{"id":43559,"date":"2016-11-04T18:46:58","date_gmt":"2016-11-04T23:16:58","guid":{"rendered":"http:\/\/piel-l.org\/blog\/?p=43559"},"modified":"2016-11-05T15:22:00","modified_gmt":"2016-11-05T19:52:00","slug":"epidemias-epidemias-epidemias-punto-de-vista-dermatologico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/43559","title":{"rendered":"Epidemias, epidemias, epidemias\u2026 Punto de vista dermatol\u00f3gico"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"font-size: 8pt;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-43563\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2016\/11\/triunfo-de-la-muerte.jpeg\" alt=\"triunfo-de-la-muerte\" width=\"599\" height=\"339\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/triunfo-de-la-muerte.jpeg 826w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/triunfo-de-la-muerte-390x220.jpeg 390w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/triunfo-de-la-muerte-768x434.jpeg 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 599px) 100vw, 599px\" \/>Triunfo de la Muerte ( Detalle) \u00a0Pintor flamenco\u00a0Pieter Brueghel el Viejo. \u00a0\u00f3leo sobre tabla\u00a0 a\u00f1o\u00a01562.\u00a0Escuela flamenca<br \/>\n<\/span><\/p>\n<p>La situaci\u00f3n cr\u00edtica de la salud en Venezuela es algo que amerita un an\u00e1lisis como m\u00e9dico-dermat\u00f3logo.<\/p>\n<p>La proliferaci\u00f3n de enfermedades infecciosas en Venezuela, emergentes y re-emergentes, desde hace unos a\u00f1os nos abruma y, peor a\u00fan, cuando las alertas vienen de las consultas privadas y no de los entes p\u00fablicos a los que compete el suministro de estad\u00edsticas, providencias en el control de brotes y medidas al respecto. Muy opuesto a esto es el silencio con ausencia de cifras oficiales motivadas a la carencia de vacunas, medicinas, etc. (1)<\/p>\n<p>Ha habido un vertiginoso aumento de enfermedades:<\/p>\n<p>&#8211;<strong>Malaria<\/strong>, \u201cDe enero de 2016 a la fecha, se han registrado aproximadamente (acumulado) 148.670\u00a0 casos aut\u00f3ctonos, hasta la semana epidemiol\u00f3gica 34, siendo la proyecci\u00f3n anual de 350.000 casos, de acuerdo a data oficial no divulgada\u201d. (Ver gr\u00e1ficos) (2)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-43560\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2016\/11\/editorial-400-image2.png\" alt=\"editorial-400-image2\" width=\"466\" height=\"388\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/editorial-400-image2.png 466w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/editorial-400-image2-390x325.png 390w\" sizes=\"auto, (max-width: 466px) 100vw, 466px\" \/><\/p>\n<p>Por otro lado comparando el n\u00famero de casos de Malaria con otros pa\u00edses de Latinoam\u00e9rica:<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-43561\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2016\/11\/editorial-400-image3.png\" alt=\"editorial-400-image3\" width=\"587\" height=\"402\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/editorial-400-image3.png 587w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/editorial-400-image3-390x267.png 390w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/editorial-400-image3-110x75.png 110w\" sizes=\"auto, (max-width: 587px) 100vw, 587px\" \/><\/p>\n<p><strong>Proyecto: Plan de Acci\u00f3n para Eliminaci\u00f3n de la Malaria, 2016-2020. CD 55-13 7 de julio de 2016. Programa del 55.\u00b7 Consejo Directivo. OPS\u00a0 68.a Sesi\u00f3n del Comit\u00e9 Regional de la OMS para las Am\u00e9ricas, Washington D.C. EUA. 26-30 de septiembre de 2016.