{"id":43226,"date":"2016-09-30T13:00:35","date_gmt":"2016-09-30T17:30:35","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=43226"},"modified":"2016-10-01T14:54:22","modified_gmt":"2016-10-01T19:24:22","slug":"el-gasto-de-bolsillo-en-salud-como-un-indicador-de-gestion-politica-america-latina-y-el-caso-venezuela","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/43226","title":{"rendered":"El gasto de bolsillo en salud como un indicador de gesti\u00f3n pol\u00edtica. Am\u00e9rica Latina y el caso Venezuela"},"content":{"rendered":"

\"gasto-de-bolsillo-en-salud-intervenida-1\"<\/a><\/p>\n

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El gasto de bolsillo en salud como un indicador de gesti\u00f3n pol\u00edtica. Am\u00e9rica Latina y el caso Venezuela<\/strong><\/p>\n

Felix J. Tapia<\/strong><\/p>\n

El mundo ha cambiado, ya no se mide el esfuerzo en salud por el n\u00famero de camas en los hospitales, como tampoco se mide la educaci\u00f3n por el n\u00famero de escuelas. Aparecen nuevos indicadores que hasta los mismos organismos internacionales, les lleva un tiempo aceptar.<\/p>\n

Uno de estos \u00edndices es el denominado gasto de bolsillo, el cual es un efecto derivado de la aplicaci\u00f3n de pol\u00edticas de salud de manera planificada, y est\u00e1 asociado con los compromisos espec\u00edficos para alcanzar la Cobertura Universal de Salud expuestos en la Resoluci\u00f3n WHA69.11 sobre la Salud en la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible generada en la Asamblea Mundial 69 de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) realizada en mayo de 2016. (1)<\/p>\n

Para comprenderlo mejor, el gasto de bolsillo en salud es el porcentaje del presupuesto personal u hogar que utilizamos para cubrir nuestros gastos m\u00e9dicos. Los gastos de bolsillo abarcan los desembolsos directos de los hogares en rubros relacionados con la salud, como hospitalizaciones, procedimientos ambulatorios y medicamentos de car\u00e1cter neto, es decir deducidos de los reembolsos que se reciben del sistema de salud o del seguro al que se est\u00e9 afiliado. As\u00ed, porcentajes elevados del gasto de bolsillo significan una menor Cobertura Universal de Salud por parte del Estado.<\/p>\n

El m\u00e9dico y cient\u00edfico venezolano Marino J. Gonz\u00e1lez en su estudio \u201cGasto de bolsillo en salud en Am\u00e9rica Latina (1995-2013): Evoluci\u00f3n e implicaciones de pol\u00edticas\u201d<\/a><\/span> nos muestra la fortaleza de este nuevo indicador en la regi\u00f3n latinoamericana. (2)<\/p>\n

El promedio de gasto de bolsillo en 1995 en los pa\u00edses de Am\u00e9rica Latina fue 40,36%. Para 2013 casi todos los pa\u00edses hab\u00edan reducido el porcentaje de gasto de bolsillo. Los principales pa\u00edses que disminuyeron su gasto de bolsillo en el per\u00edodo 1995-2013 fueron: Hait\u00ed (44,9%, al pasar de 77% a 32,1%), El Salvador (32,3%, al pasar de 60,7% a 28,4%), Argentina (28,0%, al pasar de 29,0% a 21,0%), \u00a0Colombia (24,2%, al pasar de 38,1% a 13,9%) y Rep\u00fablica Dominicana (18%, al pasar de 57% a 39%). \u00a0En contraste, en el mismo periodo, los pa\u00edses que aumentaron la proporci\u00f3n de gasto de bolsillo fueron: Venezuela (15,2%, al pasar de 50,6% a 65,8%), Ecuador (12,4%, al pasar de 32,6% a 45%), Nicaragua (4,9%, al pasar de 35,1% a 40%), Honduras (3,6%, al pasar de 41,5% a 45,1%), Uruguay (3,9%, al pasar de 13,1% a 17%), Costa Rica (2,7%, al pasar de 20,6% a 23,3%).<\/p>\n

