{"id":43484,"date":"2016-10-14T20:00:04","date_gmt":"2016-10-15T00:30:04","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=43484"},"modified":"2016-10-15T18:34:58","modified_gmt":"2016-10-15T23:04:58","slug":"depresion-enmascarada-en-dermatologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/43484","title":{"rendered":"Depresi\u00f3n enmascarada en dermatolog\u00eda"},"content":{"rendered":"<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-43485 alignleft\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2016\/10\/editorial-399.jpg\" alt=\"editorial-399\" width=\"460\" height=\"338\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/editorial-399.jpg 800w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/editorial-399-390x287.jpg 390w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/editorial-399-768x564.jpg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 460px) 100vw, 460px\" \/><\/p>\n<p>Actualmente hay consenso en decir que la depresi\u00f3n va en aumento, por este motivo el m\u00e9dico dermat\u00f3logo tendr\u00e1 dentro de su consulta m\u00e1s\u00a0 pacientes con enfermedad cut\u00e1nea\u00a0 afectados con cuadros depresivos.<\/p>\n<p>Entre la tristeza -sentimiento reactivo de contenido preciso-\u00a0 y la depresi\u00f3n -dolencia cl\u00ednica- hay\u00a0 profundas diferencias de diversos ordenes.<\/p>\n<p>La tristeza es sentimiento displacentero motivado por una adversidad vital -desenga\u00f1o amoroso, falta de renovaci\u00f3n de un contrato laboral, p\u00e9rdida de un ser querido-<\/p>\n<p>La depresi\u00f3n es un cuadro cl\u00ednico que se inserta en el terreno de lo anormal y patol\u00f3gico.<\/p>\n<p>Desde un puno de vista m\u00e9dico hay que diferenciar los estados\u00a0 depresivos\u00a0 de la sensaci\u00f3n de infelicidad, abatimiento, desmoralizaci\u00f3n e incluso des\u00e1nimo que se presentan en el transcurso de la vida de los individuos y pertenecen a sus reacciones o estados vivenciales normales, frecuentes y necesarios,<\/p>\n<p>Un dato caracter\u00edstico de la depresi\u00f3n es la <em><strong>discomunicaci\u00f3n<\/strong><\/em> o falta de sinton\u00eda con los dem\u00e1s y esto es f\u00e1cil de encontrar en nuestros pacientes dermatol\u00f3gicos, cuando sufre de depresi\u00f3n.<\/p>\n<p>En el cuadro depresivo por el que se acude al Psiquiatra,\u00a0 la tristeza ocupa un lugar\u00a0 de menor importancia que el dolor por vivir, la incapacidad de sentir placer, el sentimiento disminuido de autoestima, la soledad; Los pacientes que acuden a nosotros, los dermat\u00f3logos,\u00a0 no suelen sentirse tristes, a pesar de estar deprimidos.<\/p>\n<p>Hay muchas formas cl\u00ednicas de depresi\u00f3n.<\/p>\n<p>La mayor parte de las que nos corresponde ver y atender\u00a0 a los dermat\u00f3logos, son <em><strong>estados depresivos enmascarados<\/strong><\/em>. Son aquellas formas en las que el paciente no se siente fundamentalmente triste, no sabe que est\u00e1 deprimido y que somatiza su alteraci\u00f3n an\u00edmica.<\/p>\n<p>Cuando lo hace en la piel, el enfermo se siente enfermo de ella y acude al dermat\u00f3logo.<\/p>\n<p>En otros casos, la dermatosis no se origina ni empeora por razones psic\u00f3genas, pero el paciente con\u00a0 depresi\u00f3n la sufre con mayor intensidad de lo que suele hacerlo los enfermos que tienen el mismo trastornos cut\u00e1neo cuando no est\u00e1n deprimidos.<\/p>\n<p>Es misi\u00f3n del dermat\u00f3logo -como de cualquier otro m\u00e9dico no psiquiatra- sospechar cu\u00e1ndo el enfermo que consulta por una dermatosis est\u00e1 deprimido Asegurar o rechazar este diagnostico y diagnosticar su intensidad para poder proporcionar al paciente la medicaci\u00f3n psiqui\u00e1trica antidepresiva o una terapia psicoanalitica o cambio\u00a0 de actitud o de respuesta circunstancial o mayor tiempo al descanso nocturno, por ejemplo.