<\/strong><\/p>\n<p><strong>Zika<\/strong>: Se ha observado una gran cantidad de casos; en la Gaceta Oficial N\u00ba40.890, de fecha 16\/4\/2016 se publico una resoluci\u00f3n mediante la cual \u201cse declara la enfermedad de Fiebre por Virus Zika, como evento de notificaci\u00f3n obligatoria, por parte del personal de los establecimientos m\u00e9dicos asistenciales p\u00fablicos y privados en todo el territorio de la Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela\u201d. (3)<\/p>\n<p>Los datos oficiales preliminares, no publicados, hasta la semana 32; casos acumulados:\u00a048.456, tasa de incidencia por 100.000 habitantes:\u00a0156,16<strong><br \/>\n<\/strong><\/p>\n<p><strong>Dengue<\/strong>: \u00a0 Casos acumulados hasta semana epidemiol\u00f3gica numero 32:\u00a0 \u00a0 24.363,\u00a0 \u00a0y tasas de incidencia por 100.000:\u00a081,7 (2)<\/p>\n<p><strong>Chikungunya<\/strong>: Casos acumulados: 2811 y tasa de incidencia x 100.000: 9.05 .<\/p>\n<p>Fuente: Formularios EPI-12, MPPS, N\u00b7 1 a 32, 2016. Datos no divulgados. (4)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-43562\" src=\"http:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/\/2016\/11\/editorial-400-image4.png\" alt=\"editorial-400-image4\" width=\"646\" height=\"494\" srcset=\"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/editorial-400-image4.png 646w, https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/editorial-400-image4-390x298.png 390w\" sizes=\"auto, (max-width: 646px) 100vw, 646px\" \/><\/p>\n<p><strong>Casos Acumulados y Tasas de incidencia x 100.000<\/strong><\/p>\n<p>Zika \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 48.456 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 156,16<br \/>\nDengue \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 24.363 \u00a0 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 81,7<br \/>\nChikungunya \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2.811 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 9,05<br \/>\nSindrome Guilian-Barr\u00e9 \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 837 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 2,69 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0<em>(2)<\/em><\/p>\n<p><strong>Difteria<\/strong>: Luego de 24 a\u00f1os de estar erradicada, comienza una epidemia de difteria en el Edo Bol\u00edvar. El d\u00eda 11 de Octubre el personal m\u00e9dico del estado Bol\u00edvar recibe del Ministerio de salud, cito: \u201cMe dirijo a usted en la ocasi\u00f3n de hacerle llegar un saludo Bolivariano, Revolucionario y Socialista, con el prop\u00f3sito de fortalecer la capacidad de respuesta institucional para desarrollar en forma eficiente y efectiva el incremento de coberturas de vacunaci\u00f3n como estrategia esencial para prevenci\u00f3n de las enfermedades incluidas en el Programa Nacional de Inmunizaciones; con \u00e9nfasis de Difteria (sic), dada la presencia de casos en el estado Bol\u00edvar\u201d. El Ministerio admite\u00a0 dos muertes por difteria y otros dos casos sospechosos. (5), pero la informaci\u00f3n no es clara, est\u00e1 llena de secretismo.<\/p>\n<p><strong>A estas 5 epidemias<\/strong>\u00a0se unen\u00a0 las enfermedades end\u00e9micas que desde hace un tiempo se han instalado en Venezuela: Tuberculosis, Enfermedades de transmisi\u00f3n sexual (repunte de s\u00edfilis, herpes genital, infecci\u00f3n por VPH, HIV), Leishmaniosis,\u00a0 Infecciones gastrointestinales y desnutrici\u00f3n. Y por ah\u00ed viene la fiebre Mayaro y la Tosferina<\/p>\n<p><strong>Todas estas epidemias se\u00a0 han disparado por:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Falta de\u00a0 control sanitario y ambiental<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>Falta de programas de control de vectores<\/strong>.