El gasto de bolsillo representa un porcentaje muy significativo del gasto en salud de los hogares en Am\u00e9rica Latina. El promedio era 80,9% en 1995 y 78,4% en 2013. En Bolivia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, M\u00e9xico, Paraguay, Venezuela,\u00a0 el\u00a0 gasto de bolsillo represent\u00f3 en 2013 m\u00e1s del 90% del gasto en salud de hogares, lo cual evidencia, seg\u00fan Gonz\u00e1lez, \u00a0que las modalidades de seguros m\u00e9dicos privados prevalecen en estos pa\u00edses.<\/p>\n

Los resultados tambi\u00e9n demostraron que los pa\u00edses que tuvieron aumentos en el gasto de bolsillo, tambi\u00e9n enfrentaron reducciones significativas del gasto del gobierno en salud. Los casos m\u00e1s significativos fueron: Venezuela (al pasar de 42,7% en 1995 a 27,1 en 2013, una reducci\u00f3n de 15,5%), Nicaragua (al pasar de 64,4% en 1995 a 53,7% en 2013, una reducci\u00f3n de 10,7%) y Hait\u00ed (al pasar de 40,9% en 1995 a 7,4% en 2013, una reducci\u00f3n de 33,5%).<\/p>\n

Los resultados para Venezuela del estudio de Gonz\u00e1lez demuestran como pol\u00edticas equivocadas en salud -contrarias a las establecidas por la OMS- pueden llevar a situaciones de gastos catastr\u00f3ficos y el empobrecimiento de las personas y las familias. Adem\u00e1s de exponer c\u00f3mo supuestas medidas \u00absocialistas\u00bb pueden generar efectos contrarios a los esperados cuando no est\u00e1n debidamente fundamentadas en la experiencia, la consulta y la evaluaci\u00f3n cient\u00edfica.<\/p>\n

Imagen de Marino J.\u00a0Gonz\u00e1lez es intervenida de mundoejecutivoexpress.mx y contrapunto.com<\/em><\/p>\n

Referencias<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Health in the 2030 Agenda for Sustainable Development. Resoluci\u00f3n WHA69.11. Asamblea General 69, 2016.\u00a0http:\/\/apps.who.int\/gb\/ebwha\/pdf_files\/WHA69\/A69_R11-en.pdf<\/a><\/span>.<\/li>\n
  2. Gonz\u00e1lez MJ. Gasto de bolsillo en salud en Am\u00e9rica Latina (1995-2013): Evoluci\u00f3n e implicaciones de pol\u00edticas. Trabajo de Incorporaci\u00f3n como Miembro Correspondiente Nacional Puesto 39 de la Academia Nacional de Medicina, Caracas, Venezuela.\u00a0http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2016\/09\/Gasto-de-bolsillo-en-salud-en-Am\u00e9rica-Latina-1995-2013-Evoluci\u00f3n-e-implicaciones-de-pol\u00edticas-Marino-J.-Gonz\u00e1lez.pdf<\/a><\/span><\/li>\n<\/ol>\n

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    \nUno de estos \u00edndices es el denominado gasto de bolsillo, el cual es un efecto derivado de la aplicaci\u00f3n de pol\u00edticas de salud de manera planificada, y est\u00e1 asociado con los compromisos espec\u00edficos para alcanzar la Cobertura Universal de Salud expuestos en la Resoluci\u00f3n WHA69.11 sobre la Salud en la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible generada en la Asamblea Mundial 69 de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) realizada en mayo de 2016.<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":43227,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[15],"tags":[],"class_list":["post-43226","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-editorial"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/43226","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=43226"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/43226\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/43227"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=43226"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=43226"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=43226"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}