<\/p>\n<p>Los tipos de depresi\u00f3n que son hoy considerados en psiquiatr\u00eda son:<\/p>\n<ul>\n<li>Depresi\u00f3n primaria<\/li>\n<li>Depresi\u00f3n bipolar<\/li>\n<li>Depresi\u00f3n mayor o menor<\/li>\n<li>Depresi\u00f3n secundaria<\/li>\n<li>Depresi\u00f3n reactiva o situacional<\/li>\n<li>Depresi\u00f3n psic\u00f3tica<\/li>\n<li>Depresi\u00f3n end\u00f3gena<\/li>\n<li>Depresi\u00f3n involutiva o melancol\u00eda involutiva<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dentro de las formas cl\u00ednicas de la depresi\u00f3n hay una que nos interesa mucho a los m\u00e9dicos dermat\u00f3logos:<em><strong> estados depresivos enmascarados<\/strong><\/em>.<\/p>\n<p>En otros casos,\u00a0 la dermatosis no se origina ni se empeora por razones psic\u00f3gena, pero el paciente con depresi\u00f3n la sufre con mayor intensidad de lo que suelen hacerlo los enfermos que tienen el mismo trastorno cut\u00e1neo\u00a0 cuando no estan deprimido.<\/p>\n<p>El dermat\u00f3logo sospecha cuando el enfermo que consulta por una dermatosis cualquiera\u00a0 esta deprimido, asegurar o rechazar la sospecha de este diagnostico y apreciar su grado e intensidad para poder proporcionarle al paciente la medicaci\u00f3n psicofarmacol\u00f3gica o la ayuda psicol\u00f3gica que le oriente sobre un cambio de actitud o de respuesta circunstancial: Todo esto, junto con el tratamiento dermatol\u00f3gico espec\u00edfico, es decir, un concepto hol\u00edstico de la medicina, la mayor\u00eda de las veces complementar\u00e1 a \u00e9ste , algunas veces curar\u00e1 al enfermo y siempre mejorar\u00e1 considerablemente la calidad psicol\u00f3gica de su vida.<\/p>\n<p>La importancia de la depresi\u00f3n enmascarada es muy grande. Se calcula calcula que el 50% de los pacientes depresivos estan afectados de esta forma de <em><strong>depresi\u00f3n enmascarada<\/strong>.<\/em><\/p>\n<p>Tanto en medicina como en dermatolog\u00eda, la importancia de las depresiones enmascaradas es muy grande. Se calcula que aproximadamente el 50% de los pacientes depresivos est\u00e1n afectos de esta forma de <em><strong>depresi\u00f3n enmascarada<\/strong><\/em>. Los pacientes est\u00e1n seriamente preocupados por las molestias que ellos sienten en la dermatosis por la que consultan.<\/p>\n<p>Puesto que la finalidad de la visita e interrogatorio es intentar curar la dermatosis y ayudar al paciente, no es necesario confrontar al paciente con el diagn\u00f3stico de \u201cdepresi\u00f3n\u201d, cuando en el curso del interrogatorio se haya llegado a la conclusi\u00f3n de que \u00e9ste no ser\u00eda aceptado, y hasta podr\u00eda molestarse si le sugeri\u00e9ramos que sus molestias no tienen base org\u00e1nica alguna que las justifique. Se describe que los enfermos con <em><strong>depresi\u00f3n emascarada<\/strong><\/em> suelen ser pacientes que desde hace meses o a\u00f1os vienen recorriendo los consultorios m\u00e9dicos en busca de soluci\u00f3n a sus molestias som\u00e1ticas, sin que los tratamientos habituales consigan suficiente resultado.<\/p>\n<p>Este antecedente de consultas m\u00e9dicas m\u00faltiples con diferentes especialistas con poco \u00e9xito es una alerta para el m\u00e9dico dermat\u00f3logo para pensar en esta patolog\u00eda.<\/p>\n<p>Una vez m\u00e1s en estas consideraciones sobre psicodermatosis estimulamos a los estudiantes de dermatolog\u00eda y a todos los dermat\u00f3logos en general prestar m\u00e1s atenci\u00f3n en esta patolog\u00eda y familiarizarse con los psicof\u00e1rmacos \u2013dosis, presentaciones comerciales, posolog\u00eda e interacciones) as\u00ed como los m\u00e9todos psicl\u00f3gicos para brindarle al paciente una verdadera ayuda, al comienzo solo como dermat\u00f3logos y en una segunda o tercera oportunidad con la ayuda del m\u00e9dico psiquiatra o psic\u00f3logo, para restablecer la salud f\u00edsica y mental.<\/p>\n<p><strong>Rolando Hern\u00e1ndez P\u00e9rez<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Actualmente hay consenso en decir que la depresi\u00f3n va en aumento, por este motivo el m\u00e9dico dermat\u00f3logo tendr\u00e1 dentro de su consulta m\u00e1s  pacientes con enfermedad cut\u00e1nea  afectados con cuadros depresivos. 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