/p>\n

Otros estudios han demostrado que\u00a0 <\/span>pacientes con alergia al cobalto toleran m\u00e1s las aleaciones con platino que al cobalto solo. Se piensa que esta aleaci\u00f3n une al cobalto firmemente y lo hace hipoalerg\u00e9nico. Esta es una aleaci\u00f3n novedosa que es tolerada por los pacientes con dermatitis al\u00e9rgica de contacto al cobalto.<\/span><\/p>\n

Existe una prueba\u00a0 <\/span>que se realiza f\u00e1cilmente en el consultorio para detectar el cobalto en los materiales de metal. Esta prueba es similar a la que se realiza para detectar el contenido de n\u00edquel con dimetilglioxime.\u00a0 <\/span>En esta prueba desarrollada por Thyssen y colaboradores (2010), el cobalto puede ser detectado usando \u00e1cido sulf\u00f3nico-2-nitroso-1-naftol-4 al\u00a0 <\/span>1%\u00a0 <\/span>en\u00a0 <\/span>soluci\u00f3n acuosa a PH entre 7 y 8 y se puede obtener comercialmente. En lugar del color rosado que se obtiene con la prueba positiva al n\u00edquel, \u00e9sta produce una mancha de color amarillo-naranja si el objeto contiene cobalto. El color amarillo se va intensificando a medida de que el contenido de cobalto es mayor en el objeto que se estudia.<\/span><\/p>\n

Cobalto en dispositivos de implantes<\/b><\/span><\/p>\n

\"Cobalto<\/a>Se ha reportado casos de dermatitis al\u00e9rgicas de muy dif\u00edcil tratamientos en pacientes con pr\u00f3tesis de cadera o de rodilla con contenido de cobalto. Solo hubo remisi\u00f3n de la dermatitis al cambiar la pr\u00f3tesis por una de titanio. Sin embargo, existen pacientes con buena tolerancia a estos implantes. Los metales derivados de pr\u00f3tesis que producen m\u00e1s alergias son cobalto, cromo y n\u00edquel. <\/span><\/p>\n

Otros dispositivos como los stents vasculares, marcapasos y metales de holter pueden producir alergias. Sin embargo, la mayor\u00eda de estos dispositivos son bien tolerados por los pacientes.<\/span><\/p>\n

Existen otras fuentes de cobalto que pueden producir sensibilizaci\u00f3n, as\u00ed tenemos, cianocobalamina, \u00a0 <\/span>pacientes que toman vitamina B12 con frecuencia pueden presentar queilitis, lesiones en mucosa oral y dermatitis de manos.\u00a0 <\/span>Otras fuentes de cobalto son metales de la industria pesada como taladros, herramientas y objetos de mec\u00e1nica. Resinas de poli\u00e9ster, objetos de pl\u00e1stico, pinturas y esmalte, cemento,\u00a0 <\/span>cer\u00e1micas y tintas de impresi\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Cobalto en tatuajes<\/b><\/span><\/p>\n

Los colores azules de tatuajes han sido reportados de producir reacciones al\u00e9rgicas sarcoidales en \u00e1reas donde se us\u00f3 este pigmento.<\/span><\/p>\n

Fotosensibilizaci\u00f3n con cobalto<\/b><\/span><\/p>\n

Gim\u00e9nez Camarasa y Alomar del Grupo Espa\u00f1ol de Investigaci\u00f3n y Dermatitis de Contacto reportaron el caso de un paciente con dermatitis cr\u00f3nica y eccema severo combinado con dermatitis papular cr\u00f3nica solo en \u00e1reas expuestas. Aunque el paciente ten\u00eda\u00a0 <\/span>pruebas positivas a otros metales, el cobalto solo dio prueba positiva al fotoparche. Esto sugiere que pacientes con probabilidad de alergia a cobalto y con dermatitis en \u00e1reas expuestas a la luz deben ser estudiados con fotoparches. En estos casos la prueba de parche puede ser negativa a cobalto y positiva al realizar el fotoparche.<\/span><\/p>\n

Pruebas de parche con cobalto<\/b><\/span><\/p>\n

Se ha descrito una reacci\u00f3n muy peculiar\u00a0 <\/span>de pruebas de parche a cobalto de aspecto moteado, sin edema o eritema uniforme. Posiblemente debida a una reacci\u00f3n de poros. Lo cual ser\u00eda una reacci\u00f3n irritativa.<\/span><\/p>\n

Se debe utilizar dosis altas para realizar la prueba de parche a cobalto, ser\u00eda cloruro de cobalto al 1% en soluci\u00f3n acuosa. Se encuentra tambi\u00e9n comercial mente sulfato de cobalto 2.5%.<\/span><\/p>\n

Se pensaba que la alergia por contacto a cobalto era ocasional y en estrecho v\u00ednculo con la alergia al n\u00edquel pero nuevos hallazgos han demostrado que se trata de un metal sensibilizante y que se encuentra en muy diversas fuentes por lo que debe ser estudiado con mucha m\u00e1s profundidad para prevenir sensibilizaciones y realizar diagn\u00f3sticos m\u00e1s certeros.<\/span><\/p>\n

\n

Thyssen y col Contact Dermatitis 2010; 63: 63-69<\/span><\/em><\/p>\n

Fowler J F Dermatitis 27 (1) enero\/ febrero 2016<\/span><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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