{"id":42739,"date":"2016-06-24T14:04:47","date_gmt":"2016-06-24T18:34:47","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=42739"},"modified":"2016-06-24T20:08:22","modified_gmt":"2016-06-25T00:38:22","slug":"tofo-gotoso-tratamiento-quirugico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/42739","title":{"rendered":"Tofo Gotoso: tratamiento quir\u00fagico"},"content":{"rendered":"

Dr. Jos\u00e9 R. Sardi B.<\/strong>
\nGrupo dermatol\u00f3gico Angostura<\/p>\n

La gota es una enfermedad de causa desconocida en la que hay dep\u00f3sito de cristales de urato en el tejido articular, \u00f3seo, cartilaginoso y blando, a causa de una hiperuricemia, lo que provoca una artritis gotosa, nefropat\u00eda gotosa, nefrolitiasis de \u00e1cido \u00farico y tofos gotosos. El proceso patog\u00e9nico de la hiperuricemia puede ser debido a una sobreproducci\u00f3n de uratos y\/o bien por un deficit en la excreci\u00f3n de ellos por el ri\u00f1on. La enfermedad evoluciona desde la etapa de hiperuricemia asintom\u00e1tica, artritis gotosa hasta la instalaci\u00f3n de la etapa gotosa (formaci\u00f3n evidennte de los dep\u00f3sitos de cristales de urato en el subcut\u00e1neo, sinovias y huesos subcondrales). Los tofos suelen iniciar su desarrollo en promedio diez a\u00f1os despu\u00e9s del primer ataque de gota, pueden formarse en cualquier lugar, pero son m\u00e1s comunes en los dedos de las manos y pies, bolsa del ol\u00e9cranon, antebrazos o pabellones auriculares.<\/p>\n

El paciente comienza a ver la formaci\u00f3n de p\u00e1pulas y luego n\u00f3dulos d\u00e9rmicos o subcut\u00e1neos consistentes, habitualmente lisos, al inicio del mismo color de la piel para luego tornarse amarillentos o blancos, estas lesiones van creciendo tornandose tumorales y duras, algunas veces dolorosas, pueden ulcerarse y entonces drenan un material l\u00edquido claro hasta una masa blanca calcarea como tiza. A parte del tratamiento medico diet\u00e9tico de la enfermedad, la cirug\u00eda esta llamada en el tratamiento de los tofos. De alli el caso que presentamos: se trata de un paciente de 68 a\u00f1os de edad , t\u00e9cnico textil, natural de Espa\u00f1a, que esta siendo tratado por el medico internista y me es referido para ex\u00e9resis de los tofos gotosos de los codos y del dedo medio de la mano derecha.<\/p>\n

Bajo anestesia local infiltrativa en los codos y troncular en el dedo se realiz\u00f3 extirapaci\u00f3n del tejido gotoso.<\/p>\n

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La histolog\u00eda:<\/strong><\/p>\n

\"ed393-escalpelo-04\"<\/a><\/p>\n

Radiol\u00f3gicamente constatamos: osteopenia, p\u00e9rdida de los espacios articulares interfalangicos proximales y distales en mayor grado en el Segundo y tercer dedo, con cambios escler\u00f3ticos en las superficies articulares y signos de erosi\u00f3n \u00f3sea. Alteraci\u00f3n morfol\u00f3gica en las cabezas de metatarcianos<\/p>\n

\"ed393-escalpelo-03\"<\/a><\/p>\n

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