<\/li>\n<li><strong>Escasa y\u00a0 mala distribuci\u00f3n de agua potable<\/strong><\/li>\n<li><strong>D\u00e9ficit de medicamentos<\/strong>, en especial los\u00a0 antimicrobianos, \u201clo cual ha provocado que los esquemas terap\u00e9uticos preestablecidos por consensos sean obviados y los m\u00e9dicos tratantes se vean obligados a administrar lo que exista en el momento, de tal manera que ello ocasiona uso inadecuado de los antibi\u00f3ticos, derivando en\u00a0 resistencia\u00a0 bacteriana\u201d.,<\/li>\n<li><strong>Laboratorios<\/strong>de ex\u00e1menes paracl\u00ednicos en hospitales y cl\u00ednicas, sin materiales e insumos b\u00e1sicos para\u00a0 establecer un diagn\u00f3stico<\/li>\n<li><strong>Falta de vacunas<\/strong>para el control de enfermedades infecciosas prevenibles por vacunas.<\/li>\n<li><strong>Falta de preservativos para prevenir ETS<\/strong><\/li>\n<li><strong>Desnutrici\u00f3n<\/strong>y falta de formulas l\u00e1cteas infantiles<\/li>\n<li><strong>D\u00e9ficit de implementos de higiene<\/strong>.<\/li>\n<li>P<strong>roliferaci\u00f3n de venta ambulante de alimentos<\/strong>sin control sanitario ni fitosanitarios. (6 y 7)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Desde el punto de vista dermatol\u00f3gico ha aumentado la incidencia de afecciones debido a las causas anteriores.<\/strong><\/p>\n<p><strong>Escabiosis<\/strong>: 14% de mis pacientes en\u00a0 consulta privada,\u00a0 (Octubre 2016) y\u00a0 en un Hospital de beneficencia (Consulta de Dermatolog\u00eda triaje, Hospital Vargas de Caracas)\u00a0 el porcentaje de pacientes fue de\u00a0 25% en el mes de Mayo del 2016. Si en el mes de Mayo del 2016 en mi consulta privada fue de 10%, puede intuirse que para el mes de Octubre, debe ser tambi\u00e9n m\u00e1s alta en el Hospital p\u00fablico.<br \/>\nEn nuestra consulta estamos asistiendo\u00a0\u00a0 a una clientela empobrecida, que refleja la\u00a0 escasez de insumos para higiene personal, saneamiento ambiental, falta de agua y\u00a0 falta de medicamentos. En el anuario de morbilidad del Ministerio de salud\u00a0 del 2013 (no hay datos m\u00e1s recientes).\u00a0 En la p\u00e1gina 26 vemos que el n\u00famero de casos de escabiosis\u00a0 (B86)\u00a0 notificados\u00a0 en\u00a0el pa\u00eds, aument\u00f3 a 83.655 casos (Aumento de 45,92% respecto a 2011) y\u00a0 la tasa de incidencia ascendi\u00f3 a\u00a0 277,4\u00a0 por 100.000 habitantes? Como consecuencia de esta nueva epidemia, han aumentado los casos de\u00a0 piodermitis\u00a0 secundarias (mas en ni\u00f1os) por <em>Staphylococcus Aureus\u00a0 <\/em>y\u00a0 <em>Streptococcus pyogenes<\/em>, con el\u00a0 potencial de riesgo que conlleva de posibilidad de glomerulonefritis aguda post estreptoc\u00f3ccica y fiebre reum\u00e1tica.<\/p>\n<p><strong>Pediculosis capitis<\/strong>: No es el tradicional\u00a0 pico de consulta de comienzo del a\u00f1o escolar, sino la pediculosis de adultos, tambi\u00e9n relacionado con la escasa higiene personal<\/p>\n<p><strong>Picaduras de pulgas<\/strong>: Viajeros, hu\u00e9spedes de hoteles, incluso de 5 estrellas, habitantes de barrios y urbanizaciones, acuden con cierta regularidad por picaduras de pulgas<\/p>\n<p><strong>Larva migrans<\/strong>: Producto del poco saneamiento de nuestras playas, en donde se mezclan ba\u00f1istas, con perros que van a evacuar en la arena.<\/p>\n<p><strong>Rash eritematoso tipo \u201cLupus-like\u201d<\/strong>: Pacientes en donde persiste un rash\u00a0 hasta meses despu\u00e9s de haber sufrido una de las nuevas virosis.<\/p>\n<p><strong>Virus de papiloma humano<\/strong>: Incremento de la\u00a0 incidencia de infecci\u00f3n por VPH, manifestada con balanitis inespec\u00edfica refractarias a tratamiento, comprobada por biopsia y\/o PCR<br \/>\n<strong>S\u00edfilis:<\/strong> Serolog\u00edas positivas, con manifestaciones cl\u00ednicas pasadas desapercibidas por pacientes y m\u00e9dicos no dermat\u00f3logos<\/p>\n<p><strong>Ulceras de miembros inferiores<\/strong>: Patolog\u00eda frecuente en Hospitales p\u00fablicos que han migrado a las consultas privadas \u00bfAumento de ellas?, \u00bfFalta de asistencia a nivel hospitalario?<\/p>\n<p><strong>Reacciones medicamentosas<\/strong>: \u00bfPor qu\u00e9 tantas? \u00bfMedicamentos de dudosa procedencia?<\/p>\n<p><strong>Crisis de Dermatitis at\u00f3pica y de Contacto<\/strong>: Sin hidratantes o a precios dolarizados, los pacientes no se lo colocan y hacen crisis por xerosis cutis.<br \/>\n<strong>En Venezuela est\u00e1 ocurriendo una apoptosis de todo el sistema de salud. Est\u00e1 en manos de los nacionales reordenar el caos.<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Fuente:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li><span style=\"font-size: 10pt;\">http:\/\/www.svemonline.org\/crisis-humanitaria-en-salud-red-de-sociedades-cientificas-medicas-venezolanas\/<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 10pt;\">Comunicaci\u00f3n personal: Prof Dr. Jose Felix Oletta http:\/\/medicosfamososdevenezuela.globered.com\/categoria.asp?idcat=513<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 10pt;\">https:\/\/issuu.com\/sumarium\/docs\/gaceta_oficial_n___40.890_26-04-201<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 10pt;\">http:\/\/www.paho.org\/hq\/index.php?option=com_content&amp;view=article&amp;id=11599:zika-epidemiological-alerts-and-updates&amp;Itemid=41691&amp;lang=es<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 10pt;\">https:\/\/es.scribd.com\/document\/326680964\/Alerta-epidemiolo-gica-Sociedad-Venezolana-de-Salud-Publica#from_embed<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 10pt;\">http:\/\/www.svinfectologia.org\/index.php\/11-noticias\/editorial\/527-pronunciamiento-svi-julio-2016.html<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 10pt;\">http:\/\/capitulometropolitanosvm.blogspot.com\/<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: 10pt;\">\u00a0http:\/\/www.paho.org\/h http:\/\/www.paho.org\/hq\/index.php?option=com_content&amp;view=article&amp;id=11599:zika-epidemiological-alerts-and-updates&amp;Itemid=41691&amp;lang=esq\/index.php?option=com_content&amp;view=article&amp;id=11599:zika-epidemiological-alerts-and-updates&amp;Itemid=41691&amp;lang=es<\/span><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La proliferaci\u00f3n de enfermedades infecciosas en Venezuela, emergentes y re-emergentes, desde hace unos a\u00f1os nos abruma y peor cuando tenemos que ser particulares, las sociedades cient\u00edficas y las ONG las que deban alertar sobre el problema, ya que no hay cifras  oficiales que evidencien la gravedad del problema<\/p>\n","protected":false},"author":20,"featured_media":43563,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[15],"tags":[],"class_list":["post-43559","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-editorial"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/43559","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=43559"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/43559\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/43563"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=43559"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=43559"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/piel-l.org\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=43559"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}